TERMO DE VISTORIA

Serviço de Inspeção Municipal

Nº

SÉRIE

1 - IDENTIFICAÇÃO
RAZÃO SOCIAL / NOME DO PRODUTOR : Nº DE REG. NO SIM :

CLASSIFICAÇÃO : HORÁRIO DE ENTRADA : HORÁRIO DE SAÍDA :

ENDEREÇO COMPLETO ( Rua / Avenida, Nº, Complemento, Bairro, Localidade ) :

MUNICÍPIO : UF : CEP : TELEFONE :

2 - RELATOS

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1ª via : Processo - 2 ª via : Estabelecimento - 3 ª via : Arquivo

3 - DOCUMENTOS GERADOS

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4 - AUTORIDADE Assinatura e Carimbo do Servidor ( Constando Nome , Cargo e Matrícula )

LOCAL E DATA :

.......................................................................... ............................................................... , .............. DE ........................................ DE .....................

ASSINATURA

5 - RECEBI A 2ª VIA DESTE TERMO EM : ........................ / ........................ / .......................... , ÀS................................................................HORAS.

6 - PROPRIETÁRIO OU REPRESENTANTE LEGAL

NOME : ...................................................................................................................

RG: ....................................................................................................................
............................................................................................................
ASSINATURA CPF.: ....................................................................................................................