A 

obesidade é uma das maiores epidemias do mundo, apresentando

crescimento constante nas últimas décadas.

O tratamento da obesidade requer uma combinação de três fatores: dieta,

exercícios físicos e mudanças nos hábitos de vida. Eventualmente faz-se
necessário o uso de remédios para perder peso. Nos casos mais graves,
cirurgia bariátrica pode ser indicada.

Neste artigo vamos abordar as principais mudanças de hábitos de vida que

podemos implementar para ajudar na perda de peso.

Observação importante: As opções de dietas e tratamentos divulgadas em

nosso espaço publicitário no início e no final dos textos são de inteira
responsabilidade dos anunciantes. Apenas cedemos espaço para publicidade,
não significando que o tratamento apresentado seja necessariamente
endossado pela equipe médica do MD.Saúde.

Nesta série de textos sobre tratamento da obesidade vamos passar

rapidamente pela definição de obesidade para facilitar o entendimento das
indicações de cada opção de tratamento.

Definição de obesidade

Definimos obesidade quando o indivíduo apresenta um índice de massa

corporal (IMC) maior que 30 kg/m². O IMC é facilmente calculado através da
fórmula:

IMC = Peso (em quilos) ÷ Altura² (em metros) 

A classificação baseada no IMC é a seguinte:

Baixo peso = IMC menor que 18,5 Kg/m²

Peso normal = IMC entre 18,5 e 24,9 Kg/m²
Sobrepeso = IMC entre 25 e 29,9 Kg/m²
Obesidade grau I = IMC entre 30 e 35 Kg/m²
Obesidade grau II = IMC entre 36 e 39,9 Kg/m²
Obesidade Mórbida = IMC maior que 40 Kg/m²

Para mais detalhes e explicações sobre o diagnóstico da obesidade, temos um

texto exclusivo sobre o assunto que pode ser acessado neste link: OBESIDADE
| Definições e consequências. 

Tratamento da obesidade 

Antes de se inciar um tratamento para perder peso, é preciso medir o IMC e a

circunferência abdominal do paciente. Sabemos que uma circunferência
abdominal maior que 88cm nas mulheres e 102cm nos homens estão
associados a uma maior prevalência de doenças relacionadas à obesidade,
como hipertensão, diabetes e doenças cardíacas. Portanto, quanto maior o
IMC e a circunferência abdominal, mais "agressivo" deve ser o plano para
perda de peso.

Primeiros passos para perder peso

É importante não criar expectativas irreais em um primeiro momento. A

maioria dos pacientes obesos, estimulados pela mídia e por propagandas
enganosas de produtos para emagrecer, acaba sonhando com perdas de peso
muito difíceis de se atingir a curto/médio prazo. Muitas pessoas sonham em
perder 30-40% do peso, o que é irreal para quase todo mundo. Para tal, é
necessário uma força de vontade, disciplina, uma equipe multidisciplinar para
orientação da dieta, de medicamentos, da parte psicológica e de exercícios
que a maioria das pessoas obesas não têm.

Iniciantemente, devemos focar em perder pouco peso mas conseguir mantê-

lo. Por exemplo, em pessoas com alto risco de desenvolvimento de diabetes,
perder apenas 5% do peso e conseguir mantê-lo já é suficiente para reduzir
em até 50% o risco de desenvolver diabetes. Portanto, se você tem 100kg e
consegue reduzir para 95kg, sem voltar a engordar, já é um ótimo início.
Perder 15% do peso sem voltar a engordar a longo prazo, pode ser considerado
um excelente resultado do ponto de vista da prevenção de doenças
relacionadas à obesidade. Se um indivíduo de 120kg consegue chegar abaixo
dos 100kg, isso é uma baita sucesso para a saúde, mesmo que ela continue
classificada como sobrepeso e longe do corpo que sonha. 

A fato é que muitas pessoas visam perder peso não apenas por uma questão
de saúde, mas também por uma imposição da sociedade que valoriza cada vez
mais pessoas magras, às vezes em demasia. Querer parecer com a atriz da
televisão ou a modelo da revista é irreal até para muitos que não são obesos,
criando expectativas que não podem ser satisfeitas. Outro problema que pode
levar à frustração e ao abandono do tratamento é achar que a perda de peso
irá resolver todos os outros problemas do dia-a-dia, principalmente na vida
profissional, familiar e amorosa.

O objetivo principal deve ser a saúde. O bem-estar do indivíduo com sua

aparência é importante para a saúde mental, todavia, deve-se evitar tornar a
questão estética mais relevante do que a saúde física.

Mudanças nos hábitos de vida para perder peso

O ganho de peso é resultado de uma matemática simples: ingestão diária de

calorias maior do que o gasto diário de calorias. As pessoas que ficam obesas
chegam a este estado devido a uma dieta inapropriada e um padrão de
atividade física insuficiente. Ponto. Esqueçam as desculpas do tipo "problemas
de glândula", "doença da tireoide" etc...  Não importa qual a justificativa que
você já criou para o seu excesso de peso, no final das contas, a matemática
acima é que determina se uma pessoa ganha peso ou não. O primeiro passo
para o emagrecimento é abandonar as desculpas e assumir para si os erros.
Comer indevidamente e sedentarismo são maus hábitos adquiridos ao longo da
vida. Obesos comem por diversos motivos que não simplesmente satisfazer a
fome. Pode-se comer calorias em excesso ao longo do dia devido a pequenos
lanches feitos apenas por hábito ou por falta do que fazer; por frustrações ou
à procura de recompensas (depois de um intenso dia de trabalho estressante o
indivíduo resolve se recompensar com uma comida gostosa mas hipercalórica);
por preguiça ou por ignorância em relação ao preparo de refeições com menos
calorias etc... Por isso, é importante ter uma orientação nutricional e um
caderninho para anotar o padrão de alimentação. Isso pode parecer bobo, mas
não é. Anote além do que comeu, aonde foram feitas as refeições, a que
horas você comeu, por que comeu, o que sentiu depois de comer e o que
sentia antes.

Após alguns dias de anotações siga as seguintes dicas:

 Coma apenas em um local da casa, como por exemplo, na sala ou na

cozinha. Isso pode quebrar o hábito de comer em certos locais da casa
fora das horas de refeições, como no escritório, na cama, em frente à
TV etc...
  Crie um sistema de recompensas ao final do dia ou da semana após ter
conseguido seguir uma dieta com menos calorias. Recompensas pode
ser qualquer coisa que te faça sentir bem, seja ir ao shopping, cortar o
cabelo, fazer as unhas, alugar um filme, receber massagens, ter
relações sexuais etc... A colaboração dos familiares é muito importante
neste sistema. A recompensa não deve ser pela perda do peso, mas sim
por melhores hábitos. Obs: Nunca use comida como recompensa. 
  Descubra que sentimentos ou atividades disparam mais
frequentemente o gatilho para se comer. Tente ter controle sobre
essas situações. Se possível, elimine-as.
 Veja quais alimentos hipercalóricos você mais consome. Pare de
comprá-los. Se você tem hábito de comê-los e os tiver em casa, torna-
se quase impossível não consumi-los. O melhor jeito de não comer algo
com muitas calorias e não ter acesso fácil ao mesmo.
 Após cada garfada, tome um gole de água. Isso fará com que o
estômago fique cheio mais rapidamente, reduzindo a quantidade de
comida necessária para satisfazê-lo.
 Nunca encha o prato. Coloque menos comida do que você acha
necessário. Muitas vezes comemos mais do que precisamos apenas para
não deixar sobrar comida.
 Coma bem devagar, mastigue bem a comida e faça pequenas pausas
durante a refeição. Dê tempo aos mecanismos de saciedade do corpo se
ativarem.
 Faça um intervalo maior entre a  comida e a sobremesa. Veja se você
realmente precisa dela ou se o doce é apenas um hábito ou uma forma
de recompensa.
Junto com a orientação dietética (que será explicado na parte 2 deste tema),
as mudanças acima podem fazer com que você corte até 1000 calorias por
dia.

Atividade física para perder peso

Perder peso é mais fácil do que manter o peso perdido, por isso, alterações
nos hábitos de vida são essenciais para se manter mais magro. Entre essas
alterações, ter uma atividade física regular é das mais importantes. Se não
houver nenhuma contra-indicação médica, todo indivíduo deve se exercitar
regularmente.

Um grande erro das pessoas que tentam emagrecer é achar que podem fazê-lo
apenas reduzindo a ingestão de calorias. O aumento do gasto calórico diário
através de exercícios torna a perda de peso muito mais fácil. Do mesmo modo
que uma alimentação correta é uma questão de hábito, praticar exercícios
também é. 

Pelo menos 150 minutos de exercícios leves a moderado por semana (30
minutos 5x por semana), como uma caminhada mais rápida, são um bom
início. É bom lembrar que a atividade funciona melhor se for feita de modo
ininterrupto. O ideal é manter a frequência cardíaca mais alta que o basal de
modo contínuo. Andar e parar, andar e parar, como algumas pessoas fazem no
dia-a-dia do trabalho não funciona tão bem quanto uma caminhada
ininterrupta de meia hora.

Isso não significa, porém, que no trabalho não possam ser implementadas
algumas mudanças de hábitos mais saudáveis. Dê preferência às escadas em
vez do elevador, estacione o carro mais longe da entrada, vá de bicicleta se
possível, procure ir pessoalmente falar com as pessoas em vez de usar o
telefone interno, procure andar enquanto fala ao telefone celular etc...

A atividade física ideal, entretanto, é juntar exercícios aeróbicos com

musculação. Um quilo de músculo queima 2,5x mais calorias que 1 kg de
gordura quando em repouso. Logo, quando ganhamos massa muscular estamos
aumentando o nosso consumo basal de calorias. Se pensarmos que até 75% das
calorias consumidas durante um dia é feita em repouso, através do
metabolismo basal do nosso organismo, quanto mais massa muscular tivermos,
mais calorias conseguiremos queimar, mesmo dormindo. A atividade física,
portanto, aumenta o gasto de calorias durante a própria atividade e durante o
repouso, tornando a perda e a manutenção do peso mais fáceis.

Quanto mais velha a pessoa fica, mais importante se torna a musculação para
evitar a redução do gasto calórico com a  queda natural do metabolismo.

Conclusão

O tratamento efetivo da obesidade depende de diversos fatores, sendo as

mudanças de hábitos de vida tão ou mais importantes que a dieta e o
tratamento médico. Não existe fórmula milagrosa. Sem esforço ou força de
vontade não há resultados. Evite tratamentos que prometem perda de peso
rápido e sem esforço. Isso não existe. Se for para gastar dinheiro, entre em
uma academia e comece a se exercitar.

Por outro lado, se a mesma paciente sedentária que com 100kg gastava 2000 calorias
por dia, consegue emagrecer para 85 kg, desta vez praticando exercícios 3x por
semana, o seu gasto calórico diário não irá diminuir com a perda de peso, pelo
contrário, aumentará, ficando em torno de 2300 calorias/dia.

Portanto, é muito mais fácil emagrecer aumentando o seu gasto diário de calorias
através de exercícios físicos do que simplesmente mantendo-se sedentário, fazendo
apenas dieta.