MATERNIDADE UNIMEDBH GRAJAU

Unimed A RUA VIAMAO, 1171, GRAJAU, BELO HORIZONTE

Belo Horironte

Nome do paciente SOFIA COLARES CRISTOFORIDES NOPront.

0004886807
NO Atend.
35354700
Convênio UNIMED BH
Data de Nascimento: 01/12/2020 Idade: 0 Ano 3 Meses 0 Dia

ADRIANA CcOLARES DA CRUZ Setor UCP NEONATAL Leito: UCP 2

Nome da mae
Data Assinatura: 01/03/2021 10:33:39
Profissional: MARILIA CARVALHO

Terapia Intensiva Neonatal -

Evolução de Alta/Transferência
Dados do Nascimento
Data Nascimento: 01/12/2020 Hora Nascimento: 18:12 Gemelar: 0 Sim Não
Sexo: FEMININO

IGC: 35s e 5d IGE Classificação: RN RNT RNPT Peso: 1825

Estatura: 42 PC: PT: PA

Tipo de Parto
O Cesareana Vaginal O Fórceps Apgar: 1' 1 5' 5 10' 7

Diagnósticos da Gestação:

Gestação gemelar monocoriônica e diamniótica

DMG controlado com dieta;
US 02/10: assimetria de camaras cardiacas com predominio de câmaras direitas e suspeita de coarctação de aorta
: US 08/10: Crescimento uterino restrito seletivo tipo I, rim esquerdo não visualizado, osso nasal ausenfte.
US 19/11: Crescimento uterino restrito seletivo tipo I.
US 08/10 Crescimento uterino restrito seletivo tipo 1, não visualizado rim E, osso nasal ausente;
Mãe recebeu corticoterapia completa.

-História Materna
Idade: 36 anos Gestações: 1 Partos: 0 Abortos: 0 Pesq. Strepto:

GS: A RH: Positivo Coombs Indireto:

Anti HIV 10 trim: Negativo Anti HIV 30 trim: Negativo

VDRL 1° trim: Negativo VDRL 30 trim: Negativo

Toxoplasmose 10 trim
Negativo Toxoplasmose 30 trim: Negativo
HBsAg: Negativo Rubeola: Imune Estrepto B: Negativo

Intercorrèncias da Gestação
A 18gemelar nasceu de parto vaginal durante o transporte para esta maternidade. A gemelar em questão nasceu de parto vaginal, bolsa rota
noato, pelvica e empelicada0 obstetra rompeu a bolsa e clampou o cordo após o 20 minuto de vida, sendo possivel o acesso à RN para
reanimaçao somente apos o 20 minuto, quando recebeu 2 Ciclos de VPp, recuperando batimentos cardpiacos adequados, mas necessitou
intubação endotraqueal para melhorar quadro respiratório e sato2. APGAR 1/5/7. Transportada à UCP em VM manual em T. Chegou em boas

-Dados da Alta
Data e Hora: 01/03/2021 Peso: 3380 PC: 36,5 E 48 IGC: 60°DVPN

: A RH: Positivo, CD -

Evolução
Quadro Resplratório:
Permaneceu em ventilaçao mecánica até o50dia de vidacom quadroclinicode sepsee choque, além de SFA. Extubado para CPAP em 05/12,
permaneceuem CPAPaté16/12 quando foi reintubada por apnéia com necessidade de VPP. Nova tentativa de extubação em 25/12 sem
Sucesso, reintubada em 26/12.
Fibronasolaringoscopia 13/12: edema de conchas nasais intensas, que impede a passagem de fibra em fne. Um pouco de menos obstrução à d
Edema e hiperemia de laringe intensa, com discreto colabamento supraglótico.
Traqueostomizada em 30/12, permaneceu em VM até dia 02/01 e o2 máscara por 24 horas, desde
04/01 em ar ambiente pela traqueostomia
Quadro Cardlovascular:
Choqueséptico, usou expansão com SFe dobutamina até dose máxima de 10 mcg/Kg/min.
Ecocardiogramas: 02/12: forame oval patente, PCA 1,9mm, cmaras cardiacas normais; repetido em 08/12: forame oval patente, sem sinais
de HP e sem canal arteria

Quadro Neurológico:
USTF: 02/12: normal. SFA com boa evolução, sendo acompanhada pela neurologia.
USTF 06/01: sem alterações.
Teste da orelhinha 10/12 normal.
Cariótipo colhido em 27/01
Quadro Metabólico:
Ictericia leve, não necessitou fototerapia
Em 02/12. hiponatremia (129) e hipercalemia (5,7) corrigidos.
Feito US de vias urinárias em 04/12: rim E com topografia baixa, ICP
1,2, repetido em 06/12: ureia 38 e creatinina 1.
mas sem
alteraçõesest uurdis .normal. Em 03/12: ureia 39 e creat
Teste do pezinno coinid0 em Ub/12 sem alteraçoes

mpresso em 01/03/2021 10 33 Criado por: MARILIA CARVALHO

CRM :2875
 Unimed
Belo Horizonte
A MATERNIDADE UNIMEDBH GRAJAu
RUA VIAMAO, 1171, GRAJAU, BELO HORIZONTE

Nome do paciente: SOFIA COLARES CRISTOFORIDES NO Pront. 0004886807 N° Atend. 3535470o

Data de Idade: 0 Ano 3 Meses 0 Dia Convênio:
Nascimento: 01/12/2020p UNIMED BH
Nome da mäe: ADRIANA COLARES DA CRUZ Setor UCP NEONATAL Leito: UCP 29
Profissional: MARILIA CARVALHO Data Assinatura: 01/03/2021 10:33:39

Quadro Otaimológico
TRV sem alterações

Quadro Gastrointestinal
e t a iniciada no 40 dia de VIda, boa toleráncia. Necessitou 6 dias de NP.
Ree ora muito
ela lentaaastrostomia
sem.progressão
80 mlpara
3/3 dieta
horas,plena por sucção,
treinando sucção indicada gastrostomia.
na mamadeira com formula antiregurgitaçao o que toiea
Quadro Infeccioso:
Sepse precoce sem foco tratada com ampicilina e gentamicina por 5 dias, culturas negativas. Liquor sem alterações.

RECEBEU SEGUINTES VACINAS:

11/02 HEPATITE B, DTP/HIB/ VIP, PNEUMOCOCICA

Hemotransfusões:
Não necessitou.
Pré operatorio para gastrostomia: 17/02 Hb11,8, plaq 569.000, AP 1005, PTT 32/35
Acesso Venoso:
8 dias de acesso epicut neo em MSD.

Diagnóstiocos
1. RNPT tardio (35 semanas e 5 dias), CIUR, PIG (p2 pela curva Intergrowth) 20 gemelar
Prematuridade por gemelaridade: monocorionica, diamniótica.

relato de varias alteraçóes em US durante o pré-natal: malformação renal, ausencia de osso nasal, CIUR.
HIVe VDRL negativos em 01/09/2020, toxoplasmose susceptível 'em 01/09/2020, Anti-HBS imune em 04/05/2020
-

DMG controle com dieta

3.Contexto infeccioso: primeiro gemelar nasceu no caminho para o hospital. O segundo gemelar nasceu empelicado. Cultura para estrepto
negativa.
4. Sofrimento fetal agudo Apgar_1/3/5/7
ntubada em sala de parto, mäe recebeu corticoterapia completa em 23 e 24/10, não necessitou de surfactante.
Sepse precoce presumida tratada - HC da admiss o negativa, liquor normal.

Usfetal de 08/10sem visualização de rim E. US de rins e vias urinárias de 04/12, cm rim E em topografia baixa com dimensões e
ecogenicidades preservadas. Rim D normal.
-USTF de 02/12 e 06/01, normal.
Fcocardiagrama de 02/12 de FOPPCA 1.2 mm, cámaras normais. Em 08/12, FOP, sem PCA E sem sinais de HP
-

Teste do pezinho coletado em 06/12, sem alteraçoes

3. Traqueostomizada: duas falhas de extubação
4. Distúrbio de deglutiça0.
5. Sindrômica >> colhido cariótipo em 27/01

Medicaçoes em Uso
Polivitamínicos e ferro.
Omeprazol 1mg/kg/dia
Micro com Sf 8/8 horas
NaCI topico perigastrostomia

Programação
Alta hospitalar.
Manter medicações conforme receita médica
Iniciar consulta com o pediatra em até 1 semana após a alta para casa.
Vacinaça o conforme calendario vacinal (ja recebeu
Banho de sol 3 vezes por Semana 0 minutos diàrios antes das 10 he após 15 h.
Manter vacinação conforme calendário vacinal.
Procurar pronto atendimento se febre, prostração, cansaço, vômitos, tosse ou recusa persistente das dietas

f amarte de eards com a ICP-Bri up-2 20-/2001 Rasclugao CFu 1821/2007,Resokuo CFO 91/2009 nde sdo qwaso em um seterra
cencado a p r a n a Carteaçdo para Snemas de Regstro Eertnico em Sauds (SRES) Ga Soodade Brastera de ivkormanca en Sause (3BM5) c N 024

MARLM LARVALHO 8r9388 38604 0103/2021

roDAS AS EORMAÇOES DE DATAE HORA NESTE RELATORIO ESTAO NO ME SMO FUSO HORARIO (BRT)

ANS NO 34.388-9
impresso em: 01/03/2021 10:33 Criado por: MARILIA CARVALHO CRM 28757