Insuficiência cardíaca

congestiva - ICC
Parte 01
• Definição
• Etiologia/ Fisiopatologia

• Sintomas

• Diagnóstico por Imagem

São características da insuficiência cardíaca congestiva
(ICC):

a) Cardiomegalia e derrame pleural visualizados na radiografia de

tórax, pressão capilar pulmonar > 18 mmHg e complacência
pulmonar diminuída.
b) Infiltrados periféricos visualizados na radiografia de tórax,
pressão capilar pulmonar > 18 mmHg e complacência
pulmonar aumentada.
c) Aumento do hilo pulmonar visualizado na radiografia de tórax,
pressão capilar pulmonar < 18 mmHg e resistência aumentada
das vias aéreas.
d) Derrame pleural visualizado na radiografia de tórax, pressão
capilar pulmonar < 18 mmHg e complacência pulmonar
diminuída.
e) Opacidade heterogênea visualizada na radiografia de tórax,
pressão de capilar pulmonar > 18 mmHg e resistência
diminuída das vias aéreas.
Definição
Insuficiência cardíaca congestiva ocorre quando o
coração não está bombeando sangue suficiente para
atender às necessidades do seu corpo.

Como resultado, fluido pode se acumular nas pernas,

pulmões e em outros tecidos por todo o corpo.
Definição
A insuficiência cardíaca (IC) é a via final comum da
maioria das doenças que acometem o coração, sendo
um dos mais importantes desafios clínicos atuais na
área da saúde.

Trata-se de um problema epidêmico em progressão.

Etiologia
❑Doença arterial coronariana - DAC
❑Infarto Agudo do Miocárdio
❑Hipertensão Arterial - HAS
❑Valvulopatias
❑Doença cardíaca congênita
❑Cardiomiopatia
❑Endocardite
❑Miocardite
❑Diabetes
❑Doença de Chagas
❑Alcóolica
❑Idiopática
Fisiopatologia
A doença pode afetar apenas um dos lados:

▪ Insuficiência Ventricular Esquerda provoca dispneia

(falta de ar) e fadiga. É a mais comum
▪ Insuficiência Ventricular Direita desencadeia
acúmulo de líquidos abdominal e periférico.
Geralmente secundária a Insuficiência Cardíaca
Esquerda e pode ser ocasionada por doenças
pulmonares (cor pulmonale – hipertensão
pulmonar)
Sintomas
Classificação
Sintomas
➢ Dispnéia
➢ Taquicardia e Taquidispnéia
➢ Crepitações/estertores na ausculta pulmonar
➢ Ansiedade e agitação
➢ Palidez, sudorese fria e cianose de extremidades
➢ Eliminação de secreção serohemática (espumoso e
rósea) pela boca e nariz

A gravidade é dependente da
quantidade do líquido acumulado
nos pulmões
Diagnóstico
▪ Anamnese/ Fatores de Risco/ História Familiar
▪ Eletrocardiograma (ECG)
▪ Troponina
▪ BNP (Peptídio Natriurético Tipo B)/ NTproBNP
(Fração N-terminal do pro-hormônio do BNP)
▪ Ecodopplercardiograma
▪ Tomografia Computadorizada e Ressonância
Magnética Cardíaca
▪ Ergoespirometria / TC6M/ Teste Ergométrico
BNP/NTproBNP
O peptídeo natriurético do tipo B (BNP) é um
polipeptídeo liberado pelos miócitos ventriculares em
resposta à sobrecarga de volume, sobrecarga de
pressão e aumento da tensão parietal.

Tanto a sua forma fisiologicamente ativa, o BNP,

quanto o seu bioproduto inativo, o N-terminal pró-BNP
podem ser confiavelmente dosados.

Diversos estudos têm demonstrado a sua grande

utilidade na avaliação de pacientes com suspeita
diagnóstica de IC na sala de emergência e em nível
ambulatorial.
BNP/NTproBNP
Reabilitação na ICC

Em geral médicos não orientam pacientes

com IC para a realização de exercício.

A reabilitação ou atividade física

programada melhora a qualidade de vida,
capacidade para exercício, contudo os
resultados para sobrevida e
hospitalizações são conflitantes.
Reabilitação na ICC

Condutas:

- TMI (treinamento músculos

inspiratórios)

- Eletroestimulação

- Treino Intervalado e contínuo

- Hidroterapia

- Pilates
CLASSE DE RECOMENDAÇÃO I – NÍVEL DE EVIDÊNCIA A

Arq Bras Cardiol 2012; 98(1 supl.1):1-33

São características da insuficiência cardíaca congestiva
(ICC):

a) Cardiomegalia e derrame pleural visualizados na radiografia de

tórax, pressão capilar pulmonar > 18 mmHg e complacência
pulmonar diminuída.
b) Infiltrados periféricos visualizados na radiografia de tórax,
pressão capilar pulmonar > 18 mmHg e complacência
pulmonar aumentada.
c) Aumento do hilo pulmonar visualizado na radiografia de tórax,
pressão capilar pulmonar < 18 mmHg e resistência aumentada
das vias aéreas.
d) Derrame pleural visualizado na radiografia de tórax, pressão
capilar pulmonar < 18 mmHg e complacência pulmonar
diminuída.
e) Opacidade heterogênea visualizada na radiografia de tórax,
pressão de capilar pulmonar > 18 mmHg e resistência
diminuída das vias aéreas.
Referências bibliográficas
III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica. Arq Bras
Cardiol 2009; 93(1 supl.1): 1-71

Atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca

Crônica – 2012. Arq Bras Cardiol 2012; 98(1 supl.1):1-33

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