Assinalar há quanto tempo apresenta aquele

SEMIOLOGIA determinado sintoma.

AULA 01 – ANAMNESE É uma afirmação brece e espontânea, geralemente

Anamnese – trazer de volta à mente todos os fatos um sina ou um sintoma, nas próprias palavras da

relacionados com a doença e a pessoa doente. pessoa, que é o motivo da cosulta.

A história clínica não é o simples registro de uma

conversa. É o resultado de uma conversação com 3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAS – HDA

um objetivo explícito, conduzida pela o É um registro cronológico e detalhado do motivo

examinador e cujo conteúdo foi elaborado que levou o paciente a procurar assistência

criticamente por ele. médica, desde o seu início até o momento atual.

A anamnese é classicamente composta pelos O sintoma-guia é o sintoma ou sinal que permite

seguintes tópicos: recomper a história da doença atual com mais

1. Identificação; facilidade e precisão.

2. Queixa principal; Como orientação geral, o entrevistador deve

3. História da doença atuas (HDA); escolher como sintoma-guia a queixa de mais

4. Interrogatório sistemático ou longa duração, o sintoma mais salientado pelo

sintomatológico (IS); paciente ou simplesmente começar pelo relado da

5. Antecedentes – pessoais e familiares; “queixa principal”.

6. Hábitos de vida; Cada sintoma principal deve ser bem

7. História de psicossocial – condições caracterizado e deve incluir os 7 atributos de um

socieconômicas e culturais. sintoma:

Localização;

1. IDENTIFICAÇÃO Características;

a) Nome; Quantidade ou intensidade;

b) Idade; Cronologia

c) Sexo/Gênero; Início;

d) Cor/Etnia; Duração;

e) Estado Civil; Frequência.

f) Ocupação; Situação em que ocorre;

g) Escolaridade; Fatores que agravam ou aliviam o sintoma;

h) Religião; Manifestações associadas.

i) Naturalidade e Procedência.
4. INTERROGATÓRIO SISTEMÁTICO – IS

2. QUEIXA PRINCIPAL Permitir ao médico levantar possibilidades e

Registra-se a queixa principal ou o motivo que reconhecer enfermedades que não guardam

levou o paciente a procurar o médico, repetindo, relação com o quadro sintomatológico registrado

se possível, as expressões por ele utilizadas. na HDA.

5. ANTECEDENTES
Avaliam as condições de saúde passada e
presente do paciente, conhecendo fatores pessoais
(fisiológicos), patológicos e familiares.
Pessoais ou Fisiologicos
Gestação e nascimento;
Desenvolvimento Neuropsicomotor;
Desenvolvimento Sexual.
Patológicos
Doenças prévias;
Cirurgias e traumas prévios;
Alergias;
Histórico de transfusões sanguíneas;
História obstéetricia – para mulher;
Imunização;
Medicação em uso.
Familiares
6. HÁBITOS DE VIDA
Alimentação;
Acupações anteriores;
Atividades físicas;
Tabagismo;
Álcool;
7.HISTÓRIA PSICOSSOCIAL