Medidas de Morbidade

Profª Fernanda Flores Navarro

CONCEITO

Epidemiologia é a ciência que estuda a distribuição

de doenças e enfermidades, assim como de seus
determinantes na população humana
Estuda:
- Enfermidades
- Características fisiológicas (hipertensão arterial,
nível glicose)
- Doenças sociais (violência urbana, acidentes de
trânsito)
OBJETIVO

PROMOÇÃO DA SAÚDE ATRAVÉS DA PREVENÇÃO

DE DOENÇAS, EM GRUPOS POPULACIONAIS.

Porque certas pessoas adoecem e outras não?

Por que algumas doenças só ocorrem em
determinadas áreas geográficas?
Por que a ocorrência de determinada doença varia
com o tempo?
OBJETIVO

Descrever e comparar distribuição

das doenças com relação:
- À pessoa
- Ao lugar
- Ao tempo
Pessoa: quem adoece e por que
adoece?

- Demográficas: sexo, idade, grupo étnico, etc

- Biológicas: anticorpos, hormônios, pressão
sanguínea, etc
- Sociais e econômicas: nível
socioeconômico, escolaridade, ocupação,
etc
- Pessoais: dieta, exercícios físicos, uso de
álcool, fumo, etc
- Genéticas: grupo sanguíneo, Rh,
hemoglobina, etc
Lugar: onde ocorre a doença e
por que ocorre naquele lugar?

Deve-se determinar por que, em uma área geográfica,

uma enfermidade ou um grupo de enfermidades
ocorre com maior frequência quando comparada a
outras áreas geográficas
Tempo: quando ocorre a doença e por que
apresenta variações em sua ocorrência?

Deve-se determinar se ocorreram mudanças

(aumento ou decréscimo) na freqüência de
determinada doença através do tempo, bem como
compreender os mecanismos desta variação.
Estudos epidemiológicos

- Identificar a etiologia ou a causa das enfermidades

- Estudar a história natural das enfermidades
- Descrever o estado de saúde das populações
- Avaliar as intervenções ou programas de saúde
TRÍADE EPIDEMIOLÓGICA DE
DOENÇAS
HOSPEDEIRO

VETOR

MEIO
AGENTE AMBIENTE
 CARACTERÍSTICAS DO
HOSPEDEIRO
Fatores Exemplos
Demográficos Sexo, idade, grupo
étnico
Biológicos Fadiga, estresse,
estado nutricional
Sociais Dieta, exercício físico,
ocupação, acesso aos
serviços de saúde
Resposta imune Resistência natural a
infecção, doença auto-
imune
CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES
Agentes Exemplos
Biológicos Protozoários,
bactérias, fungos
Elementos nutritivos Excesso de colesterol
Deficiência de
vitaminas, proteínas
Químicos Veneno, alergeno,
medicamentos
Físicos Traumas, radiação,
fogo
 CLASSIFICAÇÃO DOS MEIO
AMBIENTE
Fatores Exemplos
Meio Ambiente Biológico Reservatórios de infecção,
vetores, plantas e animais
Meio Ambiente Social Organização política e
econômica, inserção do
indivíduo na sociedade
Meio Ambiente Físico Situação geográfica,
recursos hídricos,
poluição, temperatura,
umidade, pluviosidade.
Formas de disseminação de
doenças

• Veículo comum: água, alimento, ar

• Propagação pessoa a pessoa
• Porta de entrada no hospedeiro
humano: trato respiratório,
gastrintestinal, geniturinário, cutâneo
• Reservatórios dos agentes:
- antroponose- homem é o único reservatório
- zoonose – homem e outros vertebrados
Dinâmica da distribuição das
doenças na população

Endemia: presença constante de uma doença em

uma população de determinada área geográfica.

Epidemia: ocorrência de uma doença em uma

população, que se caracteriza pela elevação
progressiva, inesperada e descontrolada,
ultrapassando os valores endêmicos.

Pandemia: epidemias que ocorrem ao mesmo

tempo em vários países.
Epidemia
Epidemia explosiva: refere-se à velocidade do
processo na progressão da doença. A incidência
máxima é alcançada logo após ter-se iniciado a
progressão. É também denominada epidemia
maciça.
Ex: intoxicações decorrentes da ingestão de água,
leite ou outros alimentos contaminados.

Epidemia progressiva ou propagada: o critério

diferenciador é a transmissão hospedeiro-a-
hospedeiro, pessoa a pessoa, por via
respiratória, anal, oral, genital, ou por vetores; e a
sua progressão é lenta.
Ex: doenças transmissíveis respiratórias, ISTs.
Medindo SAÚDE e DOENÇA

• Saúde: “O estado de completo bem-

estar físico, mental e social e não
simplesmente a ausência de doença ou
enfermidade” (OMS, 1948)
• População de risco: parte da
população suscetível a determinada
doença.
• São considerados fatores individuais
(intrínsecos) e ambientais (extrínsecos)
 Como medir doença e morte
em uma população?
Medida ideal: taxa
• Numerador = número de eventos
• Denominador = população em risco
• Tempo = período de tempo definido
• Por convenção são publicadas 10n (100,
1.000, 10.000, 100.000, etc)
• Expressa a capacidade de adoecer ou
de morrer
• Taxas de morbidade e mortalidade
 Taxa de Morbidade

• Morbidade é a medida de frequência de

doenças

• Operacionalizada por duas taxas

distintas:
- Taxa de Prevalência
- Taxa de Incidência
 Taxa de Incidência
Número de casos novos (recentes) de uma
doença que ocorreu numa população, em
um período de tempo definido

Número de casos novos de uma doença

presente numa população, em um
Taxa de período de tempo definido
Incidência
Número de pessoas em risco de
desenvolver essa doença nesta
população, no mesmo período de tempo
definido

MEDE O RISCO DE ADOECER

 Exemplo

• Entre 800 crianças pré-escolares de um

município, foram diagnosticados quatro
casos novos de leishmaniose visceral
durante o ano de 1999.
 Número de casos novos de uma doença
presente numa população, em um
Taxa de período de tempo definido 4
Incidência
Número de pessoas em risco de
desenvolver essa doença nesta 800
população, no mesmo período de tempo
definido

4/800 = 0,005 = 5 casos de leishmaniose

visceral por 1.000 crianças em 1999.
 Taxa de Prevalência
Número de pessoas afetadas por determinada doença, em
numa população, em um período de tempo específico

Número de casos de determinada doença

presente numa população, em um
Taxa de período de tempo definido

Prevalência Número de pessoas existentes na

população, no mesmo período de tempo
definido
 Exemplo
• Entre 400 crianças de uma comunidade
submetidas ao parasitológico de fezes no início
do ano de 1999, foram encontradas 40 com
exame positivo para Ascaris lumbricoides
 Número de casos de determinada doença
presente numa população, em um
período de tempo definido
40
Taxa de
Prevalência Número de pessoas existentes na
população, no mesmo período de tempo
definido 400

40/400 = 0,1 = 10 casos por 100 crianças ou 10%

das crianças com Ascaris lumbricoides
em 1999.
 Comparação entre Incidência e Prevalência
Incidência Prevalência
Probabilidade de Probabilidade de ter tido a
desenvolver a doença doença
Numerador: somente casos Numerador: casos novos e
novos antigos
Requer acompanhamento Não requer
da população acompanhamento da
população

Não depende da duração Depende da duração da

da doença doença (doença longa
aumenta a taxa)
Fatores que influenciam a taxa de
prevalência

Doenças de longa Doenças de curta

duração duração

Casos novos de Doenças que

doenças causam morte
Aumento de
sobrevida Terapêutica eficaz

Emigração de Imigração de
pessoas doentes pessoas doentes
Melhoria de
técnicas de
diagnóstico
Relação entre prevalência e
incidência