Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano

CADASTRO DE SOLUÇÃO ALTERNATIVA INDIVIDUAL

IDENTIFICAÇÃO E ENDEREÇO DA SAI
Municípi
UF
o
Endereç
CEP
o
Númer
Zona Rural Urbana
o
Categoria da Área (1) Nome da Área (1)
Tipo do Local (2) Casa Grupo de casas
Nome do Local (Nome da SAI)
Atenção: Determina a data de cadastro da SAI (ano de referência
Data de preenchimento do Formulário / /
inicial do cadastro da forma de abastecimento no Sisagua)
Responsável pelo preenchimento
CAPTAÇÃO DE ÁGUA
Tipo de captação Superficial Subterrânea Água de Chuva
Pontos de captação superficial (2)

Nome do Manancial Categoria Outorga Latitude (decimais) Longitude (decimais)

Sim Não
Sim Não
Pontos de captação subterrânea (3)

Nome do Ponto Categoria Outorga Latitude (decimais) Longitude (decimais)

Sim Não
Sim Não
DESCRIÇÃO
A água é filtrada antes do
Sim Não A água é desinfetada antes do consumo Sim Não
consumo
RESERVAÇÃO DE ÁGUA
Caixa d’água Cisterna Sem
Tipo de reservação Outro:
reservação
POPULAÇÃO ABASTECIDA
A população abastecida pela SAI também recebe água de SAA ou
Sim Não
SAC?
Número de domicílios abastecidos (4)
(1) Informar a área do município na qual a SAI se encontra segundo as categorias Bairro (ou favela); Sede de distrito (ou vila); Área urbana isolada;
Povoado/Lugarejo; Núcleo/Propriedade Rural; Projeto de assentamento; Aldeia indígena; Comunidade Quilombola; Comunidade Ribeirinha; Reserva
Extrativista; (2) Informar os pontos de captação superficiais utilizados pela SAI para cada manancial, segundo as categorias: córrego, riacho, regato,
sanga, ribeirão, arroio, igarapé, rio, canal, lago, lagoa, açude, barragem, represa, brejo e vereda; (3) Informar os pontos de captação subterrânea
utilizados pela SAI, segundo as categorias Poço freático/raso; Poço artesiano/profundo; Mina/Nascente/Fonte; Desconhecido/não informado; (4)
Somente quando selecionado “Grupo de Casas” no “Tipo de Local”.

Formulário de cadastro de SAI – Página 1 de 1

Versão: 25/06/2015