AUTISMO

• Transtorno autístico ou autismo;

• Transtorno desintegrativo da infância;
• Transtorno de Asperger;
• Transtorno de Rett;
• Transtorno invasivo ou global.
Traços de comportamento semelhantes:

• Problemas de comunicação;
• Habilidades sociais;
• Pais de comportamento ou grupos de interesse.
 Pessoas com transtorno autista podem apresentar uma ampla gama de sintomas incluindo a hiper-
reactividade, campos de atenção muito elevados e o uso de comportamento breve, impulsivo, agressivo, auto-
injugável e birras de temperamento. Pode haver respostas a estímulos sensoriais, por exemplo, altos limiares
de dor, hipersensibilidade a sons ou ser tocado, reações exageradas a luzes e cheiros, e fascínio por certos
estímulos.
Embora não sejam critérios necessários para um diagnóstico de autismo, é importante observar
também alterações no comportamento alimentar e de sono, mudanças inexplicáveis humor, falta de resposta
aos perigos reais, ou, no extremo oposto, medo sem motivação para estímulos que não sejam perigosos.
a) Distúrbio de Relacionamento Qualitativo: Incapacidade de se relacionar com os colegas; Falta de
sensibilidade aos sinais sociais; Alterações nos padrões de relações expressivas verbal; Falta de
reciprocidade emocional; Limitação significativa na capacidade de adaptação de comportamentos sociais
aos contextos de relacionamento; Dificuldades em compreender as intenções.
b) Inflexibilidade mental e comportamental: Interesse excessivo e absorvente em certos conteúdo; Rituais;
Atitudes perfeccionistas extremas que levam a uma grande lentidão em execução de tarefas;
Preocupação com "partes" de objetos, ações, situações ou tarefas, com dificuldade em detectar
totalidades coerentes.
c) Problemas de fala e linguagem: Atraso na aquisição da linguagem, com anomalias sobre como adquiri-la.
O uso de uma linguagem extravagante, formalmente excessiva e inexpressiva, com alterações prosódicas
e características estranhas de tom, ritmo, modulação, etc. Dificuldades na interpretação de declarações
não literárias ou declarações com duplo significado. Problemas com para saber "sobre o que falar" com
outras pessoas. Dificuldades na produção de emissões relevantes para as situações e estados mentais dos
interlocutores.
d) Alterações na expressão emocional e motora: Limitações e anomalias em uso de gestos. Falta de
correspondência entre os gestos expressivos e suas referências. Expressão escrupulosidade corporal. A
desajeitação motora nos testes neuropsicológicos.
e) Capacidade normal de "inteligência impessoal": habilidades frequentes especial em áreas restritas.
O distúrbio de Asperger difere do Autismo Clássico de Kanner principalmente por dois aspectos:

Crianças e adultos com Síndrome de Asperger, não apresentam deficiências linguagem estrutural. Em
alguns casos, eles podem ter conhecimentos de idiomas formalidades extraordinárias. Sua linguagem pode ser
"superficialmente" muito correta, com formulações sintáticas complexas e um vocabulário que é estranho: tem
limitações pragmáticas, como instrumento de comunicação, e prosódico, em sua melodia (ou falta dela) que chama
a atenção.
Crianças e adultos com síndrome de Asperger têm "inteligência impessoal", e muitas vezes habilidades
extraordinárias em campos restrito. Enquanto eles podem compreender racionalmente as emoções um do outro, é
difícil para elas serem empáticas (para se colocarem no lugar do outro), e também frequentemente encontram
neles habilidades extraordinárias de memória, cálculo matemática.
Transtorno de Rett

Entre os distúrbios de desenvolvimento generalizado, o distúrbio de Rett está localizado no extremo

oposto da Síndrome de Asperger. Acredita-se (embora haja alguma discussão sobre isso) que ocorre apenas em
meninas, pois envolve mutação genética no cromossomo X, o que resultaria a inviabilidade dos embriões
masculinos.
A característica essencial desta desordem, que é sempre acompanhada por um retardo mental grave
ou profundo, é o desenvolvimento de múltiplos déficits específicos após um período de funcionamento normal
após o nascimento. É definido por uma evolução normal até pelo menos 5 meses de idade, após essa idade e
até 48 meses de idade a desaceleração progressiva no desenvolvimento. O uso intencional das mãos que
tinham sido adquiridas, começa a microcefalia progressiva e a perda do controle postural.
Também são características desta desordem as alterações severas (ou ausência em muitos casos) do
desenvolvimento de uma linguagem receptiva e expressiva, movimentos estereotipados das mãos (esfregam-
nas como se as estivessem lavando), hiper ou hipoventilação frequente, falta de relação com objetos e mau
prognóstico a longo prazo.
 As crianças com autismo possuem distúrbios característicos que foram agrupados em três áreas de
atuação: interação social recíproca; comunicação verbal e não-verbal; e o repertório restrito de atividades e
interesses.
Cada uma destas alterações pode, por sua vez, ocorrer com diferentes graus de severidade,
produzindo assim manifestações diferente da mesma desordem.
Interação social:
Alteração no uso de comportamento não-verbal. O contato visual estando ausente ou, estando presente,
pode ser perturbador para outras pessoas. Sua expressão facial pode ser totalmente inexpressivo ou claramente
inapropriado devido a sua intensidade, variedade ou por sua indefinição, bem como pela postura corporal e gestos
para regular a interação, como sacudir a cabeça, apontar com o dedo indicador, gesticular com as mãos para apoiar
argumentos, encolhendo os ombros para expressar dúvidas e outros gestos expressivos, tais como as de saudação ou
de despedida. Incapacidade de estabelecer relações sociais adequadas com pessoas de sua própria idade. Eles
podem mostrar pouco ou nenhum interesse em compartilhar; ou ser interessadas nas relações sociais, falta um
entendimento das convenções de interação social. Tendência alterada para compartilhar prazeres, interesses e
objetivos com outros Eles não manifestam espontaneamente prazer na felicidade dos outros, nem como apontar ou
mostrar objetos ou outros estímulos que possam ser interessantes para eles.
Mais evidente nas crianças mais jovens, manifestando-se em suas dificuldades em atenção conjunta,
imitação e atividades lúdicas compartilhadas com outros. Quando há menos afeto, ele se manifesta na dificuldade de
compartilhar temas de interesse com outros. Falta de reciprocidade social-emocional, que se expressa na
impossibilidade de participar ativamente engajados em jogos sociais simples, tendo uma preferência por atividades
solitárias.
Comunicação verbal e não-verbal
Atraso, ou ausência total do desenvolvimento da linguagem oral que não se destina a compensar com
meios alternativos de comunicação, tais como gestos ou mímica. Eles mostram balbuciar na idade que todas as
crianças normalmente fazem, mas falham no desenvolvimento da capacidade de usar palavras para se referir a
objetos ou pessoas. Algumas crianças podem ter aquisição normal de primeira palavra (entre 12 e 18 meses) e
depois perdê-los progressivamente sem aprender novas palavras e estabelecer as rotinas de comunicação nas quais
eles participavam anteriormente.
Nas crianças que desenvolveram a linguagem oral, há uma "alteração significativa na a capacidade de
iniciar ou manter uma conversa com outros que também lhe interesse a outras pessoas. Aqueles que adquiriram
um extenso vocabulário podem apenas usar para fazer monólogos sobre assuntos incomuns ou estranhos e são
incapazes de participar de diálogos e conversas simples e cotidianas.
O uso estereotipado e repetitivo da linguagem ou o uso de uma linguagem idiossincrático. Uso do
pronome pessoal "você" em vez do pronome “eu"; uso do pronome "você" em frases como metáforas para
expressar desejos ou necessidades e que só são entendidos que estão muito familiarizados com seu estilo de
comunicação.
Algumas crianças com autismo nunca se desenvolvem jogar habilidades adequadas a seu nível cognitivo,
muitos nunca mostram interesse ou comportamentos indicativos de jogo simbólico ou capacidade de atividade
imaginativa; outros praticam atos de jogo funcional ou mesmo simbólico de forma tão rígida e estereotipada
(sempre as mesmas sequências de jogo, sempre as mesmas palavras ou frases durante o jogo), que não pode ser
considerado como formas normais de jogo.
Repertório restrito de atividades e interesses
Preocupação anormal com um ou mais estereótipos e padrões restritos de interesse, que é anormal em
sua intensidade ou em seu alvo. Aqueles mais capazes podem mostrar um interesse exagerado em dados que não
são relevantes devido a sua aplicabilidade limitada ou à natureza restrita do assunto. Por exemplo, você pode estar
interessado em por dados meteorológicos de cidades do mundo, por nomes de rios, ou montanhas, ou qualquer
acidente geográfico, por nomes de jornais, por datas de nascimento, etc. Adesão aparentemente inflexível a rotinas
ou rituais específicos não-funcionais. Por exemplo, eles podem insistir em sempre guardar seus brinquedos da
mesma forma; eles podem insistir em comer apenas certos alimentos e se eles forem temperados de uma forma
concreta. Algumas vezes suas reações às mudanças no ambiente, nas rotinas ou em seu repertório de atividades é
seguido de reações catastróficas ou de severas birras de temperamento.
Estereótipos e maneirismos motores repetitivos que incluem comportamentos que a criança repete
frequentemente como se apertasse a mão (batendo, batendo com dedos, etc.), movimento da cabeça, ou balanço
(inclinando o corpo para frente e para trás ou para o lado). Eles também podem apresentar anormalidades
posturais, tais como a ponta dos pés, ou adotar posturas extravagantes. Quanto mais a pessoa é afetada, mais é
provável que seja a presença desses comportamentos.
Preocupação persistente com partes de objetos. Algumas crianças com autismo podem ter uma
abordagem peculiar aos objetos, cheirando-os, brincando com uma parte do brinquedo (por exemplo, apenas com
as rodas do carro, ou apenas abrindo e fechando a porta da casa de um brinquedo, etc.) ou olhando apenas para
uma parte do objeto (as dobradiças da porta, ou rachaduras na parede, óculos de pessoas, etc.)
No período de 18 a 36 meses:

a) Não se interessa por outras crianças

b) Não utiliza o jogo SIMULADO, por exemplo, finge servir um copo de café utilizando uma cafeteira e uma xícara de
brinquedo
c) Apresenta brincadeiras ou rituais de ordenação não imaginativos e repetitivos, de interesse apenas para um
brinquedo em particular, etc.
d) Não usa o dedo indicador para apontar, para indicar interesse em algo.
e) Não traz objetos com a intenção de PROJETÁ-LOS.
f) Dá a impressão de não querer compartilhar atividades.
g) Tende a não olhar nos olhos
h) Algumas vezes ele parece surdo, embora outras vezes possa parecer particularmente sensível a certos sons.
i) Tem movimentos estranhos, tais como balançar, colocar os dedos em posições estranhos, etc.
De 3 a 5 anos:

a) Não respondem aos pedidos verbais dos pais ou adultos, ou outras reivindicações, embora haja provas de que
não há surdez.
b) Dificuldades em estabelecer ou manter relações que requerem atenção ou ação conjunta.
c) Pouca atenção ao que as outras pessoas fazem, em geral.
d) Atraso na emergência de um idioma que não é substituído por um modo alternativo de comunicação.
e) Dificuldades em compreender as mensagens através da fala
f) Inquietude mais ou menos pronunciada que resulta em correria ou que dificulta o foco de atenção.
g) Poucos elementos que distraem e aqueles que existem podem se tornar altamente repetitivo e obsessivo.
h) Dificuldades em lidar com as mudanças da vida diária, por exemplo, os horários ou locais onde certas atividades
acontecem, etc.
i) Alterações sensoriais refletidas em baixa tolerância a certos sons, cheiros, gostos, etc., e que afetam os hábitos de
vida, como a alimentação, se vestir, etc.
j) Pouco desenvolvimento de jogo simbólico ou uso funcional de objetos.
k) Alterações cognitivas (percepção, memória, simbolização) que afetam solução de problemas para estas idades.
l) Problemas de comportamento que podem variar de corrida ou comportamento tipos estereotipados de oscilação
ou agitação, até birras de intensidade variável.
A partir dos 5 anos: verificar se os sintomas citados anteriormente são presentes ou que tenham estado presentes.
Para aqueles casos no espectro do autismo "mais leve“, devemos verificar a partir desta idade o seguinte:
a) Dificuldades em compartilhar interesses ou jogos com outras crianças.
b) Tendência para estar sozinho, na hora do recreio ou em situações similares, ou para desistir rapidamente outros
jogos infantis devido à falta de capacidade de compreensão do "seu papel" no jogo.
c) Jogos ou atividades que, embora sejam apropriados para sua idade, atraem a atenção, por ser muito persistente,
e até mesmo obsessivo.

INDICADORES PARA AVALIAÇÃO IMEDIATA:

• Ausência de balbuciar aos 12 meses

• Ausência de atividade gestual (apontar, acenar adeus, etc.) aos 12 meses
• Ausência de palavras isoladas aos 16 meses.
• Sem frases espontâneas de duas palavras (não simplesmente ecolálicas) aos 2 anos.
• Qualquer perda de habilidades linguísticas, sociais ou escolares, em qualquer idade.
Diagnóstico desde uma idade precoce.

• Um trabalho intensivo nos primeiros anos.

• Integração em centros educacionais desde cedo e trabalho com os mesmos aspectos de desenvolvimento que outras
crianças.
• Desenvolvimento de funções alteradas e diminuição de comportamentos que retardam sua desenvolvimento.
• Implementação de funções comunicativas, através de ensino explícito.
• Modificações no ambiente interno e externo, ou seja, cuidados ocupacionais, educação, terapia, família, bem como
apoio farmacológico, cirúrgico e dietético.
• Criar um ambiente estruturado e previsível.
• Ter sistemas de sinalização ou utilizar idiomas alternativos.
• Promover condições de aprendizagem baseadas em realizações e não em fracassos (erros).
• Promover experiências de aprendizagem significativas.
• Manter contextos e objetivos de ensino individualizados.
• Fornecer formas alternativas de fomentar o processo de compreensão.
• Fomentar o relacionamento com a pessoa.
Critérios DSM-V
Desordem do espectro do autismo:

• Déficits persistentes na comunicação social e na interação social (3/3)

1. déficits na reciprocidade sócio-emocional
2. Déficits em comportamentos de comunicação não-verbal usados na interação social
3. Deficiência no desenvolvimento, manutenção e compreensão das relações

• Padrões de comportamento, atividades e interesses repetitivos e restritos (2/4)

1. movimentos motores, uso de objetos estereotipados ou repetitivos ou fala
2. insistência na mesmice, adesão inflexível a rotinas ou padrões de
comportamento verbal e não-verbal ritualizado.
3. Interesses altamente restritos e obsessivos que são anormais em sua intensidade ou
seu foco.
4. Hiper-atividade sensorial ou hipo reatividade ou interesse incomum em aspectos sensoriais de
ambiente.
• Os sintomas devem estar presentes no período de desenvolvimento inicial (embora não podem se manifestar
plenamente até que as exigências do meio ambiente excedam habilidades da criança ou podem ser mascaradas
por habilidades aprendidas).
• Os sintomas causam alterações clinicamente significativas a nível social, ocupacional ou em outras áreas
importantes da operação atual.
• Estas alterações não são melhor explicadas pela presença de uma deficiência intelectual (desordem de
desenvolvimento intelectual) ou um atraso de desenvolvimento geral.
• Especificar a existência de condições comórbidas:
- Deficiência intelectual.
- Desordem de linguagem.
- Condição médica ou genética ou com um fator ambiental conhecido.
- Outro distúrbio neurodesenvolvimental, mental ou comportamental.
- Catatonia.
• Indicar o grau de severidade (3 níveis).
• É importante destacar que existem variações nessas características, não no momento do diagnóstico, sendo
correto afirmar a existência de diferentes graus de autismo dentro do espectro.
Crianças com TEA têm dificuldade em certas áreas de desenvolvimento, tais como:
- interação social
- linguagem e comunicação
- imaginação, simbolização e jogo, o que gera interesses restritos ou comportamentos estereotipados ou repetitivos

Chama-se SPECTRUM porque os sintomas têm uma amplitude gravidade variável, que pode ser diferente
para cada um dos os três componentes nucleares. Portanto, cada criança tem características diferentes mesmo que
o diagnóstico seja o mesmo: TEA. (*)
Uma criança pode, por exemplo, ter mais dificuldades linguísticas; outros comportamentos inflexíveis e reprimidos, e um terceiro pode ser mais
isolado". (*)
As crianças se comunicam desde o nascimento de diferentes formulários. Pode ser com ações, sons,
gritos, ou através de palavras. Muitos comportamentos podem ser desconfortáveis para os colegas ou pais, mas eles
são um papel importante no desenvolvimento da linguagem. Observar a maneira como seu filho se comunica será
muito útil para ver quais são seus pontos fortes para que possamos ajudá-lo. Procurando as formas mais
apropriadas de comunicação. As formas como uma criança com TEA pode se comunicar variam muito. Pode estar
gritando, chorando, segurando sua mão, apontando, dizendo alguma vocalização ou palavra, etc.
Assim como é importante saber COMO você se comunica, é fundamental saber POR QUE você se
comunica. É para pedir algo? É para rejeitar alguma atividade/som/alimento de que você não gosta? É para mostrar
algo que chamaram sua atenção? Uma vez conhecido o propósito de sua comunicação, você também pode ajudá-lo
a encontrar mais razões para se comunicar e expandir seus momentos de intercâmbio.
 Dentro do espectro do autismo, existem diferentes níveis de comunicação e linguagem que dependem:
• O quanto a criança pode interagir com outras pessoas
• Como se comunica
• Por que você se comunica
• Qual é seu nível de compreensão do idioma
É essencial identificar isto para ter uma ideia clara das coisas que pode e não pode fazer. Para que você
possa estabelecer metas que seu filho possa obter e dar-lhe o apoio de que ele precisa.
Crianças que não estão ou parecem estar pouco interessadas em interagir com outras pessoas. Tentando
fazer e conseguir o que eles precisam por conta própria. Que não se comunicam ou se comunicam de forma muito
involuntária. Eles frequentemente choram ou gritam para ou riem quando gostam de algo. Eles ainda não têm o
idioma para se expressar. Eles geralmente não usam gestos para compensar a falta de linguagem, nem os entendem
bem se outra pessoa os faz.
Essas crianças geralmente têm muito pouco entendimento do que está sendo dito. Pode ser que elas
compreendam as rotinas familiares, pois estas tendem a se repetir. Para crianças que estão passando por este nível
de desenvolvimento:
- Usar linguagem clara e direta. Use frases curtas e simples.
- Usar expressões e gestos faciais claros, sempre os mesmos. Para ajudá-lo a entender pouco a pouco.
- Fale com uma voz calma e tente ficar calmo mesmo que ele se irrite, por frustração, ou por estar nervoso.
- Ajude-o a apontar o que ele quer.
- Promova a comunicação intencional da criança. Por exemplo, se ele levar sua mão para a maçaneta da porta ou
chorar na frente da porta para sair: fique no seu nível, ajude-o a olhar para você e aponte para a porta. Uma vez que
o faça, abra a porta e o parabenize. Pode ser uma boa maneira de incentivar novas e mais apropriadas maneiras de
se expressar.
- Não forçá-lo a produzir linguagem oral. Ele pode ainda não ser capaz e vai achar extremamente frustrante não o
fazer. É preferível esperar até começar seu tratamento com um terapeuta da fala e para lhe fornecer estratégias
sobre como promover linguagem oral sem que isso seja uma experiência estressante para nós dois.
- Para aumentar a compreensão das instruções e das atividades que vocês fazem juntos, façam sempre da mesma
maneira. Desta forma, você começará a prever o que vai acontecer.
- Observe-o muito. Há sempre algo que ele precisa ou ele está interessado. Quando você sabe o que seu filho
prefere, você sabe o que o motiva para se comunicar.
- Usar gestos naturais de comunicação. Por exemplo: ponto, acene, afirme ou negue com a cabeça.
- Use gestos que representem o que você está dizendo (de um copo, se você estiver perguntando se ele quer beber
água).
Comunicação Aumentativa e Alternativa

Se seu filho ainda não começou a usar a linguagem oral até então de um tempo de início de tratamento
especializado, pode ser que os profissionais encarregados sugiram que você comece com algum SISTEMA
COMUNICAÇÃO ALTERNATIVA AUMENTATIVA.
Se assim for, NÃO SE PREOCUPE! Estes sistemas foram intensamente testados e provaram ser de grande
ajuda para melhorar a qualidade de vida de crianças e reduzir seus comportamentos perturbadores (muitos dos quais
são relacionadas a não poder expressar o que querem).
Nos estudos realizados, verificou-se que eles aumentam a produção de comunicação funcional e que em
nenhum caso inibem ou produzem uma regressão na aquisição da palavra. Pelo contrário, eles favorecem sua
aparência (nos casos em que isso é possível). Estes sistemas são utilizados para aumentar a fala, que é o principal meio
de comunicação. Elas são incorporadas quando a criança produz algumas palavras, mas estas são escassas para sua
idade e insuficientes para sua comunicação diária e não podem produzir sentenças.
Eles são usados para substituir a fala quando a criança não pode produzir palavras ou suas vocalizações são
ininteligíveis, portanto não como um meio de comunicação. Estes suportes podem ser VISUAL ou GESTIONAL e ajudar
a criança a entender e para se expressar.
Para incorporar os sistemas de comunicação, é aconselhável ser treinado por um profissional especializado.
Mas enquanto essa ajuda está chegando, você pode usar as estratégias fornecidas anteriormente. Isto aumentará as
chances de seu filho para melhorar suas habilidades de comunicação, e portanto, para interagir com seu ambiente.
 Crianças usam alguns gestos (como apontar), alguns sons ou algumas palavras para dizer o que eles
precisam ou querem. Eles interagem um pouco mais com sua família ou pessoas bem conhecidas. Algumas vezes
eles perguntam ou respondem repetindo o que lhes foi dito. Isto é chamado de ECOLALIA.
Ecolalia é a repetição de palavras e/ou frases exatamente como eles foram ouvidos. Eles podem ser
"imediatos" (repita o que disse a pessoa que está falando com você) ou "diferido" (eles trazem de lembranças de
frases de desenhos animados ou conversas, documentários, frases ditas por outra pessoa em outros momentos,
etc.)
Estas crianças geralmente entendem frases simples, conhecem os nomes de objetos, familiares e
entendem SIM / NÃO. Para crianças que passam por esta etapa:
- Dê-lhes mais tempo para responder à medida que eles tendem a processar a informação mais lentamente.
- Use linguagem clara.
- Faça um quadro com fotos das coisas que ele gosta muito.
- Quando ele conseguir dizer mais palavras, você pode pedir-lhe que lentamente diga frases simples como "eu
quero...".
- É importante NÃO desencorajar. Por enquanto, é a maneira como ele encontra para se comunicar e ser
compreendido.
Para melhorar isso, você pode dizer a frase corretamente, para que em suas próximas tentativas ele
consiga reproduzir.
- Incentive-o a se revezar em jogos com você e outros. Esta é uma boa maneira de prepará-lo lentamente para isto.
- Encorajá-lo a se comunicar por outros motivos, e não apenas para perguntar. Por exemplo: procure situações em
que você seja "forçado" a isso: rejeitar ou protestar porque ele não gosta de algo, respondendo a perguntas, dizer
olá, comentários, etc. Em todos os casos é bom que você lhe mostre o modelo certo do que ele deve ou pode dizer
em cada circunstância.
- Não use o "Agora diga" ou "Você tem que dizer" ou "Diga..."
- Use perguntas com respostas SIM/NÃO (se ele não souber as palavras, podemos ensinar-lhe os gestos). SIM/NÃO é
considerado um facilitador de comunicação.
Crianças que não têm dificuldade em se comunicarem. Elas têm dificuldade para se expressar em suas
próprias palavras. Por isso, muitas vezes recorrem a frases familiares. Isto acontece com mais frequência com
situações desconhecidas ou quando eles não entendem o que lhes foi dito. Eles podem falar sem dificuldade sobre
seus interesses (que tendem ser restrito e sobre o qual eles sabem muito).
Pode ser muito complexo para eles compreender as regras de conversa. É por isso que é difícil para eles
esperar sua vez. Ou às vezes, eles fazem um monólogo prolongado do que lhes interessa. Mesmo sem prestar atenção
se alguém os estiver escutando, ou se alguém estiver interessado. Eles têm dificuldade em encontrar outros tópicos
de conversa. Seu nível de compreensão pode ser bom, mas eles não entendem linguagem abstrata, metáforas ou
piadas. Eles são extremamente LITERAIS em seu modo de falar, assim como entendem o que lhes é dito.
Para este perfil de crianças, pode ser conveniente:
- Ajude-o a saber como iniciar e manter as conversas.
- Ajude-o a pensar em novos tópicos de conversa que possam interessar a ele e aos outros.
- Lembre-se de que eles podem não compreender uma linguagem não específica. Portanto que pode ser difícil para
ele falar e entender melhor as coisas abstratas, tais como: sentimentos, coisas passadas ou futuras, o ponto de vista
de outros, etc.
- Use o idioma desprovidos de piadas, sarcasmo e metáforas até que pode começar a trabalhar nele e mostrar-lhe.
- Se você ainda não consegue entendê-lo, use um objeto que significa que somente a pessoa que o tem pode falar.
Por exemplo: um microfone de brinquedo, uma bola ou um cartão.
- Se você usa perguntas repetitivas para diminuir sua ansiedade sobre situações que encontrará, use um sistema
gráfico de ANTECIPAÇÃO (como uma agenda visual). Assim você pode ver claramente quanto e que coisas vão
acontecer com você, antes de conseguir o que quer ou para fazer o que ele gosta.
- Se você usar perguntas como modo de conversa, limite o número de vezes que você pode fazer a mesma
pergunta. Até mesmo escreva-o para que ele entenda. Por exemplo: "Você pode fazer a pergunta 3 vezes. Depois
disso, sugeri outros tópicos de conversa.
 As crianças diagnosticadas com TEA são às vezes sensíveis a situações que os outros mal percebem. É por
isso que mudanças em uma rotina como a rota do ônibus, se um cheiro diferente aparecer. Os sons podem
desencadear irritabilidade ou desconforto neles. Eles têm dificuldade para expressar suas emoções e desejos.
Eles não entendem o significado de muitas das convenções e eles se zangam sem poder colocar isso em
palavras, às vezes, através de gritos, birras ou mudanças repentinas de humor. Algumas crianças com autismo são
IMPREDÍVEIS e recebem facilmente em situações perigosas sem significado.
Ele levará mais tempo para aprender as regras sociais e de espera. Essas habilidades devem ser praticadas
frequentemente a partir de uma idade precoce, por exemplo, através de jogos colaborativos. Quando ele for mais
velho, isto estará implícito nos jogos de tabuleiro e esportes.
Algumas crianças pequenas têm uma reação negativa muito forte a ao ouvir a palavra "NÃO". Tente usar
frases positivas. Por exemplo: "vamos andar" em vez de dizer "não corramos".
Diante de um comportamento inadequado, é melhor estar atento de nossa reação e de nossas emoções.
- Não use "ameaças" ou punições que você não cumprirá mais tarde. Ser consistente é muito importante.
- Na medida do possível, PREVENIR qualquer coisa que possa levar a criança a cometer um comportamento
inadequado ou "escalada de comportamento". Tenha em mente as coisas que você descobriu quando o observou, e
que podem provocá-las.
- As crianças com ASD acham bastante complexo discriminar entre estados emocionais. NÃO CONFUNDA TRISTEZA
COM RAIVA. Por exemplo, não diga, "estou triste", gritando e parecendo zangado. Será confuso para eles.
- Se você o achar irritável ou zangado, procure "redirecionar sua atenção". Isto consiste em tirar o foco da tarefa ou
evento que o perturba e propor-lhe que passe para outra coisa que o ocupa e saia de seu estado emocional. Então
nós podemos ajudá-lo, agora mais calmamente, para concluir a tarefa. Nunca se esqueça de dar muito elogios
quando ele consegue terminar a atividade, ele realmente merece e isso age como "reforço positivo".
- Fique calmo. O comportamento da criança É A TENTATIVA DE COMUNICAÇÃO.
 Pense na atividade que ele está fazendo: ele entende o que esperamos dele, ou o que ele deveria fazer?
Ele já fez essa atividade? Ele tem que esperar? Ele tem que compartilhar?
Pesquisar a razão para o comportamento inapropriado. A manutenção de um registro pode ajudar a
encontrar o que desencadeia cada reação. Se você vê que não pode realizar uma tarefa, e para evitar frustração,
irritá-lo, certificar-se de que a atividade não seja muito difícil para ele. Dividir a tarefa em etapas para que ele
consiga concluí-la. Dê-lhe encorajamento e conforto para acalmá-lo. TODOS os comportamentos fazem sentido,
mesmo os mais irritante.
- Ensine-lhe uma frase ou um sinal para pedir ajuda.
- Proporcionar um lugar seguro para ele relaxar quando se sentir sobrecarregado. Um ambiente que é calmo,
previsível e estruturado. Um espaço físico para o qual você pode se retirar, mesmo que seja apenas um canto. A
criança deve associar este lugar como uma zona segura e calma, não um lugar de punição.
- Permitir comportamentos repetitivos, se isso o ajudar a acalme-se.
- Introduzi gradualmente técnicas de relaxamento. Pode ser respirando, ouvindo música, fazendo uma atividade
física ou estímulo que tem a ver com seu perfil sensorial (é por isso que ajudará ter a ajuda de um terapeuta
ocupacional).
- É tão importante para as crianças saberem o que não podem fazer quanto deveriam fazer. Não os deixe sem
opções, eles podem não saber o que se espera dele.
- No caso de ser necessária uma punição, certifique-se de que a perda de um privilégio está relacionada com a
gravidade do evento.
- RECURSOS VISUAIS são ferramentas especialmente úteis para crianças com TEA.
 Algumas crianças podem se automutilar, como bater com a cabeça contra o chão ou morder um ao outro. Este
comportamento também pode ser uma forma de comunicação, ou de mostrar muita ansiedade, ou dor, ou frustração.
Nesses casos:
- Observar o comportamento: Quando e onde O que ele está fazendo naquele momento? Acontece com frequência nesta
mesma situação? O que desencadeia o comportamento pode ser evitado? Preste atenção a quaisquer outros fatores que
possam ajudar a compreender e antecipar este tipo de reações, para evitá-las o máximo possível.
- Não o ignore ou deixe-o se machucar.
- Ajude-o sem mencionar o comportamento. Por exemplo, você pode levá-lo para outro ambiente dizendo que você
sabe que ele está com raiva.
- Elogie-o muito, atenção e recompensa quando seu comportamento é apropriado e quando usar palavras ou gestos para
se comunicar.
- Quando ele está chateado, mude o foco ou o distraia.
- Não há um momento “único" para estimular este aspecto. Você deve ser criativo e tirar proveito de TODAS as
oportunidades. Procure por períodos em que seu filho esteja calmo e atento. E use qualquer interesse para incentivar a
interação.
- Seguir a iniciativa da criança. Não o encha de propostas. Acrescente a seu interesse, ao que ele está fazendo ou
olhando, tente entrar em seu mundo.
Entre as idades de 2 e 5 anos:
- Observe seu filho com cuidado. Veja o que ele gosta, o que faz ele se sentir calmo e feliz. De que tipo de jogos ele
gosta: cócegas, sorrisos, beijos, quais são seus brinquedos favoritos.
- Adaptam-se a seus ritmos e não competem com seus brinquedos. Ao invés disso, tente se tornar um deles.
- A PRIMEIRA PESSOA COM QUEM SEU FILHO INTERAGE É VOCÊ. Ele não pode lhe dizer em palavras o que gosta. Mas
ele pode se comunicar com você através de olhares, sorrisos e gestos.
- Tente estar perto dele, de frente para ele, para ter um vislumbre dele. Ele vai exagerar suas emoções. Talvez usar
um pouco de linguagem.
- A primeira coisa que você tem que fazer é compartilhar o prazer. Então, você poderá revezar e usar imitação.
Entre os 7 e 10 anos de idade:
- Ele provavelmente já está na escola em uma de suas modalidades. Se a linguagem já apareceu, é provável que seus
interesses não estejam mais apenas em objetos, mas que temas interessantes, como histórias. Não pense neles como
"obsessões", mas como fontes de motivação que você pode aproveitar a oportunidade para expandir a conexão.
- Se seu filho não usa linguagem oral, você pode continuar a usar as estratégias mencionadas na etapa anterior,
ajustando-as aos interesses dessa fase.
- Na escola, tente levar o professor ou integrador a ajudar a explicar passo a passo as regras do jogo. Modelagem de
habilidades sociais, usando os tópicos de interesse da criança para aumentar sua motivação. Muitas destas questões
(tais como a tecnologia), eles podem aproximá-lo de outras crianças.
Crianças que são HIPERSENSITIVAS podem querer evitar:
- Alguns movimentos. Por exemplo, o necessário para escalar para jogos na praça.
- Alguns sons. Como aquele produzido por alguns aparelhos domésticos: o aspirador de pó ou o microondas. Ou
ruídos ambientais da rua. Por isso, muitas vezes eles cobrem os ouvidos.
- Eles podem evitar algum tipo de contato. Como abraçar, ser lavados com shampoo na cabeça, ter o cabelo cortado,
ou alguma roupa.
- Eles podem tentar escapar de algumas luzes (visão).
- Ou rejeitar certos cheiros. Como aqueles que produzem alguns alimentos.
Ao mesmo tempo, seu filho pode ser HIPOSENSITIVO. Crianças que são HIPOSENSITIVAS eles tendem a olhar:
- Mais movimento. Eles são especialmente ativos. Eles tendem a procurar as sensações de que precisam, correndo
de um lado para o outro, balançando ou pulando.
- Mais contato e mais intenso. Gostam de abraços fortes, apertar contra as paredes ou sentir o peso das almofadas
das cadeiras contra seu corpo.
- Eles olham os objetos pelo canto do olho, ou olham o movimento dos dedos por um longo tempo.
- Eles têm dificuldade para registrar alguns sons. Especialmente as palavras quando se fala com eles. Mas eles tocam
e procuram por sons de todos os tipos e pode ter uma predileção pela música.
- Eles podem surgir para cheirar todo tipo de coisas. Como os cabelos das pessoas, ou qualquer outro objeto dado a
elas.
 Seu filho pode ter reações mistas aos sentidos. Ele pode ser HIPERSENSITIVO para alguns e
HIPOSENSITIVO para outros. É importante que, para entender melhor seus comportamentos, ajude você mais, veja
quais são as reações dele para com o mundo que o rodeia. Saber como seu filho gosta ou rejeita diferentes
estímulos: luzes, sons, sensações, movimentos, tornarão mais fácil para você entender seus comportamentos.
Acima de tudo, pode lhe mostrar como começar a ajudá-lo a se comunicar melhor com o meio ambiente e com as
pessoas que o cercam. É importante observar seu estilo diferente para processar as informações:
• Proporcionar-lhe contenção, conhecendo as coisas que o podem fazer mortificar ou sentir-se mal.
• Antecipe coisas que talvez não lhe agradem, para evitá-las.
• Oferecer a ele o máximo de informações visuais possíveis para que ele possa entender melhor a situação.
Pode ser mais difícil para seu filho sair das fraldas. Algumas crianças levam mais tempo para amadurecer.
Outras vezes, eles têm medo do banheiro ou não sabem comunicar suas necessidades. Há uma série de passos
para ajudar nossos filhos nesta fase. Mas é importante ser paciente e saber que é um processo longo.
• Estabeleça uma rotina com horários para que seu filho vá ao banheiro durante o dia todo.
• Colocar lembretes em um calendário visual. Você também pode usar um gráfico para registrar quando ele faz
xixi e cocô. Após duas semanas de registro de dados, você pode ter um padrão e comece a criar a rotina de levar
a criança para o banheiro 5 a 15 minutos antes do tempo que tenha sido registrado.
• Preste atenção aos sinais. Não espere para lhe perguntar, porque ele pode não se dar conta, e não possa ser
capaz de comunicar.
 Leve-o ao banheiro e recompense-o por ter concordado em ir. Deixe a experiência de ao banheiro seja
confortável e gratificante, mesmo que seu filho não faça nada. A recompensa pode ser um deleite ou um elogio.
Escolha algo que ele goste.
- É importante para seu filho saber que ele pode voltar à sua atividade uma vez que ele foi para o banheiro. Use um
cartão de sequência de atividades - "banheiro" e depois "os carros".
- Coloque uma sequência de etapas de higienização ao lado do vaso sanitário.
- Ter medo de se sujar, brincar com coisas como massa para brincar, pintar com dedos, argilas, etc., fora do banheiro,
podem reduzir seus medos.
- Se seu filho tem medo do banheiro:
1. Comece tentando fazê-lo fazer xixi ou cocô em sua fralda, mas dentro do banheiro.
2. depois tente sentá-lo no banheiro com a tampa para baixo, enquanto ainda usava a fralda.
3. Em seguida, sente-se com a tampa levantada e sem se despir.
4. Finalmente, deixe-o sentar sem fralda. Mais tarde, quando ele estiver confortável agora, veremos como lhe
ensinamos a limpar.
Há algumas histórias que foram projetadas para preparar as crianças com autismo para enfrentar e
entender melhor tudo relacionado a ir para o banheiro. Algumas crianças podem entender estas histórias melhor do
que outros. Embora este recurso não possa ser utilizado como única estratégia, às vezes pode contribuir para a
compreensão e aceitação por parte da criança.
Sonho
Crianças com TEA geralmente têm dificuldade para dormir e mostram uma série de comportamentos
problemáticos relacionados a isso.
Por exemplo:
- Resistência a ir para a cama
- Insônia
- Acordar muito cedo pela manhã
- Dormir em horários estranhos durante o dia
- Acordar durante a noite e não poder voltar a dormir
- Levantando-se e querendo explorar a casa
- Ter fome, sede, ou querer buscar estímulo sensorial
- Ter medo
- Não compreender que não é apropriado estar acordado no meio da noite
 Pode ser difícil para uma criança com autismo adaptar-se à mudança de estação. E ser sensível às
mudanças na quantidade de luz/escuridão no ambiente, verão/inverno. Nós podemos ajudá-lo:
- Elaborar uma agenda visual explicando o que estaremos fazendo para dormir. Limitar as instruções verbais e o
uso a programação visual para comunicar a sequência de atividades.
- Limitar o número de atividades incluídas na rotina, para que não dure mais de 30 minutos. Por exemplo: eu
escovo meus dentes, vou para a cama, a mãe me lê uma história, apago a luz e durmo.
- Use uma deixa para que seu filho saiba que está na hora de começar sua rotina, e faça-o de forma
consistente. Um exemplo pode ser: "hora de dormir... o que vem a seguir"?
- Recompense a criança por realizar sua rotina corretamente.
- Colocar atividades estimulantes e/ou difíceis cedo e atividades relaxantes e agradáveis no final do dia, mais
próximas do tempo para dormir.
- Uma história social para dormir pode ser útil se for adaptada aos problemas de sono da criança.
- Seu filho precisa de uma dieta saudável e exercícios físicos, o que facilita ele dormir a noite por estar cansado.
Alimentos
As crianças diagnosticadas com TEA podem ter um alimentação restrita (seletiva) e muitas vezes eles se
recusam a aceitar novos alimentos. Eles também podem precisar de uma apresentação do alimentos específicos e
talheres específicos. Também pode ter distúrbios sensoriais e, portanto, apresentar restrições em termos de cor,
temperatura, textura: macia, dura, crocante, etc.
Algumas diretrizes para a introdução de novos alimentos:
- Não lute para que ele coma tudo, seja paciente e aceite isso por comer menos no início ou recusar.
- Introduza o novo alimento gradualmente e junto com outros alimentos que você sabe que ela gosta ou que são
seus favoritos. Se você tentar apenas um pouco ou alguns pedaços dos alimentos que você rejeita, você pode ter
livre acesso ao resto. Aumentar gradualmente a porção ou quantidade do novo alimento incorporado.
- Comece com uma refeição que tenha características sensoriais semelhantes aos já aceitos: cor, temperatura ou
textura. Oferecer o mesmo todos os dias sem forçá-lo. Poderia ser útil se os irmãos tivessem a mesma comida no
prato para comer.
- Monte uma história que possa encorajá-lo, onde o personagem está seu filho que prove o que você lhe oferece.
Por exemplo: "Hoje a mãe oferece carne a tomás. E Tomás gosta muito. Muito bem! Tomás vai crescer forte como...
(o personagem favorito do menino)”.
- Congratule-o se ele aceitar a nova comida e se ele se sentar na mesa.
A INTERVENÇÃO
• Individualizado.
• Currículo adaptado.
• Comunicação.
• Ensino estruturado.
• Intervenção de pelo menos 20 horas semanais.
• Práticas adequadas para o desenvolvimento.
• Contato com seus pais.
• Atividades físicas.
• Envolvimento e psicoeducação familiar.
• Incluindo todas as formas de comunicação, movimentos visuais, movimentos, posturas e relações,
vocalizações, palavras, orações, compreensão, imitação e compreensão do que dizem outras pessoas.
• 4s -Pequenos ruídos guturais, atende sons campainhas;
• 16s -Murmúrios, ri, vocalização social;
• 28s -Balbucia, vocaliza e escuta própria vocalização;
• 40s -Diz 1 palavra, atende seu nome;
• 12m -Diz 2 ou mais palavras;
• 18m - Nomeia desenhos;
• 2a -Usa frases, compreende ordens simples.
• Troca de fonemas na fala;
• Dificuldade de simbolizar;
• Inexpressividade da mímica facial/gestual ou sua redução, com fins comunicativos;
• Dificuldade de brincar, participar de jogos simbólicos.

O ambiente desempenha um papel muito importante no aprendizado das crianças que têm autismo.
Esse lugar tem que ser:
• Organizado, que há um lugar e um tempo para tudo, evitando os contextos caótico.
• Estruturado, onde a criança conhece e está ciente dos padrões básicos de comportamento, eles estão
seguros do que se espera deles, o adulto dirige e organiza as situações.
• Previsíveis, eles sabem como as coisas vão acontecer e o que os adultos esperam delas.
• Eles também sabem como os adultos reagem ao seu comportamento. A falta de antecipação e estrutura,
cria grandes dificuldades na organização do mundo do autista.
• Facilitador de aprendizagem; o adulto aproveita esses momentos diários e aprendizagem natural, onde
podem ser ensinadas aprendizagens não programadas, há oportunidade de fazer sentido de uma palavra,
ação ou situação.
Materiais didáticos e recursos:

• O tipo de materiais utilizados será definitivo no desenvolvimento da criança com autismo, levando em conta sua
tendência a se concentrar mais nos objetos do que nas pessoas.
• É importante selecionar objetos que facilitem a interação social, preferindo aqueles para o qual ele é facilmente
atraído.
• Crianças com autismo rapidamente perdem o interesse em objetos; quando isto acontece deve ser mudado
imediatamente.

Por esta razão, os materiais devem:

• Despertar o interesse pelas crianças: bonecos, instrumentos musicais (maracas, tambores, tamborim), balões para
inflar, bolhas de sabão, brinquedos com sons.
• Facilitando a interação: balões, bonecos, bolas.
• Facilitar a compreensão e o uso da comunicação: álbuns, revistas, desenhos, vídeos, recipientes contendo balas,
doces fora do alcance, brinquedos que sejam difíceis de manipular, o que motiva a criança a pedir ajuda.
• Facilitar o aprendizado, respeitar os turnos e compreender as regras: cubos para fazer torres, brinquedos para
amarrar, caber ou embalar, quebra-cabeças, loteria, dominó, parquet.
• Facilitar a imitação e o jogo simbólico: bonecas, carros, trens, casa de bonecas, animais, louças, tachos e panelas,
televisão, alimentos em materiais plásticos, jogos comerciais, disfarces.
Respostas educacionais específicas para estudantes autistas
Sequências didáticas:
• Determine que comportamento você quer melhorar na criança. Por exemplo, sentar-se, esperar, ficar em silêncio,
perguntar adequadamente o que você quiser, para ficar no quarto.
• Explique o que você espera dele ou dela usando as fotos. Coloque os fotos em um lugar onde a criança possa vê-
lo facilmente.
• Recompensá-lo sempre que ele/ela mostrar um comportamento que se aproxime do objetivo proposto.
Habilidades de interação social:
As conquistas nesta área permitirão que a criança se relacione em um com outras crianças, pais e
adultos, para adquirir independência na ocupação de tempo livre, melhorar sua atenção nas atividades e imitar a
aprender com o outro.
Aprendendo a cuidar:
• Observe qual canal sensorial a criança usa com mais frequência: audição, tato, visão ou gosto. Manipular os
materiais à sua frente, chamando sua atenção para eles.
• Convide-o a manipular ou olhar novamente. Tente mantê-lo por mais e mais tempo o contato visual com o
objeto ou ação.
Aprendendo a imitar:
• Selecione os materiais que ele gosta. Criar um ambiente atrativo. Veja o que ele faz e imite essas ações. Sugira
outras ações. Veja se ele o imita.
Aprendendo a usar objetos:
• Selecione vários brinquedos ou objetos. Permitir que ele se aproxime do objeto que exige atenção. Observe
como ele manipula o objeto. Mostre maneiras de utilizá-lo. Se ele não os utiliza corretamente, mostre-lhe como
fazer isso. Parabenize-a por utilizá-la corretamente. Ensine usar outros objetos. Mostrar-lhe o uso adequado dos
objetos o tempo todo, corrija-o e dê parabéns sempre que possível.
Aprendendo a usar materiais escolares:
• Programar atividades frequentes com lápis de cera, massa de modelar, cores, tesouras e papel, como rasgar,
enrugar, colar, cortar, pintar.
• Convidar a criança a desenvolver as atividades, fazendo um produto completo; por exemplo: fazer um móvel,
construir um boneco, colorir uma imagem.
• Mostrar-lhe como usar o material e orientar suas mãos, se necessário.
• Se ele tentar comer o material ou não utilizá-lo corretamente, mostre-lhe como utilizá-lo e o parabenize para as
abordagens a este aprendizado.
• Mostrar o trabalho feito em locais importantes para a criança.
• Algumas crianças com autismo podem ter dificuldades com texturas, como massas ou pinturas. Neste caso,
realizar exercícios diários de manipulação de diferentes texturas tais como: serradura, areia, talco, grãos, etc.
• Realizar estas atividades em um lugar tranquilo e agradável. Você pode acompanhá-los com música, elogios,
aplausos, sorrisos e elogios que encorajam a criança a responder positivamente para o exercício.
Aprendendo a seguir as instruções:
• Observe as ações que a criança sabe fazer. Escreva os que você quer que ele ou ela aprenda (mínimo dez).
Dê a instrução acompanhada de um gesto ou movimento. Se ele executar a ação que lhe foi pedido,
parabenize-o. Se não o fizer, pegue-o pela mão ou conduza-o em sua realização.
• Retire gradualmente os gestos que acompanham a instrução verbal. Aumentar lentamente os pedidos, até
que os da lista sejam completados. Faça novas listas de pedidos que você deseja que ele ou ela realiza.
• Pratique o acompanhamento de pedidos em diferentes lugares. Ensiná-lo a seguir as ordens dadas por
pessoas diferentes. Quando você segue uma ordem de forma eficiente, comece a ensinar duas ordens de
cada vez. As instruções que você é ensinado a seguir, devem ser usadas frequentemente no ambiente da
criança, para garantir a compreensão e a implementação. É importante dar tempo para que a instrução seja
executada, para dizê-lo uma vez, esperar e se a criança não se apresentar, ajudá-la a fazer isso. A instrução
deve envolver movimentos que ele ou ela pode fazer facilmente.
Aprendendo a sentar-se quieto:
• Observe a criança e observe quanto tempo ela está sentada em diferentes atividades: comer, pintar, olhar para
revistas, brincar com baldes.
• Determinar qual é o tempo mínimo de permanência. Por exemplo: comer, dez minutos; brincar com berlindes,
três minutos; fazer quebra-cabeças, quatro minutos. O tempo mínimo seria de três minutos.
• Projetar atividades agradáveis que envolvam sentar-se pelo menos por um tempo mínimo
• Realizar diferentes atividades para manter a motivação da criança, levando-a a ficar mais e mais tempo, até ter
completado pelo menos dez a quinze minutos.
• Parabenize-o por sentar-se cada vez mais tempo durante a atividade. Por exemplo: "Isso é bom, você estava
sentado enquanto pintava!“
Aprender a completar tarefas curtas:
• Fazer uma lista de atividades que a criança pode fazer, como montar quebra-cabeças, coloração, embalagem de
objetos em potes. Organize o local de trabalho, remova os itens que possam distrair sua atenção.
• Explicar e demonstrar passo a passo o que fazer. Você pode usar uma sequência de visuais para explicação.
• Deixar a sala e permitir que a criança faça a atividade sozinha. Esteja alerta para ajudá-lo a concentrar-se
novamente na atividade e prossegui-la, somente se necessário. Incentivar todas as conquistas que o aproximam
da meta; por exemplo, completar 50% da tarefa, terminar 75%, até que ele a complete sozinho. Mas certifique-
se de que a criança seja capaz de realizá-la por conta própria.
Aprendendo a se revezar:
• Preparar inicialmente atividades muito curtas e agradáveis para a criança, nas quais deve esperar.
• Posicione-se perto da criança para estar ciente de qualquer ajuda que ela possa precisar.
• Quando você o vir se desconcentrando, chame sua atenção para o jogo ou atividade que ele está fazendo,
mostrar-lhe que é quase sua vez.
• Felicite-o por esperar sua vez: "Ótimo, você está esperando sua vez!
• Inicialmente, ele espera uma volta, depois duas, depois três, e assim por diante.
• Faça isso no maior número possível de atividades: na hora da refeição, esperando em fila, esperando para
entregar o material de trabalho, etc.