Universidade Nove de Julho

Curso de Psicologia
Pesquisa Aplicada a Psicologia

Helen Maris Rodrigues

Kethelen Langeli Alves Silva
Luciana Kelly Viana Ribeiro
Maria Eduarda Araujo Luqui
Mathias Mario Maccioni
Priscila Garcia da Costa Cruz
Sonia Gomes de Souza Santos
Valeria Vieira
2B MM

NEUROPSICOLOGIA - TRANSTORNO DE DÉFICIT DE

ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE - TDAH

SÃO PAULO
2021
 Kethelen Langeli Alves Silva - RA 921115871
Helen Maris Rodrigues - RA 921104845
Luciana Kelly Viana Ribeiro - RA 921107059
Maria Eduarda Araujo Luqui - RA 921101235
Mathias Mario Maccioni - RA 921111604
Priscila Garcia da Costa Cruz - RA 921201704
Sonia Gomes de Souza Santos - RA 921112606
Valeria Vieira - RA 921115082
2B MM

NEUROPSICOLOGIA - TRANSTORNO DE DÉFICIT DE

ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE - TDAH

Trabalho apresentado para obtenção de

nota na disciplina de Pesquisa Aplicada
à Psicologia, sob a orientação do Prof.
Dr. Angel Olider Rojas Vistorte

SÃO PAULO
2021
 SUMÁRIO

RESUMO 3
1. INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA 4
2. HIPÓTESE 7
3. OBJETIVOS 7
3.1. Objetivo Geral 7
3.2. Objetivos Específicos 7
4. METODOLOGIA 8
5. PRINCIPAIS CONTRIBUIÇÕES CIENTÍFICAS DA PESQUISA 9
6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 10
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RESUMO

Introdução: Estima-se entre 3% e 6% das crianças e adolescentes de todo o mundo, sejam

acometidos pelo Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), apesar de as
principais alterações cognitivas encontradas são relativas à memória operacional, funções
executivas, atenção e seus sintomas relacionados acarretam reflexos nas relações familiar,
social, e escolar além de interferir no desenvolvimento cognitivo, emocional e afetivo de seus
portadores, no Brasil somente 16,2% a 19,9% dos indivíduos afetados pelo TDAH recebem
tratamento adequado. Em nossa realidade, os protocolos operacionais que existem para
avaliação neuropsicológica contam com uma variedade de testes que, muitas vezes, não estão
de acordo com a realidade assistida. Quando consideramos a condição brasileira, mesmo com
os significativos avanços na área da testagem psicológica, ainda há falta de instrumentos que
atendam às necessidades dos profissionais de saúde envolvidos em processos avaliativos.
Objetivo: Avaliar a sensibilidade da TINC - Triagem Infantil Neuropsicológica
Computadorizada na seleção de suspeitos de Transtorno de Déficit de Atenção e
Hiperatividade (TDAH) por meio de análise estatística comparativa do desempenho de
crianças e adolescentes com TDAH e controles devidamente matriculados no sistema público
e particular de Curitiba-PR e região metropolitana.
Método: O grupo clínico sera composto por 38 participantes sendo (20 do sexo masculino e
18 do sexo feminino) com diagnóstico clínico de TDAH de acordo com prontuário médico do
paciente e o grupo controle formado por 170 sujeitos (67 do sexo masculino e 103 do sexo
feminino) sem histórico de comprometimento neurológico, o teste neuropsicológico utilizado
é a TINC - Triagem Infantil Neuropsicológica Computadorizada, através de pesquisa de
campo de nível demográfico.
Contribuições científicas do projeto: A análise dos resultados poderá identificar as
diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. A TINC pode ser utilizada como
ferramenta de suporte à seleção de crianças e adolescentes suspeitos de TDAH indicando, ou
não, a necessidade de encaminhamentos para avaliações mais completas.

“esses achados são importantes para médicos e pais, pois demonstram claramente
que o TDAH não é “uma doença inventada”, não é meramente um “rótulo” para
crianças difíceis e não se deve a falhas na educação pelos pais”. (Dr. Paulo Mattos,
professor da UFRJ e pesquisador do IDOR)
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1. INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA

De acordo com a American Psychiatric Association-APA, o TDAH é um transtorno

com neuropsicológicas de base biológica caracterizado quando os sintomas aparecem antes
dos 12 anos, foram observados em pelo menos dois ambientes apresentando prejuízos
significativos (DSM-5, 2013). O reconhecimento precoce do TDAH é especialmente
importante por refletir sobre um melhor prognóstico trazendo tratamentos e intervenções
mais eficazes.
Atualmente com tantos avanços existentes para avaliação neuropsicológica e sua
variedade de testes que não estão de acordo com a realidade brasileira, a qual ainda tem
carência de instrumentos para testagem psicológica, além disso, a crescente demanda nos
centros públicos de atenção à saúde por atendimento multiprofissional e a necessidade da
redução do tempo e do custo por atendimento suportam a utilização de instrumentos de
triagens para a seleção dos sujeitos. Outro fator importante é o enorme volume de material
necessário para que se possam realizar os testes existentes, quanto mais minuciosos forem à
investigação mais informações serão coletadas resultando em maior espaço requerido para
seu armazenamento. Assim, em contextos semelhantes, o uso de computadores pode ser um
importante aliado na minimização destes problemas potenciais. Testes construídos e
disponibilizados em ambientes computacionais provêm diminuição do espaço físico de
armazenamento, facilidade de organização e transporte, além de agilidade na recuperação e
pesquisa. Estes instrumentos agregam maior poder analítico ao processo avaliativo trazendo
agilidade na administração, facilidade na obtenção dos resultados e, no planejamento do
processo de intervenção. Além disso, ferramentas de rastreio, ou triagem, neuropsicológicas
são importantes por auxiliarem os profissionais na seleção de possíveis candidatos a
avaliações completas evitando um desgaste desnecessário para pacientes e profissionais.
Os participantes da pesquisa serão divididos com amostra formada por 2 grupos
independentes (G1 e G2) de crianças e adolescentes de Curitiba-PR e Região Metropolitana,
regularmente matriculados em escolas públicas e particulares, com idade cronológica entre 5
anos e 12 anos, 11 meses e 29 dias.
O primeiro grupo G1 será formado por indivíduos atendidos pelo serviço ambulatorial
do Centro de Neuropediatria do Hospital De Clínicas (Cenep-HC) da Universidade Federal
do Paraná com quadro de comprometimento neurológico e diagnóstico de TDAH, dos
subtipos desatento, hiperativo e combinado, sem comorbidades, segundo critérios do DSM-
 5

IV retirado do prontuário médico do paciente. O segundo grupo G2 será formado por crianças
e adolescentes sem histórico neurológico ou psiquiátrico, as avaliações realizadas no G2 vão
ocorrer no Centro de Psicologia Aplicada (CPA) do Curso de Psicologia da Universidade
Federal do Paraná e em escolas da rede pública e particular de Curitiba-PR e região
metropolitana com horário e local pré-determinados e em comum acordo das partes
envolvidas.
O G1 utilizará os seguintes critérios de inclusão: idade cronológica compreendida
entre 5 e 12 anos, 11 meses e 29 dias na data da avaliação; regularmente matriculados no
sistema de ensino da rede pública e particular; provenientes da cidade de Curitiba-PR e região
metropolitana; termo de consentimento livre e esclarecido assinado por um responsável legal
maior de 18 anos; acompanhados pelo ambulatório número 171 do Centro de Neuropediatria
do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná Cenep-HC-UFPR; comprovado
diagnóstico médico de TDAH de acordo com protocolos da referida instituição; sem
comorbidades.
Para o G2 teremos os seguintes critérios de inclusão: idade cronológica entre 5 e 12
anos, 11 meses e 29 dias na data da avaliação; regularmente matriculados no sistema de
ensino da rede pública e particular; provenientes da cidade de Curitiba-PR e região
metropolitana; termo de consentimento livre e esclarecido assinado por um responsável legal
maior de 18 anos; sem histórico clínico de quadros neurológicos e/ou psiquiátricos.
Critérios de exclusão para os dois grupos são: comprometimento nos membros
superiores limitantes às tarefas necessárias à avaliação; deficiência visual limitante às tarefas
necessárias à avaliação; deficiência auditiva limitante às tarefas necessárias à avaliação; e
falta de dados ou inconsistência de informação nos resultados do TINC.
A amostra total será composta por 208 crianças e adolescentes dos quais 87 do sexo
masculino (41,8%) e 121 do sexo feminino (58,2%).
Nas avaliações, o instrumento que utilizaremos é o sistema em fase de estudo e
padronização TINC - Triagem Infantil Neuropsicológica Computadorizada.
Composta por um conjunto de 11 subtestes construídos em escala Likert de 3
pontuações (0, 1 ou 2 pontos), sendo computados 2 pontos para cada resposta adequada a
tarefa solicitada, 1 ponto para cada resposta inadequada e 0 pontos para tarefas não
respondidas. A TINC foi projetada a partir de modificações da bateria original para produzir
escores para 10 escalas clínicas. Possui um valor máximo de 146 pontos resultantes da
somatória geral dos escores obtidos em cada subteste. Os testes disponibilizados no sistema
foram adaptados para contemplarem um rastreio rápido e pontual das seguintes funções
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neuropsicológicas: Lateralidade (LT), Habilidade Motora (HM); Organização Acústico-

Motora (AM); Habilidade Tátil/Sinestésica (HT), Habilidade Visual (HV), Linguagem Oral
Receptiva (LR), Linguagem Oral Expressiva (LE), Escrita (ES), Leitura (LR), Raciocínio
Matemático (RM) e Memória Imediata (MI). Cada subteste compreende um conjunto de
tarefas organizadas em níveis de complexidade crescente com a finalidade de agrupar seus
resultados em categorias que estejam de acordo com a idade do examinando. As primeiras
questões foram formuladas para as faixas etárias estipuladas no limite inferior e,
sucessivamente, o nível de complexidade aumenta em cada questão subseqüente. A
estimativa da realização de uma triagem é de aproximadamente 30 minutos variando de
acordo com o rendimento do examinando.
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2. HIPÓTESE

As hipóteses do estudo são:

a) A triagem precoce na identificação entre os grupos Transtorno de Déficit de
Atenção e Hiperatividade (TDAH);
b) Refletir em um melhor prognóstico;
c) Demonstrar uma proposta de intervenção mais eficaz.

3. OBJETIVOS

3.1. Objetivo Geral

Avaliar a sensibilidade da TINC - Triagem Infantil Neuropsicológica

Computadorizada na seleção de suspeitos de Transtorno de Déficit de Atenção e
Hiperatividade (TDAH) por meio de análise estatística comparativa do desempenho de
crianças e adolescentes com TDAH e controles devidamente matriculados no sistema público
e particular de Curitiba-PR e região metropolitana.

3.2. Objetivos Específicos

1. Identificação precoce do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade

(TDAH);
2. Refletir em um melhor prognóstico;
3. Resultando em propostas de intervenção mais eficazes.
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4. METODOLOGIA

O grupo clínico será composto por 38 participantes (20 do sexo masculino e 18 do

sexo feminino) com diagnóstico clínico de TDAH de acordo com prontuário médico do
paciente e o grupo controle foi formado por 170 sujeitos (67 do sexo masculino e 103 do sexo
feminino) sem histórico de comprometimento neurológico, o teste neuropsicológico utilizado
foi a TINC - Triagem Infantil Neuropsicológica Computadorizada.
Os participantes da pesquisa serão divididos com amostra formada por 2 grupos
independentes (G1 e G2) de crianças e adolescentes de Curitiba-PR e Região Metropolitana,
regularmente matriculados em escolas públicas e particulares, com idade cronológica entre 5
anos e 12 anos, 11 meses e 29 dias.
Os dados vão ser analisados através do software estatístico R e os testes estatísticos
utilizados para comparação dos grupos serão o x2 e o teste t de Student, ambos com um nível
de significância de 5%.
Na análise dos resultados na TINC entre os grupos, o processo estatístico do teste t de
Student com alfa de 5% poderá revelar diferenças significativas entre os grupos que
participarão da pesquisa.
Em geral, pesquisas indicam uma maior freqüência de sujeitos do sexo masculino em
encaminhamentos para serviços ambulatoriais de neurologia ademais, estudos também
apontam maior predomínio de crianças e adolescentes oriundos de escolas públicas atendidas
em Centros Terciários de Atenção à Saúde.
Os maiores tempos médios necessário pelos portadores de TDAH para realização de
todas as tarefas da TINC podem indicar problemas relacionados ao sistema atencional;
sugerindo que portadores de TDAH têm dificuldade de manter o foco em atividades que
exijam concentração e esforço cognitivo.
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5. PRINCIPAIS CONTRIBUIÇÕES CIENTÍFICAS DA PESQUISA

A TINC é uma ferramenta de apoio aos profissionais de neuropsicologia em fase de

desenvolvimento, portanto ainda sem os devidos estudos sobre propriedades psicométricas,
validação, fidedignidade e normatização. Até o presente momento encontra-se em fase de
teste para que novas adaptações e melhorias sejam incorporadas ao sistema. Porém, este
estudo é parte de um projeto que visa oferecer uma ferramenta de triagem computadorizada
devidamente normatizada e as considerações levantadas devem fornecer os subsídios para os
ajustes necessários à seqüência do projeto.
A TINC pode ser utilizada como ferramenta de suporte à seleção de crianças e
adolescentes suspeitos de TDAH indicando, ou não, a necessidade de encaminhamentos para
avaliações mais completas e pormenorizadas, porém, a TINC encontra em processo de
padronização e que novos estudos devem ser realizados para sua efetiva utilização em
ambientes de atenção à saúde e apoios psicológicos podem contribuir para um melhor
tratamento da enurese.
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6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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