RADIOLOGIA EM ODONTOPEDIATRIA

• Técnicas intrabucais
- tomada radiográfica na qual o filme é posicionado no
interior da cavidade bucal do paciente para a obtenção
das tomadas.
Técnicas intrabucais são divididas em:
•Técnica radiográfica periapical
Técnicas –Da bissetriz
radiográficas –Do paralelismo
•Técnica radiográfica interproximal
•Técnica radiográfica oclusal.

Técnicas extrabucais
- Panorâmicas
- cefalometricas
 Medidas de proteção
Nas crianças onde as atividades
metabólicas e mitóticas são maiores, a
sensibilidade às radiações também é maior,
obrigando sistematicamente o uso de
avental e filmes ultra-rápidos “Ekta speed”
e aparelho operando a 70kv e 7 mA com
tempo de exposição de 0,5 segundo.

Bausells, João: Odontopediatria Procedimentos Clínicos, 1° Edição, ed. Premier1997, p63

Medidas de proteção

1 - Usar boa técnica para evitar repetições;

2 - Efetuar apenas radiografias necessárias;
3 - O uso de avental;
4 - Proteção da tireóide;
3 - Rigor na técnica
Boneker & Guedes Pinto
• Obtenção de uma radiografia exige procedimentos sequenciais:

➢posicionamento da cabeça do paciente,

➢funcionamento do aparelho de raios X,
➢eleição do filme para cada técnica e suas especificações,
conhecimento das áreas e ângulos de incidência dos raios X.
 Posicionamento da cabeça do paciente

• O correto posicionamento da
cabeça do paciente é imprescindível
para a correta radiografia.
• Empregados planos antropológicos
e linha de referência,
 Técnica da bissetriz
Crianças de 6 anos ou mais
- Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal
- Linha tragus asa do nariz paralela ao plano horizontal (maxila)
- Linha tragus comissura labial (mandíbula)
Distância focal e tempo de exposição
A distância focal diferencia-se nas técnicas intrabucais.
• Calibrados de acordo com fabricante

• Tempo de exposição: caixa dos filmes

• Usando filme de adulto em Crianças reduzir
em 30% → estrutura física e espessura dos tecidos.
• Filme infantil indicado embalagem
 2X3

3X4

5X7
Técnica • Técnica da isometria - caracteriza-se pelo
direcionamento do feixe de raios X
periapical da perpendicularmente ao plano bissector
formado pelo plano do dente e pelo plano do
bissetriz filme radiográfico.
• Tomadas radiográficas pela técnica da bissetriz:
• (A) região posterioinferior; (B) região posteriossuperior; (C) região anteriossuperior
Fonte Jorge Nogueira
 • Paralelismo entre o longo eixo do dente e do filme.
• Filme é sustentado por um posicionador, permitindo o
paralelismo entre o filme e o dente.
• O feixe central de raios X é direcionado perpendicularmente
Técnica ao plano do filme, produzindo imagem com um mínimo de
periapical do distorções geométricas.
• Dispensa um posicionamento orientado da cabeça do
paralelismo paciente e referências de incidência=> determinadas pelo
posicionador

• É de fácil execução, mas poderá apresentar, em pacientes

odontopediátricos de baixa faixa etária, certas dificuldades
de manutenção correta do conjunto posicionador – filme.
 • “exame de boca toda”.
• Para sua execução, a maxila e a mandíbula são divididas em sete regiões, total 14
Exame periapical periapicais.
• Em crianças com mais de 6 anos:
completo ➢ Maxila de ambos os lados, os molares permanentes e decíduos, o canino e o incisivo
lateral e os incisivos centrais.
➢ Mandíbula de ambos os lados, os molares decíduos, caninos e os incisivos inferiores
➢ Total de 10 exposições.
 • No paciente
odontopediátrico, pode-se
destacar áreas patológicas,
dentes supranumerários,
dentes não irrompidos,
anomalias maxilares, controle
radiográfico do crescimento e
exames transoperatórios.

Técnica oclusal
https://www.youtube.com/watch?v=mrJn3eCXOxE

https://www.youtube.com/watch?v=bzZwTZyWA1g
 • Entre os métodos radiográficos de localização,
o método de Clark encontra grande utilidade
na clínica odontopediátrica.
Método de
localização • A teoria de Clark, de 1909, consiste na variação
da angulação horizontal de incidência do feixe
de Clark principal de raios X .

• Um dos objetos acompanhará o deslocamento,

e o outro se movimentará em sentido contrário
 Esse método é indicado para:

• •Localização de dentes não

irrompidos, corpos estranhos e
processos patológicos
• •Localização de reparos
anatômicos, como os forames
mentual e incisivo,
distinguindo-os de alterações
periapicais
tomada ortorradial. tomada distorradial. • •Dissociação de raízes e canais
radiculares
Método de Clark. • •Pesquisa de fraturas
radiculares transversais
Objeto mais próximo se desloca em sentido contrário ao observador. variando-se o ângulo vertical.
Objeto mais distante acompanha o deslocamento
Importância
do exame
radiográfico
• Esmalte?
• Dentina coronária e radicular?
• Polpa coronária e radicular?
• Ligamento periodontal?
• Osso?
• Estruturas anatômicas da área (germe do permanente)?
 Avaliação Lesões de Cárie
Extensão da lesão
Profundidade
Presença de patologias apicais
Reabsorção patológica
Risólise
Estágio germe do permanente
LESÃO APICAL DENTE
DECÍDUO
Traumatismo
 Avulsão
por trauma
 Frequência e número de tomadas
Bausells
• Depende do ponto de contato;

• Início de dentição mista, detectar anomalias;

• Aos nove anos, radiografia de caninos permanentes (posição e

estágio de formação);

• Após primeiros molares em chave de oclusão, realizar “bite

wing”;

• Dois anos após erupção dos segundos molares repetir “bite wing”
(cárie e estágio de formação dos terceiros molares)
 •Recém-
nascido

•Pré-escolar

Técnica da Bissetriz •Escolar

 Técnica para prematuros e recém-nascidos
e lactentes até 3 anos

- Somente em casos especiais....

- Uma radiografia superior e inferior com filme n˚ 2
(periapical de adulto)
- Feixe de RX na ponta do nariz (35 ˚ a 45 ˚) para maxila
e na ponta da sínfise para mandíbula

Pinto, Bonecker, Rodrigues, Odontopediatria, 2009

 Técnica da bissetriz
Crianças em idade pré-escolar região anterior da maxila

Região anterior Maxila

- Filme oclusal OU APICAL ADULTO
Apreendido pela oclusal.
-O plano oclusal inclinado a 30°
em relação ao plano horizontal.
Utilizando o método da bissetriz fazemos uma
incidência de 95° para o ápice nasal.
Técnica da bissetriz
Crianças em idade pré-escolar
para a região anterior da maxila
 Técnica da bissetriz
Crianças em idade pré-escolar para a região anterior da mandíbula

Região anterior
- Filme oclusal dobrado ADULTO dobrado
ao meio ou filme infantil.
Apreendido pela oclusal.
-O plano oclusal inclinado a 30°
em relação ao plano horizontal.
Utilizando o método da bissetriz fazemos
uma incidência de -35° para sínfise
Técnica da bissetriz
Crianças em idade pré-escolar
para a região anterior da mandíbula
 Técnica da bissetriz
Crianças em idade pré-escolar para a região posterior da mandíbula

Adaptações em Odontopediatria
Dobra-se o filme em 90º (asa de mordida), Casati

Proteção com película de chumbo

 Técnica da bissetriz
Adaptações em Odontopediatria

Dobra-se o filme em 90º (asa de mordida), Casati

?
Técnica da bissetriz
Crianças em idade pré-escolar
para a região posterior da mandíbula

Recomendado por Issao e Guedes

 Tomadas Extrabucais
Radiografia panorâmica

• Técnica que permite uma visão das

estruturas que compõem o complexo
maxilomandibular, ou seja, dentes,
tecido ósseo de suporte, estruturas
anatômicas como os seios maxilares,
as articulações temporomandibulares
e cavidade nasal em um único registro
Tomadas
Extrabucais
Radiografia
Cefalometrica
 Aparelho digital
portátil

• Função facilitar o transporte do exame até o paciente, o

equipamento através de sua leveza e compactibilidade é
facilmente transportado até o paciente até o seu leito ou
local de exame.
 Radiografia digital
• Mesmos princípios de emissão de raios-X e de
sua interação com o organismo humano.

• Diferença=> como os raios que atravessam a

matéria serão capturados e processados de
modo a gerar a imagem.

• não há a necessidade do uso de placas de

filme ou do processo de revelação.
Saúde começa pela boca!!!