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FICHA DE INSPEÇÃO VISUAL MENSAL DE EXTINTORES

Conforme NR 23, item 23.14.2

ÁREA: ÁREA: ÁREA:


Extintor: Nº Extintor: Nº Extintor: Nº

REPROVADO

REPROVADO

REPROVADO
OK

OK

OK
DESCRIÇÃO OBSERVAÇÕES DESCRIÇÃO OBSERVAÇÕES DESCRIÇÃO OBSERVAÇÕES

Lacre Lacre Lacre


Nível de Carga Nível de Carga Nível de Carga
Vencimento Carga Vencimento Carga Vencimento Carga
Vencimento Teste Vencimento Teste Vencimento Teste
Manômetro Manômetro Manômetro
Sinalização Parede Sinalização Parede Sinalização Parede
Sinalização Piso Sinalização Piso Sinalização Piso
Suporte Suporte Suporte
Mangueira Mangueira Mangueira
Limpeza Limpeza Limpeza

ÁREA: ÁREA: ÁREA:


Extintor: Nº Extintor: Nº Extintor: Nº
REPROVADO

REPROVADO

REPROVADO
OK

OK

OK
DESCRIÇÃO OBSERVAÇÕES DESCRIÇÃO OBSERVAÇÕES DESCRIÇÃO OBSERVAÇÕES

Lacre Lacre Lacre


Nível de Carga Nível de Carga Nível de Carga
Vencimento Carga Vencimento Carga Vencimento Carga
Vencimento Teste Vencimento Teste Vencimento Teste
Manômetro Manômetro Manômetro
Sinalização Parede Sinalização Parede Sinalização Parede
Sinalização Piso Sinalização Piso Sinalização Piso
Suporte Suporte Suporte
Mangueira Mangueira Mangueira
Limpeza Limpeza Limpeza

PARTICIPANTES DA INSPEÇÃO
OBRA: Nome: Ass:

OBSERVAÇÕES GERAIS DATA INSPEÇÃO: _______/_______/_______ Nome: Ass:

Nome: Ass:

Nome: Ass:

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