ESTADO DE SANTA CATARINA RELATÓRIO PREVENTIVO CONTRA

SECRETARIA DE ESTADO DA SEGURANÇA PÚBLICA INCÊNDIO

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DE SANTA CATARINA Nº_________________

O Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina, conforme Lei Estadual n° 16.157/2013, o Decreto Estadual nº 1.908/2022, emite o presente Relatório
Preventivo Contra Incêndio (RPCI) para o imóvel abaixo descrito. O RPCI define os sistemas e medidas de segurança contra incêndio e pânico (SMSCI) para
os imóveis de risco II. Este documento é necessário para regularização do imóvel ou construção, reforma, ampliação, mudança de ocupação ou devido a
outras alterações no imóvel que afetem os SMSCI.

1. Identificação do responsável pelo imóvel

Nome:______________________________________________________________________________________________Telefone(s):____________________________________
CPF/CNPJ:_________________________________________RG:______________________E-mail:_________________________________________________________________
Logradouro:________________________________________________________________________________________________________________Nº:_____________________
Complemento:______________________________________________________________Bairro:_________________________________________________________________
Cidade:_____________________________________________________________________ CEP:___________________________________________________________________

2. Descrição do imóvel
RE:_____________________CNPJ:______________________________
Logradouro:__________________________________________________
Nº:_______________Complemento:______________________________
Bairro:______________________________________________________
Cidade:_______________________CEP:__________________________
Detalhes (se houver):__________________________________________
3. Dados da solicitação
Área total da solicitação (m²):_____________Protocolo:_______________
Área da alteração/ampliação/reforma:_____________________________
Ocupação(ões):_______________________________________________
Nº de pavimentos:________________Nº de blocos:__________________
Observações:________________________________________________
___________________________________________________________

4. Sistemas e medidas de segurança contra incêndio exigidos para o imóvel (IN 1 - parte 2)

Sistemas Exigidos? Sistemas Exigidos?

Acesso de Viaturas Brigada de incêndio

Materiais acabamento revestimento Alarme e detecção incêndio

Detecção automática de incêndio Extintores

Gás combustível Hidráulico preventivo

Iluminação de Emergência Instalações elétricas

Plano de emergência Sinalização abandono de local

Proteção estrutural contra incêndio Saídas de emergência

Outros Outros

Para maiores informações, leia a cartilha disponível em https://portal.cbm.sc.gov.br/ na qual constam maiores orientações para instalação dos sistemas
citados. As dúvidas também poderão ser sanadas por meio das Instruções Normativas disponíveis no mesmo endereço eletrônico.

Data: ______/______/________ Hora: ______h ______ min