REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA DOI: 10.9789/2175-5361.2018.v10i1.

289-294

Relação entre comportamento suicida e transtornos

alimentares: uma revisão sistematizada*
Relationship between suicidal behavior and eating disorders: a systematic
review
Relación entre comportamiento suicida y trastornos alimentarios: una revisión
sistematizada
Juliana Lourenço Araújo Veras1; Rosana Christine Cavalcanti Ximenes2;
Flávia Maria Nassar Vasconcelos3; Bruna Ferreira Medeiros4; Everton Botelho Sougey5

Como citar este artigo:

Veras JLA, Ximenes RCC, Vasconselos FMN, et al. Relação entre comportamento suicida e transtor-
nos alimentares: uma revisão sistematizada. Rev Fund Care Online. 2018 jan./mar.; 10(1):289-294. DOI:
http://dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2018.v10i1.289-294

ABSTRACT
Objective: This paper offers a systematic review of the literature on eating disorders and the relationship with
suicidal behavior. Methods: Searches were performed in the Medline, Lilacs, Adolec and Pubmed databases for
articles published between 2003 and 2014. Results: Anorexia nervosa was the most often cited eating disorder
in the articles selected. In cases of bulimia nervosa, suicide attempts and self-aggression were more frequent
among those who use multiple compensation behaviors. Behavior disorders, emotional disorders and chemical
dependency were described as risk factors in all publications. Conclusion: Despite the small number of studies
performing an in-depth investigation into the relationship between eating disorder and suicidal behavior, the
concomitant presence of these conditions places the health of patients at greater risk.

Descriptors: Suicide, Attempted Suicide, Eating disorders.

*
Agencia financiadora: Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). Artigo de Revisão elaborado a
partir de tese de doutorado intitulada: Prevalência do risco de suicídio em adolescentes com sintomas de transtornos alimentares e
sintomas depressivos, apresentada na Pós-graduação de Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento da Universidade Federal de
Pernambuco – UFPE no ano de 2015.
1
Programa de Pós-Graduação em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento da Universidade Federal de Pernambuco.
E-mail: juliana.laveras@gmail.com.
2
Programa de Pós-Graduação em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento da Universidade Federal de Pernambuco.
E-mail: rosanaximenes@gmail.com.
3
Programa de Pós-Graduação em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento da Universidade Federal de Pernambuco.
E-mail: flavianassar@yahoo.com.br.
4
Programa de Pós-Graduação em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento da Universidade Federal de Pernambuco.
E-mail: brunaferreira_123@hotmail.com.
5
Programa de Pós-Graduação em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento da Universidade Federal de Pernambuco.
E-mail: evertonbs@yahoo.com.

DOI: 10.9789/2175-5361.2018.v10i1.289-294  | Veras JLA, Ximenes RCC, Vasconselos FMN, et al. | Relação entre comportamento suicida...

J. res.: fundam. care. online 2018. jan./mar. 10(1): 289-294 289

ISSN 2175-5361.
Veras JLA, Ximenes RCC, Vasconselos FMN, et al.
RESUMO
Objetivo: Realizar uma revisão sistematizada da literatura acerca dos
transtornos alimentares e sua relação com o comportamento suicida,
analisando o conteúdo das publicações. Métodos: Foi Realizada uma
busca sistematizada em bases de dados eletrônicas (Medline, Lilacs,
Adolec e Pubmed), com foco em artigos publicados entre 2003 e 2014.
Resultados: Dentre os estudos selecionados, a anorexia nervosa foi o distúrbio
alimentar mais referido pelas publicações. No caso da bulimia nervosa, as
taxas de tentativas de suicídio e/ou comportamentos auto agressivos são
maiores entre indivíduos que utilizam uma compensação múltipla de
comportamentos purgativos. Sobre os fatores de risco associados,evidenciou-
se que os transtornos de comportamento, os transtornos emocionais e a
dependência química apresentam-se descritos em todas as publicações.
Conclusão: Ainda são escassos os trabalhos que investigam profundamente
a relação entre transtornos alimentares e o comportamento suicida, porém
é possível verificar que a presença concomitante pode comprometer ainda
mais a saúde do paciente.
Descritores: Suicídio, Tentativa de Suicídio, Transtornos Alimentares.
RESUMEN
Objetivo: Realizar una revisión sistematizada de la literatura sobre trastornos
alimentarios y su relación con comportamiento suicida mediante el análisis
del contenido de las publicaciones virtuales. Método: Realizar una búsqueda
en bases de datos electrónicas (Medline, Liacs, Adolec y Pubmed), de
artículos publicados del año 2003 al 2014. Resultados: En todos los estudios
la anorexia nerviosa fue el disturbio alimentario más presente. Respecto de
la bulimia nerviosa, las tasas de tentativas de suicidio y/o comportamientos
autoagresivos son más elevadas entre individuos que recurren a varias
formas de compensación mediante múltiples tipos de actitudes purgativas.
Acerca de factores de riesgo asociados, los trastornos comportamentales, los
emocionales y la dependencia química aparecen en todas las publicaciones.
Conclusión: Todavía son escasos los trabajos que investigan en profundidad
la relación entretrastornos alimentarios y comportamiento suicida. Se puede
detectar empero que la presencia concomitante de ambas situaciones puede
comprometer aun más la salud del paciente.
Descriptores: Suicidio, Tentativa de Suicidio, Trastornos Alimentarios.
INTRODUÇÃO
Os transtornos alimentares – anorexia e bulimia nervo-
sas – são transtornos psiquiátricos graves; com altos níveis
de mortalidade, incapacidade, morbidade física e psico-
lógica com redução na qualidade de vida.1 Apesar de sua
baixa prevalência na população em geral, necessitam de uma
enorme atenção das políticas públicas de saúde, pelo fato das
pessoas ocultarem a doença e evitarem ajuda profissional,
o que ocasiona um aumento nas taxas de mortalidade e no
agravamento da doença.2
Esses transtornos estão entre as alterações psiquiátricas
mais frequentemente encontradas em indivíduos no início
da adolescência. Durante a puberdade alterações neuroen-
dócrinas influenciam o desenvolvimento comportamental
e emocional.3 Além disso, nesta fase, o indivíduo mostra-se
mais vulnerável às pressões culturais e tem em sua mente
um corpo idealizado. Quanto mais esse corpo se distancia
do real, maior será a possibilidade de conflitos, o que pode
J. res.: fundam. care. online 2018. jan./mar. 10(1): 289-294
DOI: 10.9789/2175-5361.2018.v10i1.289-294
Relação entre comportamento suicida...
desencadear os quadros de transtornos alimentares.4 Em mui-
tos casos, ainda podem estar associados a outras desordens
psicopatológicas, como transtornos de humor e de ansiedade.5
A anorexia e bulimia nervosa são os principais subtipos
de transtornos alimentares.6 A anorexia nervosa é caracte-
rizada pela recusa em manter o peso normal, pois o indiví-
duo apresenta uma percepção equivocada de suas medidas
corpóreas; enquanto que a bulimia nervosa é definida por
episódios de compulsão alimentar, seguidos de várias formas
de comportamentos compensatórios.7 Em ambos os trans-
tornos, a auto avaliação é muito influenciada pela percepção
do peso e da forma.5
Na anorexia nervosa, as taxas de mortalidade são fre-
quentemente utilizadas como indicadores de gravidade da
doença. Em uma meta-análise sobre mortalidade realizada
na década de 90, ela foi identificada como o transtorno psi-
quiátrico com a mais alta taxa de mortalidade.7
Na bulimia nervosa, os estudos populacionais sobre mor-
talidade ainda são insuficientes para fornecer uma análise
estatística adequada. Dados recentes sugerem que as taxas de
suicídio têm aumentado ao longo do tempo8 e que a tentativa de
suicídio é de 25 a 35% mais frequente em indivíduos com diag-
nóstico de bulimia nervosa do que com anorexia nervosa.9-11
O comportamento suicida tem sido identificado como um
fator fortemente associado aos transtornos alimentares. Em
adolescentes, alguns estudos destacaram que, dentre outros
fatores, a presença de transtornos alimentares podem cons-
tituir-se como risco para o suicídio de forma equivalente ao
de outros transtornos psiquiátricos, como depressão maior
e o transtorno de conduta.7,12
Diante do exposto, percebe-se a importância de se ana-
lisar os estudos sobre tendências suicidas relacionadas aos
transtornos alimentares. Desta forma, o presente estudo
propõe uma revisão sistematizada da literatura sobre o tema.
MÉTODOS
O presente estudo foi desenvolvido através da busca de
periódicos realizada em bases de dados eletrônicas (Medical
Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE),
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da
Saúde (LILACS), Biblioteca Virtual em Saúde do Adolescente
(ADOLEC) e (PUBMED) e lista de referências dos artigos
identificados.
A seleção dos descritores utilizados no processo de revisão
foi efetuada mediante consulta aos descritores em ciências da
saúde da BIREME (MeSH). Nas buscas, os seguintes descri-
tores, em língua portuguesa e inglesa, foram considerados:
“suicídio”, “tentativa de suicídio”, “ideação suicida”, “transtor-
nos da alimentação”, “comportamento alimentar”, “anorexia
nervosa”, “bulimia nervosa”, “fatores de risco”, “adolescente”,
“adolescência” e “estudantes”.
Recorreu-se aos operadores lógicos “AND”, “OR” e “AND
NOT” para combinação dos descritores e termos utilizados
para rastreamento das publicações.
290
ISSN 2175-5361.
Veras JLA, Ximenes RCC, Vasconselos FMN, et al.
Em seguida, foram identificados os artigos que aten-
deram aos seguintes critérios de inclusão: (a) a amostra
deveria incluir adolescentes, mesmo que abrangesse outras
faixas etárias; (b) estudos que descrevessem o diagnóstico
de anorexia e/ou bulimia nervosa; (c) estudos publicados
nos últimos onze anos; (d) artigos originais de pesquisa com
seres humanos; (e) artigos publicados em português, inglês
e espanhol. Na figura 1 estão identificadas todas as etapas
realizadas para a revisão.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Através do referido procedimento de busca foram identifi-
cadas, inicialmente, 258 publicações potencialmente elegíveis
para inclusão neste estudo (MEDLINE=70; LILACS=90;
ADOLEC=41; PUBMED=57).
Após a primeira análise, com avaliação dos títulos e resu-
mos, 221 artigos foram excluídos por não cumprirem os 5
critérios de inclusão propostos. Na segunda fase, os 37 artigos
selecionados foram analisados na íntegra. Nesta etapa, a leitura
foi efetuada independentemente por três pesquisadores para
a aplicação dos critérios de inclusão. A partir desta análise,
24 artigos foram excluídos, sendo que; 3 não apresentaram
dados originais; 10 não descreviam o diagnóstico de anorexia e
bulimia nervosas; 2 utilizaram métodos qualitativos na coleta e
análise dos dados; 9 não apresentavam os dados de frequência
e prevalência do comportamento suicida. Ao final, a revisão
foi realizada com base em 13 artigos.
A composição das amostras variou quanto à faixa etária
dos pesquisados, sendo incluídos nos estudos adolescentes e
Figura 1 – Fluxograma do processo de seleção dos artigos
Identi cação
Artigos encontrados nas bases de dados
do MEDLINE, ADOLEC, Lilacs e PubMed
(n=258)
Estudos removidos depois de analisados
os títulos e resumos (n = 221)
Triagem
Estudos selecionados (n = 37)
Elegibilidade
Artigos com textos completos para
avaliar a elegibilidade (n = 13)
Incluídos
Estudos incluídos na síntese qualitativa
(n = 13)
J. res.: fundam. care. online 2018. jan./mar. 10(1): 289-294
DOI: 10.9789/2175-5361.2018.v10i1.289-294
Relação entre comportamento suicida...
adultos. Observa-se que aproximadamente 73% das publicações
analisaram pacientes adolescentes e adultos simultaneamente.
Com relação ao comportamento suicida, a tentativa de
suicídio foi referenciada em aproximadamente 77% das publi-
cações. Os resultados relacionados à frequência ou prevalência
da ideação suicida e da tentativa de suicídio variaram de 5
a 65,2% e de 3,5 a 35,6%, respectivamente, principalmente
em relação aos dados de ideação suicida.
Sobre os transtornos alimentares, a anorexia nervosa foi
o transtorno alimentar mais referido nas publicações com
aproximadamente 69%. Dentre os fatores de risco identificados
e associados com o comportamento suicida em indivíduos
com transtornos alimentares, destacam-se os transtornos de
origem emocional seguidos da dependência química. A depres-
são (84%) e uso/abuso de substâncias (30%), principalmente
álcool e drogas, foram os mais evidenciados nas publicações.
O objetivo deste trabalho foi avaliar, através da literatura
existente, a relação entre os transtornos alimentares e o com-
portamento suicida. Nossos resultados refletem o conheci-
mento epidemiológico desenvolvido nos últimos 11 anos.
Através dessa análise foi possível observar uma importante
ligação entre os transtornos alimentares e o comportamento
suicida, e a escassez de trabalhos dentro desta temática.
O suicídio é uma das principais causas de morbidade
e mortalidade entre os adolescentes e adultos jovens, visto
que, este período é caracterizado por uma sensibilidade
aumentada, incluindo a assunção de riscos e comportamentos
imprudentes.25
Observações recentes sugerem que a propensão para
assumir riscos e comportamentos perigosos na adolescência
Estudos excluídos (n = 24)
Artigos com textos
completos excluídos (n = 0)
291
ISSN 2175-5361.
Veras JLA, Ximenes RCC, Vasconselos FMN, et al.
pode ser explicada pela imaturidade dos sistemas neuro
corticais, particularmente o córtex pré-frontal, não é capaz
de modular a percepção e a avaliação de risco e recompensa,
levando a importantes mudanças no processamento social
e afetivo do cérebro.26 Nessa perspectiva, os adolescentes
estão em situação de risco para distúrbios emocionais e
comportamentais, entre eles, os transtornos alimentares.27-29
Os resultados deste trabalho apontam que a anorexia ner-
vosa é o transtorno alimentar mais estudado. Isso se deve,
provavelmente, ao fato de que, grande parte destes estudos foi
realizada em populações de internamento ou em ambulatórios,
visto que esta classe de pacientes frequentemente é hospita-
lizada e procura ajuda profissional nas fases mais graves.30
Já os estudos com pacientes com bulimia nervosa repre-
sentaram 45% dos trabalhos analisados, porém ainda é
limitado o número de publicações focadas na população
adolescente. O predomínio de estudos com adultos talvez
seja explicado pelo fato da bulimia nervosa iniciar-se já no
final da adolescência e início da idade adulta. O tratamento
normalmente é procurado na fase adulta, pois os adolescen-
tes com bulimia nervosa ocultam a doença e evitam ajuda
profissional. Outra hipótese está ligada ao fato de aproxi-
madamente 70% dos pacientes jovens apresentarem formas
atípicas ou parciais dos transtornos alimentares, atrasando
o diagnóstico e tratamento adequado.31-34
Observou-se também uma predominância do sexo
feminino, comum aos 2 tipos de transtornos alimentares.
Este resultado já tem sido amplamente relatado e pode ser
explicado devido à influência da sociedade atual no ideal
de beleza feminina regido pela magreza, principalmente
entre as adolescentes.14-15,18,35 Estas, insatisfeitas com a ima-
gem corporal, frequentemente adotam comportamentos
alimentares anormais e práticas inadequadas de controle
de peso, como o abuso de diuréticos, laxantes, autoindução
de vômitos, realização de atividade física extenuante, entre
outros.36 A insatisfação corporal também está correlacionada
com o aumento do risco de suicídio, visto que, pode levar
à baixa autoestima, depressão e ansiedade nestas meninas,
o que intensifica os sintomas depressivos e posteriormente
aumenta o risco de comportamento suicida.15,37
Considerando os dados de frequência e prevalência, estes
variaram principalmente em relação aos dados da ideação
suicida. Estudos apontaram que entre 7 e 40% dos adoles-
centes da população geral apresentam ou já apresentaram
ideação suicida.38-41 Ademais, as estratégias de prevenção do
suicídio devem focar a ideação suicida,42 visto que esta tem
sido vista como um importante preditor para a tentativa de
suicídio, e pode ser considerada como primeiro passo para
que tal atitude seja finalizada.43-44
A tentativa de suicídio foi referenciada na maioria das
publicações.11,14-20,22 Em geral as taxas de tentativa de suicí-
dio são maiores em pacientes com bulimia nervosa, sendo
ainda maiores em casos onde os pacientes utilizam uma
compensação múltipla de comportamentos purgativos.14,37
Isto pode ser explicado pela característica impulsiva destes
J. res.: fundam. care. online 2018. jan./mar. 10(1): 289-294
DOI: 10.9789/2175-5361.2018.v10i1.289-294
Relação entre comportamento suicida...
indivíduos.45 Existem evidências de que o consumo de ali-
mentos na bulimia nervosa aumenta a liberação de dopa-
mina nos circuitos neurais de recompensa, o que estimula
a impulsividade nestes casos.46-47
No entanto, na anorexia nervosa as taxas de suicídio são
elevadas, e acredita-se que 20 a 40% das mortes na anorexia
nervosa são resultado de suicídio, e que os pacientes com
anorexia nervosa têm 23 vezes mais risco de suicídio com-
pleto do que a população em geral.7,14 Uma possibilidade é
a de que as pessoas com anorexia nervosa são fisicamente
mais comprometidas do que aquelas com bulimia nervosa,
o que pode torná-las mais propensas à morte na tentativa
de suicídio. Outra possibilidade é o fato de que indivíduos
com anorexia nervosa podem fazer tentativas mais graves e
letais do que aquelas com bulimia nervosa, devido a traços
de personalidade subjacentes ou comorbidades.8
Os fatores associados que mais se destacaram foram os
transtornos de origem emocional e a dependência química;
sendo a depressão e uso/abuso de substâncias (álcool e dro-
gas) os mais evidenciados nas publicações.18-19,24 A depres-
são é tida como uma característica central dos transtornos
alimentares; podendo afetar 25-52% dos indivíduos com
anorexia e bulimia nervosas.48-50 O funcionamento serotonér-
gico das pessoas com depressão e pessoas com transtornos
alimentares são similares; com disfunção na transmissão de
serotonina, principalmente entre indivíduos com anorexia
nervosa abaixo do peso, e indivíduos com bulimia nervosa
com compulsão elevada,51 ou seja, pacientes com distúrbios
alimentares graves são mais deprimidos.52
Em relação ao uso/abuso de substâncias psicoativas (álcool
e drogas), este tem despertado preocupações nos profissio-
nais da área de saúde, uma vez que existe uma associação
importante entre o uso destas substâncias com os transtornos
alimentares e o comportamento suicida.14,53 Existem evi-
dências de que o uso deste tipo de substância potencializa o
comportamento impulsivo, visto que estes indivíduos apre-
sentam déficits cognitivos no domínio da impulsividade.54
Um ponto crítico, identificado através desta revisão, é
o fato de que apenas 4 publicações restringiram a amostra
para adolescentes,13,20,23-24 propondo estratégias no âmbito de
investigação dos transtornos alimentares na adolescência.
Essa escassez de estudos tem impactado no entendimento
sobre a doença nos seus estágios iniciais e na construção de
protocolos ideais de tratamento durante esta fase.
O presente estudo apresentou algumas limitações. Uma
delas diz respeito à exclusão de estudos inseridos em base
de dados não indexadas, como também em banco de teses e
livros. Durante a pesquisa foram identificados outros possíveis
descritores, mas que poderão ser incorporados em futuras
revisões. O número de artigos encontrados (n =13) ainda é
pequeno, porém acreditamos que é um número significativo,
que a temática é relevante e que existe um crescente interesse
pela mesma.
Apesar das limitações, este estudo foi importante para
compreender as lacunas ainda existentes na pesquisa e na
292
ISSN 2175-5361.
Veras JLA, Ximenes RCC, Vasconselos FMN, et al.
prática clínica. A investigação do comportamento suicida é
importante durante a anamnese dos pacientes com transtor-
nos alimentares, já que existe um risco aumentado para o
suicídio nestes casos, quando comparados com a população
em geral.13,23 Em relação à pesquisa, percebe-se a ausência de
estudos populacionais nas fases mais iniciais da vida, sendo
que estudos futuros, que preencham essa lacuna, poderão
contribuir para construção de políticas públicas de prevenção
mais eficientes.
CONCLUSÃO
Após leitura e análise da bibliografia relatada, pôde-se
observar que, diversos estudos evidenciaram uma relação
importante entre os sintomas dos transtornos alimentares
e o comportamento suicida. No entanto, pesquisas futuras
devem ser realizadas, principalmente com os adolescentes,
para o entendimento das comorbidades associadas, o que visa
contribuir tanto para a prevenção, quanto para a elaboração
de estratégias de tratamento, para pacientes com transtornos
alimentares e comportamento suicida.
AGRADECIMENTOS
Professora Paula Regane Diniz pela contribuição signi-
ficativa na elaboração do manuscrito.
REFERÊNCIAS
1. Klump KL, Bulik CM, Kaye WH, Treasure J, Tyson E. Academy
for eating disorders position paper: eating disorders are serious
mental illnesses. The International journal of eating disorders.
2009;42(2):97-103.
2. Hoek HW. Incidence, prevalence and mortality of anorexia
nervosa and other eating disorders. Current opinion in psychiatry.
2006;19(4):389-94.
3. Waylen A, Wolke D. Sex ‘n’ drugs ‘n’ rock ‘n’ roll: the meaning
and social consequences of pubertal timing. European journal
of endocrinology / European Federation of Endocrine Societies.
2004;151 Suppl 3:U151-9.
4. Branco LM, Hilário MOE, de Pádua Cintra I. Percepção e satisfação
corporal em adolescentes ea relação com seu estado nutricional.
Revista de Psiquiatria Clínica. 2006;33(6):292-6.
5. O’Brien KM, Vincent NK. Psychiatric comorbidity in anorexia
and bulimia nervosa: nature, prevalence, and causal relationships.
Clinical psychology review. 2003;23(1):57-74.
6. Borges NJBG, Sicchieri JMF, Ribeiro RPPP, Marchini JS, Santos JE.
Transtornos alimentares-quadro clínico. Medicina (Ribeirao Preto
Online). 2006;39(3):340-8.
7. Harris EC, Barraclough B. Excess mortality of mental disorder.
The British journal of psychiatry : the journal of mental science.
1998;173:11-53.
8. Crow SJ, Peterson CB, Swanson SA, Raymond NC, Specker S,
Eckert ED, et al. Increased mortality in bulimia nervosa and other
eating disorders. Am J Psychiatry. 2009;166(12):1342-6.
9. Franko DL, Keel PK. Suicidality in eating disorders: occurrence,
correlates, and clinical implications. Clin Psychol Rev.
2006;26(6):769-82.
10. Keel PK, Dorer DJ, Eddy KT, Franko D, Charatan DL, Herzog DB.
Predictors of mortality in eating disorders. Archives of general
psychiatry. 2003;60(2):179-83.
J. res.: fundam. care. online 2018. jan./mar. 10(1): 289-294
DOI: 10.9789/2175-5361.2018.v10i1.289-294
Relação entre comportamento suicida...
11. Guillaume S, Jaussent I, Olie E, Genty C, Bringer J, Courtet P, et
al. Characteristics of suicide attempts in anorexia and bulimia
nervosa: a case-control study. PLoS One. 2011;6(8):e23578.
12. Lewinsohn PM, Striegel-Moore RH, Seeley JR. Epidemiology
and natural course of eating disorders in young women from
adolescence to young adulthood. Journal of the American Academy
of Child & Adolescent Psychiatry. 2000;39(10):1284-92.
13. Miotto P, De Coppi M, Frezza M, Preti A. Eating disorders and
suicide risk factors in adolescents: an Italian community-based
study. J Nerv Ment Dis. 2003;191(7):437-43.
14. Franko DL, Keel PK, Dorer D, Blais M, Delinsky S, Eddy K, et al.
What predicts suicide attempts in women with eating disorders?
Psychological Medicine. 2004;34(05):843-53.
15. Youssef G, Plancherel B, Laget J, Corcos M, Flament MF, Halfon
O. Personality trait risk factors for attempted suicide among young
women with eating disorders. Eur Psychiatry. 2004;19(3):131-9.
16. Machado PP, Gonçalves S, Machado BC, Torres AR, Brandão
I. Suicide attempts and clinical severity of eating disorders: An
exploratory study. Terapia Psicológica. 2004;22:57-60.
17. Milos G, Spindler A, Hepp U, Schnyder U. Suicide attempts and
suicidal ideation: links with psychiatric comorbidity in eating
disorder subjects. Gen Hosp Psychiatry. 2004;26(2):129-35.
18. Fedorowicz VJ, Falissard B, Foulon C, Dardennes R, Divac SM,
Guelfi JD, et al. Factors associated with suicidal behaviors in a large
French sample of inpatients with eating disorders. Int J Eat Disord.
2007;40(7):589-95.
19. Foulon C, Guelfi JD, Kipman A, Ades J, Romo L, Houdeyer K, et
al. Switching to the bingeing/purging subtype of anorexia nervosa
is frequently associated with suicidal attempts. Eur Psychiatry.
2007;22(8):513-9.
20. Miotto P, Preti A. Eating disorders and suicide ideation: the
mediating role of depression and aggressiveness. Comprehensive
Psychiatry. 2007; 48: 218– 24.
21. Crow S, Eisenberg ME, Story M, Neumark-Sztainer D. Are body
dissatisfaction, eating disturbance, and body mass index predictors
of suicidal behavior in adolescents? A longitudinal study. J Consult
Clin Psychol. 2008;76(5):887-92.
22. Bulik CM, Thornton L, Pinheiro AP, Plotnicov K, Klump KL,
Brandt H, et al. Suicide attempts in anorexia nervosa. Psychosom
Med. 2008;70(3):378-83.
23. Brausch AM, Gutierrez PM. The role of body image and disordered
eating as risk factors for depression and suicidal ideation in
adolescents. Suicide Life Threat Behav. 2009;39(1):58-71.
24. Fennig S, Hadas A. Suicidal behavior and depression in adolescents
with eating disorders. Nord J Psychiatry. 2010;64(1):32-9.
25. Organization WH. Suicide risk high for youn people 2009
[cited 2014]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/
multimedia/podcasts/2009/suicide_prevention_20090915/en/.
26. Bernheim A, Halfon O, Boutrel B. Controversies about the
enhanced vulnerability of the adolescent brain to develop
addiction. Frontiers in pharmacology. 2013;4.
27. Kelley AE, Schochet T, Landry CF. Risk taking and novelty seeking
in adolescence: introduction to part I. Annals of the New York
Academy of Sciences. 2004;1021:27-32.
28. Bryant-Waugh R, Lask B. Childhood-onset eating disorders. Eating
disorders and obesity: a comprenhensive handbook: The Guilford
Press; 1995.
29. Alvarenga M, Dunker KLL. Padrão e comportamento alimentar na
anorexia e na bulimia nervosa. Transtornos alimentares: uma visão
nutricional: Manole; 2004.
30. Pompili M, Girardi P, Tatarelli G, Ruberto A, Tatarelli R. Suicide
and attempted suicide in eating disorders, obesity and weight–
image concern. Eating behaviors. 2006;7(4):384-94.
31. Lesage AD, Boyer R, Grunberg F, Vanier C, Morissette R, Menard-
Buteau C, et al. Suicide and mental disorders: a case-control study
of young men. Am J Psychiatry. 1994;151(7):1063-8.
32. American Psychiatric A. Treatment of patients with eating
disorders,third edition. American Psychiatric Association. Am J
Psychiatry. 2006;163(7 Suppl):4-54.
293
ISSN 2175-5361. DOI: 10.9789/2175-5361.2018.v10i1.289-294
Veras JLA, Ximenes RCC, Vasconselos FMN, et al. Relação entre comportamento suicida...

33. Bravender T, Bryant-Waugh R, Herzog D, Katzman D, Kreipe

RD, Lask B, et al. Classification of child and adolescent eating
disturbances. Workgroup for Classification of Eating Disorders in
Children and Adolescents (WCEDCA). The International journal of
eating disorders. 2007;40 Suppl:S117-22.
34. Romaro RA, Itokazu FM. Bulimia nervosa: revisão da literatura.
Psicol Reflex Crit. 2002;15(2):407-12.
35. Appolinário JC, Claudino AM. Transtornos alimentares. Revista
Brasileira de Psiquiatria. 2000;22:28-31.
36. Saikali CJ, Soubhia CS, Scalfaro BM, Cordás TA. Imagem corporal
nos transtornos alimentares. Revista de Psiquiatria Clínica.
2004;31(4):164-6.
37. Barrios LC, Everett SA, Simon TR, Brener ND. Suicide ideation
among US college students associations with other injury risk
behaviors. Journal of American College Health. 2000;48(5):229-33.
38. Field T, Diego M, Sanders CE. Adolescent suicidal ideation.
Adolescence. 2001;36(142):241-8.
39. Mann JJ. A current perspective of suicide and attempted suicide.
Annals of internal medicine. 2002;136(4):302-11.
40. Maris RW, Bermann AL. Comprehensive Textbook of suicidology:
The Guildford Press; 2000.
41. Mattos Souza LD, Ores L, de Oliveira GT, Cruzeiro ALS, Silva RA,
Pinheiro RT, et al. Ideação suicida na adolescência: prevalência e
fatores associados. J Bras Psiquiatr. 2010;59(4):286-92.
42. Wichstrom L. Predictors of adolescent suicide attempts: a
nationally representative longitudinal study of Norwegian
adolescents. Journal of the American Academy of Child and
Adolescent Psychiatry. 2000;39(5):603-10.
43. Gould MS, Fisher P, Parides M, Flory M, Shaffer D. Psychosocial
risk factors of child and adolescent completed suicide. Archives of
general psychiatry. 1996;53(12):1155-62.
44. Bulik CM, Sullivan PF, Joyce PR. Temperament, character and
suicide attempts in anorexia nervosa, bulimia nervosa and major
depression. Acta Psychiatr Scand. 1999;100(1):27-32.
45. Umberg EN, Shader RI, Hsu LK, Greenblatt DJ. From disordered
eating to addiction: the “food drug” in bulimia nervosa. Journal of
clinical psychopharmacology. 2012;32(3):376-89.
46. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Logan J, Jayne M, Franceschi D,
et al. “Nonhedonic” food motivation in humans involves dopamine
in the dorsal striatum and methylphenidate amplifies this effect.
Synapse. 2002;44(3):175-80.
47. Kennedy SH, Kaplan AS, Garfinkel PE, Rockert W, Toner B,
Abbey SE. Depression in anorexia nervosa and bulimia nervosa:
discriminating depressive symptoms and episodes. Journal of
psychosomatic research. 1994;38(7):773-82.
48. Wonderlich SA, Mitchell JE. Eating disorders and
comorbidity: empirical, conceptual, and clinical implications.
Psychopharmacology bulletin. 1997;33(3):381-90.
49. Sullivan PF, Bulik CM, Fear JL, Pickering A. Outcome of anorexia
nervosa: a case-control study. The American journal of psychiatry.
1998;155(7):939-46.
50. Monteleone P, Brambilla F, Bortolotti F, Maj M. Serotonergic
dysfunction across the eating disorders: relationship to eating
behaviour, purging behaviour, nutritional status and general
psychopathology. Psychol Med. 2000;30(5):1099-110.
51. Braun DL, Sunday SR, Halmi KA. Psychiatric comorbidity in
patients with eating disorders. Psychol Med. 1994;24(4):859-67.
52. Soloff PH, Lynch KG, Moss HB. Serotonin, impulsivity, and alcohol
use disorders in the older adolescent: a psychobiological study. Recebido em: 10/05/2015
Alcoholism, clinical and experimental research. 2000;24(11):1609- Revisões requeridas: 07/03/2017
19.
Aprovado em: 19/09/2016
53. Irimia C, Wiskerke J, Natividad LA, Polis IY, de Vries TJ, Pattij T,
et al. Increased impulsivity in rats as a result of repeated cycles of Publicado em: 08/01/2018
alcohol intoxication and abstinence. Addiction biology. 2013.
Autor responsável pela correspondência:
Juliana Lourenço Araújo Veras
Rua Confederação do Equador, 60, Graças
Recife/PE, Brasil
CEP: 52011-060

J. res.: fundam. care. online 2018. jan./mar. 10(1): 289-294 294