Interações Medicamentosas

Curso: Farmácia
Matéria: Assistência Farmacêutica

Professora: Cristiane Alves
Aluna: Kalina da Silva Corrêa de Sá
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Anápolis, 2021
23/08/2021 Relatório de interação com drogas - Drugs.com
Relatório de interação medicamentosa

Este relatório exibe as potenciais interações medicamentosas para os seguintes 9
medicamentos:
carvedilol
espironolactona
Lasix (furosemida)
atorvastatina
clopidogrel
enalapril
omeprazol
formoterol
albuterol
Adicionar outra droga
Interações entre suas drogas
espironolactona enalapril
Principal
Aplica-se a: enalapril, espironolactona
MONITORAR DE PERTO: O uso concomitante de inibidores da enzima de conversão da

angiotensina (ECA) e diuréticos poupadores de potássio pode aumentar o risco de
hipercalemia. A inibição da ECA resulta na diminuição da secreção de aldosterona, o que pode
levar a aumentos no potássio sérico que podem ser aditivos ao induzido por diuréticos
poupadores de potássio. A interação pode ser leve na maioria dos pacientes com função renal
normal. Em uma revisão retrospectiva de 127 pacientes tratados com captopril, alguns dos
quais também receberam um diurético poupador de potássio ou um diurético com suplemento
de potássio, nenhuma associação foi encontrada entre o uso de captopril e alterações nos
níveis de potássio sérico. Em outro estudo retrospectivo, o enalapril mostrou não ter efeito sobre
o potássio sérico de 16 pacientes que estavam tomando furosemida ou amilorida, e não houve
diferença nos níveis de potássio sérico do grupo que tomou enalapril com diuréticos em
comparação com um grupo semelhante que não tomou enalapril. No entanto, foi relatada a
ocorrência de hipercalemia fatal e com risco de vida dias ou semanas após o recebimento da
combinação em pacientes com fatores de risco, como insuficiência renal, diabetes, idade
avançada, insuficiência cardíaca grave ou agravante e uso concomitante de suplementos de
https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=531-0,2105-0,1146-676,276-0,705-0,972-0,1750-0,1136-0,109-0&types%5B%5D=majo… 1/14
potássio ou outros medicamentos que aumentam o potássio sérico. Tanto os inibidores da ECA
quanto os diuréticos isolados foram associados à hipercalemia em pacientes com insuficiência
renal. Os inibidores da ECA também podem causar deterioração da função renal em pacientes
com insuficiência cardíaca crônica, e o risco aumenta se eles forem depletados de sódio ou
desidratados após diurese excessiva.
MANEJO: Recomenda-se cautela se os inibidores da ECA forem usados com diuréticos

poupadores de potássio, particularmente em pacientes com insuficiência renal, diabetes, idade
avançada, agravamento da insuficiência cardíaca e / ou risco de desidratação. O potássio sérico
e a função renal devem ser verificados regularmente, e a suplementação de potássio
geralmente deve ser evitada, a menos que seja monitorada de perto. Os pacientes devem
receber aconselhamento dietético e orientados a procurar atendimento médico se apresentarem
sinais e sintomas de hipercalemia, como fraqueza, apatia, confusão, formigamento nas
extremidades e batimento cardíaco irregular. Se a espironolactona for prescrita com um inibidor
da ECA, alguns pesquisadores recomendam que sua dosagem não exceda 25 mg / dia.
Referências
1. Jarman PR, Mather HM "Diabetes pode ser fator de risco independente para hipercalemia." BMJ 327 (2003): 812
2. Bennett WM "Interações medicamentosas e consequências da restrição de sódio." Am J Clin Nutr 65 (1997): S678-81
3. Walmsley RN, White GH, Cain M, McCarthy PJ, Booth J "Hipercalemia em idosos". Clin Chem 30 (1984): 1409-12
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albuterol carvedilol
Principal
Aplica-se a: albuterol, carvedilol
EVITAR GERALMENTE: Os beta-bloqueadores podem antagonizar os efeitos dos

broncodilatadores beta-2 adrenérgicos e precipitar broncoespasmo agudo com risco de vida em
pacientes com asma ou outras doenças obstrutivas das vias aéreas. O mecanismo envolve
aumento da resistência das vias aéreas e redução da broncodilatação devido ao bloqueio dos
receptores beta-2 adrenérgicos. A interação também pode ocorrer com betabloqueadores
aplicados oftalmicamente, que são absorvidos sistemicamente e podem produzir efeitos
sistêmicos clinicamente significativos, mesmo em níveis plasmáticos baixos ou indetectáveis.
Devido aos efeitos opostos nos receptores beta-2 adrenérgicos, o propranolol tem sido usado
no tratamento da sobredosagem com albuterol. Da mesma forma, os agonistas adrenérgicos
beta-2 podem interferir nos efeitos farmacológicos dos bloqueadores beta.
MANEJO: O uso concomitante de broncodilatadores beta-2 adrenérgicos com beta-

bloqueadores, incluindo formulações oftálmicas, geralmente deve ser evitado. Se a
coadministração for necessária, um beta-bloqueador cardiosseletivo (por exemplo, acebutolol,
atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol) é geralmente preferido. No entanto,
recomenda-se cautela e o estado respiratório deve ser monitorado de perto, pois a
cardiosseletividade não é absoluta e doses maiores de agentes seletivos beta-1 podem
representar alguns dos mesmos riscos que os agentes não seletivos. Em geral, os
betabloqueadores não seletivos são considerados contra-indicados em pacientes com doença
obstrutiva das vias aéreas.
Referências
1. Craig TJ "Medicamentos que devem ser usados com cautela em pacientes com asma." Am Fam Physician 54 (1996): 947-53
2. Chafin CC, Soberman JE, Demirkan K, Self T "Beta-bloqueadores após infarto do miocárdio: os benefícios superam os riscos na asma ?."
Cardiology 92 (1999): 99-105
3. Chodosh S, Tuck J, Blasucci DJ "Os efeitos do dilevalol, metoprolol e placebo na função ventilatória em asmáticos." J Cardiovasc
Pharmacol 11 (1988): s18-24
omeprazol clopidogrel
Principal
Aplica-se a: omeprazol, clopidogrel
GERALMENTE EVITAR: A co-administração com inibidores da bomba de prótons (IBP) pode

reduzir os efeitos cardioprotetores do clopidogrel. O mecanismo proposto é a inibição do PPI da
bioativação metabólica do clopidogrel mediada pelo CYP450 2C19. Isso é consistente com
estudos que relataram diminuição da eficácia do clopidogrel e pior evolução clínica em
pacientes que têm polimorfismos genéticos comuns do CYP450 2C19, resultando em atividade
enzimática reduzida ou ausente. Em um estudo de caso-controle aninhado de base
populacional entre pacientes com 66 anos ou mais que iniciaram o clopidogrel após o
tratamento de infarto agudo do miocárdio, o uso concomitante de IBP foi associado a um risco
significativamente aumentado de reinfarto em curto prazo. Nenhuma associação foi encontrada
com a exposição mais distante a PPIs ou com a exposição atual a antagonistas do receptor H2.
Em uma análise estratificada do tipo de IBP usados, o pantoprazol não foi associado a infarto
do miocárdio recorrente em pacientes que receberam clopidogrel. No entanto, o número de
pacientes que receberam pantoprazol no estudo foi relativamente pequeno. Em comparação
com nenhum tratamento, os outros inibidores da bomba de prótons (lansoprazol, omeprazol,
rabeprazol) foram coletivamente associados a um aumento de 40% no risco de infarto do
miocárdio recorrente dentro de 90 dias após a alta hospitalar inicial. No Clopidogrel Medco
Outcomes Study, uma análise retrospectiva de 16.690 pacientes que tomaram clopidogrel por
um ano inteiro após o implante de stent coronário revelou que os pacientes que também
tomaram um PPI (esomeprazol, lansoprazol, omeprazol ou pantoprazol) por uma média de nove
meses experimentaram um 50% aumento no risco combinado de hospitalização por ataque
cardíaco, acidente vascular cerebral, angina instável ou nova revascularização.
Especificamente, o uso de um IBP foi associado a um aumento de 70% no risco de ataque
cardíaco ou angina instável, um aumento de 48% no risco de acidente vascular cerebral ou
sintomas semelhantes ao acidente vascular cerebral e um aumento de 35% na necessidade de
repetição de uma coronária procedimento. As taxas de eventos para os PPIs individuais são
esomeprazol 24,9%, lansoprazol 24,3%, omeprazol 25,1% e pantoprazol 29,2%, em
comparação com 17,9% para o grupo de controle sem PPI. Em um estudo com 105 pacientes
consecutivos de angioplastia coronária de alto risco recebendo aspirina e clopidogrel, os

usuários de PPI tiveram uma resposta antiplaquetária significativamente menor ao clopidogrel
do que os não usuários, conforme medido pelo ensaio de fosforilação VASP (fosfoproteína
estimulada por vasodilatador), que fornece um índice de reatividade plaquetária ao clopidogrel.
Nenhuma diferença significativa na resposta antiplaquetária foi encontrada para usuários de
estatinas, inibidores da ECA, antagonistas do receptor da angiotensina II e betabloqueadores
em comparação com não usuários. Um estudo subsequente conduzido pelos mesmos
investigadores relatou resultados semelhantes quando omeprazol (20 mg / dia) ou placebo foi
dado por sete dias a 140 pacientes com stent de artéria coronária recebendo aspirina e
clopidogrel. Em contraste, um estudo de 300 pacientes consecutivos com doença arterial
coronariana submetidos a ICP constatou que o uso de esomeprazol ou pantoprazol não
prejudicou a resposta ao clopidogrel conforme medido pelo ensaio VASP ou agregometria
plaquetária induzida por ADP. Estudos mais recentes também não encontraram nenhum efeito
significativo de dexlansoprazol, lansoprazol ou pantoprazol na farmacocinética ou
farmacodinâmica do clopidogrel,
MANEJO: Até que mais dados estejam disponíveis, o uso empírico de inibidores da bomba de
prótons deve ser preferencialmente evitado em pacientes tratados com clopidogrel. Os IBPs
devem ser considerados apenas em pacientes de alto risco, como aqueles que recebem terapia
antiplaquetária dupla, aqueles com história de sangramento gastrointestinal ou úlceras e
aqueles que recebem terapia anticoagulante concomitante, e somente após avaliação completa
dos riscos versus benefícios. Se um PPI for necessário, dexlansoprazol, lansoprazol ou
pantoprazol podem ser alternativas mais seguras. Caso contrário, antagonistas ou antiácidos
dos receptores H2 devem ser prescritos sempre que possível.
Referências
1. Lau WC, Gurbel PA "A interação fármaco-fármaco entre os inibidores da bomba de protões e o clopidogrel." CMAJ 180 (2009): 699-700
2. "Informações sobre o produto. Prevacid (lansoprazol)." TAP Pharmaceuticals Inc, Deerfield, IL.
3. Pezalla E, Dia D, Pulliadath I "Avaliação inicial do impacto clínico de uma interação medicamentosa entre o clopidogrel e os inibidores da
bomba de prótons." J Am Coll Cardiol 52 (2008): 1038-9
carvedilol formoterol
Principal
Aplica-se a: carvedilol, formoterol
EVITAR GERALMENTE: Os beta-bloqueadores podem antagonizar os efeitos dos

broncodilatadores beta-2 adrenérgicos e precipitar broncoespasmo agudo com risco de vida em
pacientes com asma ou outras doenças obstrutivas das vias aéreas. O mecanismo envolve
aumento da resistência das vias aéreas e redução da broncodilatação devido ao bloqueio dos
receptores beta-2 adrenérgicos. A interação também pode ocorrer com betabloqueadores
aplicados oftalmicamente, que são absorvidos sistemicamente e podem produzir efeitos
sistêmicos clinicamente significativos, mesmo em níveis plasmáticos baixos ou indetectáveis.
Devido aos efeitos opostos nos receptores beta-2 adrenérgicos, o propranolol tem sido usado
no tratamento da sobredosagem com albuterol. Da mesma forma, os agonistas adrenérgicos
beta-2 podem interferir nos efeitos farmacológicos dos bloqueadores beta.
MANEJO: O uso concomitante de broncodilatadores beta-2 adrenérgicos com beta-

bloqueadores, incluindo formulações oftálmicas, geralmente deve ser evitado. Se a
coadministração for necessária, um beta-bloqueador cardiosseletivo (por exemplo, acebutolol,
atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol) é geralmente preferido. No entanto,
recomenda-se cautela e o estado respiratório deve ser monitorado de perto, pois a
cardiosseletividade não é absoluta e doses maiores de agentes seletivos beta-1 podem
representar alguns dos mesmos riscos que os agentes não seletivos. Em geral, os
betabloqueadores não seletivos são considerados contra-indicados em pacientes com doença
obstrutiva das vias aéreas.
Referências
1. Craig TJ "Medicamentos que devem ser usados com cautela em pacientes com asma." Am Fam Physician 54 (1996): 947-53
2. Chafin CC, Soberman JE, Demirkan K, Self T "Beta-bloqueadores após infarto do miocárdio: os benefícios superam os riscos na asma ?."
Cardiology 92 (1999): 99-105
3. Chodosh S, Tuck J, Blasucci DJ "Os efeitos do dilevalol, metoprolol e placebo na função ventilatória em asmáticos." J Cardiovasc
Pharmacol 11 (1988): s18-24
furosemida de enalapril
Moderado
Aplica-se a: enalapril, Lasix (furosemida)
MONITOR: Embora sejam frequentemente combinados na prática clínica, os diuréticos e os

inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) podem ter efeitos aditivos. A co-
administração aumenta a probabilidade de hipotensão e hipovolemia do que qualquer um dos
medicamentos isoladamente. Alguns inibidores da ECA podem atenuar o aumento da excreção
urinária de sódio causado por alguns diuréticos de alça. Alguns pacientes em diuréticos,
especialmente aqueles em diálise ou com restrição de sal na dieta, podem apresentar
hipotensão aguda com tontura e tontura após receberem a primeira dose do inibidor da ECA.
Além disso, os inibidores da ECA podem causar insuficiência renal ou insuficiência renal aguda
em pacientes com depleção de sódio ou estenose da artéria renal.
MANEJO: O monitoramento da pressão arterial, diurese, eletrólitos e função renal é

recomendado durante a coadministração. A possibilidade de efeitos hipotensivos da primeira
dose pode ser minimizada iniciando a terapia com pequenas doses do inibidor da ECA, ou
descontinuando o diurético temporariamente ou aumentando a ingestão de sal
aproximadamente uma semana antes de iniciar um inibidor da ECA. Alternativamente, o
paciente pode permanecer sob supervisão médica por pelo menos duas horas após a primeira
dose do inibidor da ECA ou até que a pressão arterial se estabilize.
Referências
1. Murphy BF, Whitworth JA, Kincaid-Smith P "Insuficiência renal com combinações de inibidores da enzima de conversão da angiotensina e
diuréticos." Br Med J 288 (1984): 844-5
2. Sudoh T, Fujimura A, Shiga T, et al. "Influência do lisinopril na excreção urinária de eletrólitos após a furosemida em indivíduos
saudáveis." J Clin Pharmacol 33 (1993): 640-3
3. "Informações sobre o produto. Lexxel (enalapril-felodipina)." Astra Pharmaceuticals, Wayne, PA.
furosemida omeprazol
Moderado
Aplica-se a: Lasix (furosemida), omeprazol
MONITOR: O uso crônico de inibidores da bomba de prótons (IBP) pode induzir

hipomagnesemia, e o risco pode aumentar durante o uso concomitante de diuréticos ou outros
agentes que podem causar perda de magnésio. O mecanismo pelo qual a hipomagnesemia
pode ocorrer durante o uso de IBP em longo prazo é desconhecido, embora mudanças na
absorção intestinal de magnésio possam estar envolvidas. Hipomagnesemia foi relatada
raramente em pacientes tratados com IBP por pelo menos três meses, mas na maioria dos
casos, após um ano ou mais. Os eventos adversos graves incluem tetania, convulsões, tremor,
espasmo carpopedal, fibrilação atrial, taquicardia supraventricular e intervalo QT anormal;
entretanto, os pacientes nem sempre apresentam esses sintomas. A hipomagnesemia também
pode causar secreção prejudicada do hormônio da paratireóide, o que pode levar à
hipocalcemia. Em aproximadamente 25% dos casos de hipomagnesemia associada a IBP
revisados pelo FDA, a condição não foi resolvida com a suplementação de magnésio apenas,
mas também exigiu a descontinuação do IBP. Tanto a retirada positiva quanto a nova exposição
positiva (ou seja, resolução da hipomagnesemia com interrupção do IBP e recorrência com
reinício do IBP) foram relatados em alguns casos. Após a interrupção do PPI, o tempo médio
necessário para normalizar os níveis de magnésio foi de uma semana. Após reiniciar o PPI, o
tempo médio para a recorrência da hipomagnesemia foi de duas semanas. resolução da
hipomagnesemia com interrupção do PPI e recorrência com retomada do PPI) foram relatados
em alguns casos. Após a interrupção do PPI, o tempo médio necessário para normalizar os
níveis de magnésio foi de uma semana. Após reiniciar o PPI, o tempo médio para a recorrência
da hipomagnesemia foi de duas semanas. resolução da hipomagnesemia com interrupção do
PPI e recorrência com retomada do PPI) foram relatados em alguns casos. Após a interrupção
do PPI, o tempo médio necessário para normalizar os níveis de magnésio foi de uma semana.
Após reiniciar o PPI, o tempo médio para a recorrência da hipomagnesemia foi de duas
semanas.
GESTÃO: O monitoramento dos níveis séricos de magnésio é recomendado antes do início da

terapia e periodicamente depois disso, se o tratamento prolongado com um inibidor da bomba
de prótons for antecipado ou quando combinado com outros agentes que podem causar
hipomagnesemia, como diuréticos, aminoglicosídeos, resinas de troca catiônica, anfotericina B,
cetuximabe, cisplatina, ciclosporina, foscarnet, panitumumabe, pentamidina e tacrolimus. Os
pacientes devem ser aconselhados a procurar atendimento médico imediato se desenvolverem

sinais e sintomas potenciais de hipomagnesemia, como palpitações, arritmia, espasmo
muscular, tremor ou convulsões. Em crianças, frequências cardíacas anormais podem causar
fadiga, dores de estômago, tonturas e vertigens. A reposição de magnésio, bem como a
descontinuação do IBP, podem ser necessárias em alguns pacientes.
Referências
1. FDA. US Food and Drug Administration "FDA Drug Safety Communication: Os baixos níveis de magnésio podem ser associados ao uso a
longo prazo de medicamentos inibidores da bomba de prótons (PPIs). Disponível em: URL: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/
ucm245011.htm. " ([2 de março de 2011]):
furosemida albuterol
Moderado
Aplica-se a: Lasix (furosemida), albuterol
MONITOR: A administração concomitante com agonistas adrenérgicos beta-2 pode

potencializar os efeitos hipocalêmicos dos diuréticos perdedores de potássio. Os agonistas
beta-2 podem causar reduções clinicamente significativas, mas geralmente transitórias, nas
concentrações de potássio sérico. Uma vez que o prolongamento do intervalo QT é um possível
efeito colateral dos agonistas beta-2, a exacerbação da hipocalemia pode aumentar o risco de
torsade de pointes e outras arritmias graves. A interação pode ser mais provável com
formulações sistêmicas ou nebulizadas de agonistas beta-2, altas dosagens de agonistas beta-2
inalados ou terapia concomitante com teofilina ou corticosteroide.
MANEJO: Recomenda-se cautela quando os agonistas beta-2 são usados com diuréticos
perdedores de potássio. O nível de potássio sérico e o estado cardiovascular devem ser
monitorados, especialmente se o beta-2 agonista for administrado sistemicamente ou por
nebulizador. Os pacientes devem ser aconselhados a notificar seu médico se apresentarem
sinais e sintomas potenciais de hipocalemia, como fadiga, fraqueza, mialgia, cãibras
musculares, dormência, formigamento, dor abdominal, constipação, palpitações e batimento
cardíaco irregular.
Referências
1. "Informações sobre o produto. Breo Ellipta (fluticasona-vilanterol)." GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, NC.
2. Lipworth BJ, McDevitt DG, Struthers AD "O tratamento prévio com diuréticos aumenta os efeitos hipocalêmicos e eletrocardiográficos do
albuterol inalado." Am J Med 86 (1989): 653-7
3. "Informações sobre o produto. Striverdi Respimat (olodaterol)." Boehringer Ingelheim, Ridgefield, CT.
espironolactona carvedilol
Moderado
Aplica-se a: espironolactona, carvedilol

betabloqueadores podem aumentar o risco de hiperglicemia e hipertrigliceridemia em alguns
pacientes, especialmente em pacientes com diabetes ou diabetes latente. Além disso, o risco de
prolongamento do intervalo QT e arritmias (por exemplo, torsades de pointes) devido ao sotalol
pode ser aumentado por diuréticos depletores de potássio.
GESTÃO: O monitoramento dos níveis séricos de potássio, pressão arterial e glicose no sangue
é recomendado durante a co-administração. Os pacientes devem ser aconselhados a procurar
assistência médica se sentirem tonturas, fraqueza, desmaios, batimentos cardíacos rápidos ou
irregulares ou perda do controle da glicose no sangue.
Referências
1. "Informações sobre o produto. Lozol (indapamida)." Rhone-Poulenc Rorer, Collegeville, PA.
2. Marcy TR, Ripley TL "Antagonistas da aldosterona no tratamento da insuficiência cardíaca." Am J Health Syst Pharm 63 (2006): 49-58
3. Roux A, Le Liboux A, Delhotal B, Gaillot J, Flouvat B "Pharmacokinetics in man of acebutolol and hydrochlorothiazide as single agents
and in blend." Eur J Clin Pharmacol 24 (1983): 801-6
furosemida carvedilol
Moderado
Aplica-se a: Lasix (furosemida), carvedilol

betabloqueadores podem aumentar o risco de hiperglicemia e hipertrigliceridemia em alguns
pacientes, especialmente em pacientes com diabetes ou diabetes latente. Além disso, o risco de
prolongamento do intervalo QT e arritmias (por exemplo, torsades de pointes) devido ao sotalol
pode ser aumentado por diuréticos depletores de potássio.
GESTÃO: O monitoramento dos níveis séricos de potássio, pressão arterial e glicose no sangue
é recomendado durante a co-administração. Os pacientes devem ser aconselhados a procurar
assistência médica se sentirem tonturas, fraqueza, desmaios, batimentos cardíacos rápidos ou
irregulares ou perda do controle da glicose no sangue.
Referências
1. "Informações sobre o produto. Lozol (indapamida)." Rhone-Poulenc Rorer, Collegeville, PA.
2. Marcy TR, Ripley TL "Antagonistas da aldosterona no tratamento da insuficiência cardíaca." Am J Health Syst Pharm 63 (2006): 49-58
3. Roux A, Le Liboux A, Delhotal B, Gaillot J, Flouvat B "Pharmacokinetics in man of acebutolol and hydrochlorothiazide as single agents
and in blend." Eur J Clin Pharmacol 24 (1983): 801-6
omeprazol atorvastatina
Moderado
Aplica-se a: omeprazol, atorvastatina
MONITOR: Um relato de caso sugere que a co-administração com esomeprazol pode aumentar
as concentrações plasmáticas de atorvastatina e o risco associado de miopatia. O mecanismo
proposto é a inibição competitiva da glicoproteína-P intestinal, resultando em diminuição da
secreção do fármaco para o lúmen intestinal e aumento da biodisponibilidade do fármaco. Outro
mecanismo, talvez menor, é a inibição competitiva do metabolismo do CYP450 3A4. A interação
foi suspeitada em um paciente tratado com atorvastatina (mais de 1 ano) e esomeprazol (6
semanas) que desenvolveu rabdomiólise com bloqueio AV dois dias após a adição de
claritromicina. O paciente relatou sintomas de fadiga aumentada, dor no peito leve e falta de ar
que coincidiram com o início do esomeprazol aproximadamente seis semanas antes da
admissão. Teoricamente,
GESTÃO: Devido ao risco aumentado de toxicidade musculoesquelética associada a altos

níveis de atividade inibitória da HMG-CoA redutase no plasma, os pacientes tratados com
atorvastatina, lovastatina, sinvastatina e arroz vermelho fermento (que contém lovastatina)
devem ser monitorados mais de perto durante o uso concomitante de inibidores da bomba de
prótons. Todos os pacientes tratados com inibidores da HMG-CoA redutase devem ser
aconselhados a relatar imediatamente ao seu médico qualquer dor muscular inexplicável,
sensibilidade ou fraqueza, particularmente se acompanhada de mal-estar ou febre. A terapia
deve ser descontinuada se a creatina quinase estiver acentuadamente elevada ou se houver
suspeita ou diagnóstico de miopatia.
Referências
1. Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U, Fromm MF "Interaction of omeprazole, lansoprazole and pantoprazole with P-glycoprotein."
Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 364 (2001): 551-7
2. Sipe BE, Jones RJ, Bokhart GH "Rabdomiólise que causa bloqueio AV devido à possível interação com atorvastatina, esomeprazol e
claritromicina." Ann Pharmacother 37 (2003): 808-11
3. Bogman K, Peyer AK, Torok M, Kusters E, Drewe J "inibidores da HMG-CoA redutase e modulação da glicoproteína P". Br J Pharmacol
132 (2001): 1183-92
atorvastatina clopidogrel
Moderado
Aplica-se a: atorvastatina, clopidogrel
MONITOR: A administração concomitante de atorvastatina pode reduzir a ativação metabólica

do pró-fármaco clopidogrel e seus efeitos antiplaquetários. O mecanismo proposto é a inibição
competitiva da atividade enzimática do CYP450 3A4, responsável pela conversão do clopidogrel
em seu metabólito ativo. No entanto, os dados são conflitantes. Em um ensaio com pacientes
com implante de stent coronário recebendo clopidogrel 75 mg / dia (n = 44), o percentual de
agregação plaquetária foi de 34% sem atorvastatina, 58% com atorvastatina 10 mg, 74% com
20 mg e 89% com 40 mg . Os resultados de um estudo in vitro sugerem que as concentrações
equimolares de atorvastatina inibem o metabolismo do clopidogrel em mais de 90%. No entanto,
em uma análise post hoc de um ensaio com pacientes de intervenção coronária percutânea,
nenhuma diferença estatística na incidência de sangramento,
MANEJO: Até que mais informações estejam disponíveis, o monitoramento da eficácia alterada
do clopidogrel pode ser aconselhável se a atorvastatina for coadministrada com clopidogrel.
Pravastatina, fluvastatina e rosuvastatina não são metabolizados pelo CYP450 3A4 e
teoricamente não é esperado que interajam com o clopidogrel.
Referências
1. Damkier P "Atorvastatina e clopidogrel." Circulation 108 (2003): e96; resposta do autor e96
2. Saw J, Steinhubl SR, Berger PB, et al. "Falta de interação clínica adversa de clopidogrel-atorvastatina a partir da análise secundária de
um ensaio clínico randomizado com clopidogrel controlado por placebo." Circulation 108 (2003): 921-924
3. Shechter M "Atorvastatina e a capacidade do clopidogrel de inibir a agregação plaquetária." Circulation 107 (2003): e210; resposta do
autor e210
furosemida formoterol
Moderado
Aplica-se a: Lasix (furosemida), formoterol
MONITOR: A administração concomitante com agonistas adrenérgicos beta-2 pode

potencializar os efeitos hipocalêmicos dos diuréticos perdedores de potássio. Os agonistas
beta-2 podem causar reduções clinicamente significativas, mas geralmente transitórias, nas
concentrações de potássio sérico. Uma vez que o prolongamento do intervalo QT é um possível
efeito colateral dos agonistas beta-2, a exacerbação da hipocalemia pode aumentar o risco de
torsade de pointes e outras arritmias graves. A interação pode ser mais provável com
formulações sistêmicas ou nebulizadas de agonistas beta-2, altas dosagens de agonistas beta-2
inalados ou terapia concomitante com teofilina ou corticosteroide.
MANEJO: Recomenda-se cautela quando os agonistas beta-2 são usados com diuréticos
perdedores de potássio. O nível de potássio sérico e o estado cardiovascular devem ser
monitorados, especialmente se o beta-2 agonista for administrado sistemicamente ou por
nebulizador. Os pacientes devem ser aconselhados a notificar seu médico se apresentarem
sinais e sintomas potenciais de hipocalemia, como fadiga, fraqueza, mialgia, cãibras
musculares, dormência, formigamento, dor abdominal, constipação, palpitações e batimento
cardíaco irregular.
Referências
1. "Informações sobre o produto. Breo Ellipta (fluticasona-vilanterol)." GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, NC.
2. Lipworth BJ, McDevitt DG, Struthers AD "O tratamento prévio com diuréticos aumenta os efeitos hipocalêmicos e eletrocardiográficos do
albuterol inalado." Am J Med 86 (1989): 653-7
3. "Informações sobre o produto. Striverdi Respimat (olodaterol)." Boehringer Ingelheim, Ridgefield, CT.
albuterol formoterol
https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=531-0,2105-0,1146-676,276-0,705-0,972-0,1750-0,1136-0,109-0&types%5B%5D=maj… 10/14
Aplica-se a: albuterol, formoterol

Moderado
MONITOR: A co-administração de agonistas adrenérgicos beta-2 com outros
agentes adrenérgicos pode potencializar o risco de efeitos colaterais cardiovasculares. Os
agonistas adrenérgicos beta-2 podem produzir efeitos cardiovasculares clinicamente
significativos, incluindo aumentos na frequência de pulso e pressão arterial sistólica ou
diastólica, bem como alterações no ECG, como achatamento da onda T, prolongamento do
intervalo QTc e depressão do segmento ST. O risco é menor quando os agonistas adrenérgicos
beta-2 são inalados nas dosagens normalmente recomendadas. No entanto, esses efeitos
podem ser mais comuns quando os medicamentos são administrados sistemicamente ou
quando as dosagens recomendadas são excedidas.
MANEJO: Recomenda-se cautela se os agonistas beta-2 adrenérgicos forem usados

concomitantemente com outros agentes adrenérgicos, particularmente em pacientes com
doenças cardiovasculares, como insuficiência coronariana, arritmias cardíacas, cardiomiopatia
hipertrófica obstrutiva ou hipertensão. A pressão arterial e a freqüência cardíaca devem ser
monitoradas de perto.
Referências
1. "Informações sobre o produto. Proventil (albuterol)." Schering Laboratories, Kenilworth, NJ.
2. Wong CS, Pavord ID, Williams J, Britton JR, Tattersfield AE "Broncodilatador, cardiovascular e efeitos hipocalêmicos de fenoterol,
salbutamol e terbutalina na asma." Lancet 336 (1990): 1396-9
3. "Product Information. Foradil (formoterol)" Novartis Pharmaceuticals, East Hanover, NJ.
Nenhuma outra interação foi encontrada entre os medicamentos selecionados. Isso não
significa necessariamente que não existam outras interações. Sempre consulte seu médico.
Interações medicamentosas e alimentares
comida enalapril
Moderado
Aplica-se a: enalapril
GERALMENTE EVITAR: A ingestão moderada a alta de potássio na dieta pode causar

hipercalemia em alguns pacientes que estão usando inibidores da enzima conversora de
angiotensina (ECA). Em alguns casos, os pacientes afetados estavam usando um substituto do
sal rico em potássio. Os inibidores da ECA podem promover hipercalemia por meio da inibição
do sistema renina-aldosterona-angiotensina (RAA).
MANEJO: Recomenda-se que os pacientes que estejam tomando inibidores da ECA sejam
aconselhados a evitar a ingestão dietética de potássio moderadamente alto ou alto. Deve-se
prestar atenção especial ao teor de potássio dos substitutos do sal.
Referências
1. Ray K, Dorman S, Watson R "Hipercaliemia grave devido ao uso concomitante de substitutos do sal e inibidores da ECA na hipertensão:
uma interação potencialmente fatal." J Hum Hypertens 13 (1999): 717-20
2. Good CB, McDermott L "Dieta e potássio sérico em pacientes em uso de inibidores da ECA." JAMA 274 (1995): 538
3. "Informações sobre o produto. Vasotec (enalapril)." Merck & Co, Inc, West Point, PA.
alimento atorvastatina
Moderado
Aplica-se a: atorvastatina
GERALMENTE EVITAR: A co-administração com suco de toranja pode aumentar as

concentrações plasmáticas de atorvastatina. O mecanismo proposto é a inibição do
metabolismo de primeira passagem mediado pelo CYP450 3A4 na parede intestinal por certos
compostos presentes na toranja. Quando uma dose única de 40 mg de atorvastatina foi
coadministrada com 240 ml de sumo de toranja, a concentração plasmática máxima de
atorvastatina (Cmax) e a exposição sistémica (AUC) aumentaram 16% e 37%, respetivamente.
Aumentos maiores na Cmax (até 71%) e / ou AUC (até 2,5 vezes) foram relatados com o
consumo excessivo de suco de toranja (> = 750 mL a 1,2 litros por dia). Clinicamente, níveis
elevados de atividade inibitória da HMG-CoA redutase no plasma estão associados a um risco
aumentado de toxicidade musculoesquelética. Miopatia manifestada como dor muscular e / ou
fraqueza associada com creatina quinase grosseiramente elevada excedendo dez vezes o limite
superior do normal foi relatada ocasionalmente. Rabdomiólise também ocorre raramente, que
pode ser acompanhada por insuficiência renal aguda secundária à mioglobinúria e pode resultar
em morte.
AJUSTE O INTERVALO DE DOSAGEM: Fibras como o farelo de aveia e a pectina podem

diminuir os efeitos farmacológicos dos inibidores da HMG-CoA redutase interferindo em sua
absorção pelo trato gastrointestinal.
MANEJO: Pacientes recebendo terapia com atorvastatina devem limitar o consumo de suco de
toranja a não mais do que 1 litro por dia. Os pacientes devem ser aconselhados a relatar
imediatamente qualquer dor muscular inexplicável, sensibilidade ou fraqueza, particularmente
se acompanhada de febre, mal-estar e / ou urina de cor escura. A terapia deve ser
descontinuada se a creatina quinase estiver acentuadamente elevada na ausência de
exercícios extenuantes ou se houver suspeita ou diagnóstico de miopatia. Além disso, os
pacientes devem evitar o uso de farelo de aveia e pectina ou, se o uso concomitante não puder
ser evitado, separar os tempos de administração em pelo menos 2 a 4 horas.
Referências
1. Richter WO, Jacob BG, Schwandt P "Interaction between fibre and lovastatin." Lancet 338 (1991): 706
2. Lilja JJ, Kivisto KT, Neuvonen PJ "O suco de toranja aumenta as concentrações séricas de atorvastatina e não tem efeito sobre a
pravastatina." Clin Pharmacol Ther 66 (1999): 118-27
3. Boberg M, Angerbauer R, Fey P, Kanhai WK, Karl W, Kern A, Ploschke J, Radtke M "Metabolismo da cerivastatina por microssomas
hepáticos humanos in vitro. Caracterização das vias metabólicas primárias e das isoenzimas do citocromo P45 envolvidas." Drug Metab
Dispos 25 (1997): 321-31
Avisos de duplicação terapêutica
Duplicação terapêutica é o uso de mais de um medicamento da mesma categoria de

medicamento ou classe terapêutica para tratar a mesma condição. Isso pode ser
intencional nos casos em que drogas com ações semelhantes são usadas em conjunto
para benefício terapêutico demonstrado. Também pode ser não intencional nos casos em
que um paciente foi tratado por mais de um médico ou teve receitas prescritas em mais de
uma farmácia, e pode ter consequências potencialmente adversas.
Agentes cardiovasculares
Duplicação
Duplicação terapêutica
O número máximo recomendado de medicamentos na categoria de “agentes cardiovasculares”

a serem tomados concomitantemente é geralmente quatro . Sua lista inclui cinco
medicamentos pertencentes à categoria 'agentes cardiovasculares':
carvedilol
espironolactona
Lasix (furosemida)
atorvastatina
enalapril
Nota: Os benefícios de tomar esta combinação de medicamentos podem superar quaisquer

riscos associados à duplicação terapêutica. Esta informação não substitui a conversa com o seu
médico. Sempre verifique com seu provedor de serviços de saúde para determinar se são
necessários ajustes em seus medicamentos.
Relaxantes de músculo liso inalado

Duplicação
O número máximo recomendado de medicamentos na categoria de 'relaxantes do músculo liso

inalado' a serem tomados concomitantemente é geralmente um . Sua lista inclui dois
medicamentos pertencentes à categoria de 'relaxantes de músculo liso inalado':
formoterol
albuterol

Classificação de interação medicamentosa

Essas classificações são apenas uma orientação. A relevância de uma determinada interação
medicamentosa para um indivíduo específico é difícil de determinar. Sempre consulte seu médico antes
de iniciar ou interromper qualquer medicamento.
Principal Altamente significativo clinicamente. Evite combinações; o risco da interação supera

o benefício.
Moderado Moderadamente clinicamente significativo. Normalmente evite combinações; use-o

apenas em circunstâncias especiais.
Menor Minimamente clinicamente significativo. Minimize o risco; avalie o risco e considere

um medicamento alternativo, tome medidas para contornar o risco de interação e /
ou instituir um plano de monitoramento.
Desconhecido Nenhuma informação de interação disponível.
Outras informações
Sempre consulte seu médico para garantir que as informações exibidas nesta página se
apliquem às suas circunstâncias pessoais.

Este relatório exibe as potenciais interações medicamentosas para os seguintes 9
medicamentos:
espironolactona
sinvastatina
aspirina
losartan
amiodarona
metformina
glipizida
pantoprazol
Hygroton (clortalidona)
Adicionar outra droga
amiodarona clortalidona
Principal
Aplica-se a: amiodarona, Hygroton (clortalidona)
Converse com seu médico antes de usar amiodarona junto com clortalidona . A combinação
desses medicamentos pode aumentar o risco de um ritmo cardíaco irregular que pode ser sério.
Se o seu médico prescrever esses medicamentos juntos, você pode precisar de monitoramento
regular dos seus níveis de eletrólitos (magnésio, potássio), bem como outros testes para usar
ambos os medicamentos com segurança. Você deve procurar atendimento médico imediato se
desenvolver tonturas repentinas , desmaios, desmaios ou batimentos cardíacos acelerados ou
acelerados durante o tratamento com amiodarona. Além disso, você deve informar ao seu
médico se sentir sinais de distúrbios eletrolíticos, como fraqueza, cansaço, sonolência,
confusão, dores musculares, cãibras, tonturas, náuseas ouvômito . É importante informar o seu
médico sobre todos os outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e ervas. Não
pare de usar nenhum medicamento sem primeiro falar com seu médico.
Mudar para dados de interação profissional
amiodarona sinvastatina
Principal
https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=2105-0,2067-0,243-0,1489-0,167-0,1573-0,1179-0,1790-0,642-3264 1/10
Aplica-se a: amiodarona, sinvastatina
Fale com o seu médico antes de usar sinvastatina juntamente com amiodarona. A combinação
desses medicamentos pode aumentar significativamente os níveis sanguíneos de sinvastatina.
Isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como danos ao fígado e uma condição rara,
mas grave, chamada rabdomiólise, que envolve a degradação do tecido muscular esquelético.
Em alguns casos, a rabdomiólise pode causar danos aos rins e até a morte. Você pode precisar
de um ajuste de dose ou monitoramento mais frequente por seu médico para usar com
segurança os dois medicamentos, ou seu médico pode prescrever medicamentos alternativos
que não interagem. Informe imediatamente o seu médico se você tiver dor muscular
inexplicável, sensibilidade ou fraqueza durante o tratamento com sinvastatina ou medicamentos
semelhantes, especialmente se esses sintomas forem acompanhados por febre ou urina de cor
escura. Você também deve procurar atendimento médico imediato se desenvolver febre,
calafrios, dor ou inchaço nas articulações,erupção cutânea , coceira, perda de apetite, fadiga,
náusea , vômito , urina de cor escura e / ou amarelecimento da pele ou dos olhos, pois podem
ser sinais e sintomas de lesão hepática. É importante informar o seu médico sobre todos os
outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e ervas. Não pare de usar nenhum
medicamento sem primeiro falar com seu médico.
espironolactona losartana
Principal
Aplica-se a: espironolactona, losartan
O uso de espironolactona junto com losartan pode aumentar os níveis de potássio no sangue.
Altos níveis de potássio podem evoluir para uma condição conhecida como hipercalemia , que
em casos graves pode causar insuficiência renal , paralisia muscular, ritmo cardíaco irregular e
parada cardíaca . Você pode ter maior probabilidade de desenvolver hipercalemia durante o uso
desses medicamentos se for idoso, desidratado ou tiver doença renal, diabetes ou insuficiência
cardíaca avançada . Uso regular ou a longo prazo de antiinflamatórios não esteróides , como
ibuprofeno ou naproxeno ( Aleve) também pode aumentar o seu risco. É importante que você
mantenha uma ingestão adequada de líquidos durante o tratamento com esses medicamentos,
especialmente se estiver usando-os por períodos prolongados. Além disso, converse com seu
médico para ver se você deve limitar o consumo de alimentos ricos em potássio, como tomates,
passas, figos, batatas, feijão, banana, banana, mamão papaia, pera, melão, manga e
substitutos do sal contendo potássio . Pode ser necessário um ajuste de dose ou
monitoramento mais frequente pelo seu médico para usar com segurança os dois
medicamentos. Você deve procurar atendimento médico se sentir náuseas, vômitos, fraqueza,
confusão, formigamento nas mãos e nos pés, sensação de peso nas pernas, pulso fraco ou
batimento cardíaco lento ou irregular, pois podem ser sintomas de hipercalemia. É importante
informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e
ervas. Não pare de usar nenhum medicamento sem primeiro falar com seu médico.
aspirina glipiZIDE
Moderado
Aplica-se a: aspirina, glipizida
O uso de aspirina junto com insulina ou certos outros medicamentos para diabetes pode
aumentar o risco de hipoglicemia ou baixo nível de açúcar no sangue . Os sintomas de
hipoglicemia incluem dor de cabeça , tontura , sonolência, nervosismo, confusão, tremor,
náusea, fome, fraqueza, suor, palpitações e taquicardia. Fale com o seu médico se tiver dúvidas
ou preocupações. Pode ser necessário um ajuste de dose ou monitoramento mais frequente de
seu açúcar no sangue para usar com segurança os dois medicamentos. É importante informar o
seu médico sobre todos os outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e ervas.
Não pare de usar nenhum medicamento sem primeiro falar com seu médico.
clortalidona glipiZIDA
Moderado
Aplica-se a: Hygroton (clortalidona), glipizida
A clortalidona pode interferir no controle da glicose no sangue e reduzir a eficácia da glipiZIDE e

de outros medicamentos para diabetes. Monitore seus níveis de açúcar no sangue de perto.
Pode ser necessário ajustar a dose de seus medicamentos para diabetes durante e após o
tratamento com clortalidona. É importante informar o seu médico sobre todos os outros
medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e ervas. Não pare de usar nenhum
glipiZIDE metFORMIN
Moderado
Aplica-se a: glipizida, metformina
Usando a metformina junto com glipizida pode aumentar o risco de hipoglicemia , ou baixo teor
de açúcar no sangue . Pode ser necessário um ajuste de dose ou monitoramento mais
frequente de seu açúcar no sangue para usar com segurança os dois medicamentos. Informe o
seu médico se você tiver hipoglicemia durante o tratamento. Os sintomas de hipoglicemia
incluem dor de cabeça , tontura, sonolência, nervosismo, confusão, tremor, náusea, fome,
fraqueza, suor, palpitações e taquicardia. É importante informar o seu médico sobre todos os
espironolactona metFORMINA
Moderado
Aplica-se a: espironolactona, metformina
Converse com seu médico antes de usar espironolactona junto com metFORMIN . A
espironolactona pode aumentar os níveis de açúcar no sangue e interferir no controle do
diabetes. Pode ser necessário um ajuste de dose ou monitoramento mais frequente de seu
açúcar no sangue para usar com segurança os dois medicamentos. Devido aos seus efeitos
nos rins, a espironolactona também pode aumentar o risco de uma condição rara, mas grave e
potencialmente fatal, conhecida como acidose láctica, que pode ocorrer ocasionalmente durante
o tratamento com produtos contendo metformina. A acidose láctica é causada por um acúmulo
de ácido láctico no sangue e é mais provável de ocorrer se você tiver doença renal ou hepática ,
insuficiência cardíaca congestiva aguda ou instável ,desidratação ou ingestão excessiva de
álcool. Você deve procurar atendimento médico imediato se desenvolver sinais e sintomas
potenciais de acidose láctica, como fadiga, fraqueza, dor muscular, aumento da sonolência, dor
ou desconforto abdominal , batimento cardíaco rápido ou irregular , respiração difícil ou rápida,
calafrios e outros sintomas incomuns. É importante informar o seu médico sobre todos os outros
clortalidona metFORMIN
Moderado
Aplica-se a: Hygroton (clortalidona), metformina
Fale com o seu médico antes de usar a clortalidona juntamente com metFORMIN. A clortalidona
pode aumentar os níveis de açúcar no sangue e interferir no controle do diabetes. Pode ser
necessário um ajuste de dose ou monitoramento mais frequente de seu açúcar no sangue para
usar com segurança os dois medicamentos. Devido aos seus efeitos nos rins, a clortalidona
também pode aumentar o risco de uma condição rara, mas grave e potencialmente fatal,
conhecida como acidose láctica, que pode ocorrer ocasionalmente durante o tratamento com
produtos contendo metformina. A acidose láctica é causada por um acúmulo de ácido láctico no
sangue e é mais provável de ocorrer se você tiver doença renal ou hepática , insuficiência
cardíaca congestiva aguda ou instável, desidratação, ou uma ingestão excessiva de álcool.
Você deve procurar atendimento médico imediato se desenvolver sinais e sintomas potenciais
de acidose láctica, como fadiga, fraqueza, dor muscular, aumento da sonolência, dor ou
desconforto abdominal , batimento cardíaco rápido ou irregular, respiração difícil ou rápida,
calafrios e outros sintomas incomuns. É importante informar o seu médico sobre todos os outros
aspirina losartana
Moderado
Aplica-se a: aspirina, losartan
Converse com seu médico antes de usar losartan com aspirina . A combinação desses
medicamentos pode reduzir os efeitos do losartan na redução da pressão arterial. Além disso,
esses medicamentos podem afetar a função renal, especialmente quando são usados juntos
com frequência ou cronicamente. É mais provável que você desenvolva comprometimento da
função renal durante o tratamento com esses medicamentos se também estiver usando um
diurético ("pílula da água") ou se for idoso ou tiver doença renal preexistente. Pode ser
necessário um ajuste de dose ou monitoramento mais frequente pelo seu médico para usar com
segurança os dois medicamentos. Contacte o seu médico se sentir sinais e sintomas que
possam sugerir danos renais, como náuseas, vómitos, perda de apetite, aumento ou diminuição
da urina, aumento súbito de peso ouperda de peso , retenção de líquidos , inchaço, falta de ar,
cãibras musculares, cansaço, fraqueza, tontura, confusão e ritmo cardíaco irregular. É
importante informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você usa, incluindo
vitaminas e ervas. Não pare de usar nenhum medicamento sem primeiro falar com seu médico.
sinvastatina pantoprazol
Moderado
Aplica-se a: sinvastatina, pantoprazol
Converse com seu médico antes de usar sinvastatina juntamente com pantoprazol. A
combinação desses medicamentos pode aumentar os níveis sanguíneos e os efeitos da
sinvastatina. Isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como danos ao fígado e uma
condição rara, mas grave, chamada rabdomiólise, que envolve a degradação do tecido
muscular esquelético. Em alguns casos, a rabdomiólise pode causar danos aos rins e até a
morte. Você pode precisar de um ajuste de dose ou monitoramento mais frequente por seu
médico para usar com segurança os dois medicamentos, ou seu médico pode prescrever
medicamentos alternativos que não interagem. Informe imediatamente o seu médico se você
tiver dor muscular inexplicável, sensibilidade ou fraqueza durante o tratamento com sinvastatina
ou medicamentos semelhantes, especialmente se esses sintomas forem acompanhados por
febre ou urina de cor escura. Você também deve procurar atendimento médico imediato se
desenvolver febre, calafrios, dor ou inchaço nas articulações,erupção cutânea , coceira, perda
de apetite, fadiga, náuseas, vômitos, urina de cor escura e / ou amarelecimento da pele ou
olhos, pois podem ser sinais e sintomas de lesão hepática. É importante informar o seu médico
sobre todos os outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e ervas. Não pare de
usar nenhum medicamento sem primeiro falar com seu médico.
clortalidona pantoprazol
Moderado
Aplica-se a: Hygroton (clortalidona), pantoprazol
O uso crônico de medicamentos conhecidos como inibidores da bomba de prótons, incluindo

pantoprazol, às vezes pode causar hipomagnesemia (níveis baixos de magnésio no sangue), e
o risco pode aumentar ainda mais quando combinado com outros medicamentos que também
têm esse efeito, como a clortalidona. Em casos graves, a hipomagnesemia pode causar ritmo
cardíaco irregular, palpitações , espasmo muscular, tremor e convulsões . Em crianças, o ritmo
cardíaco anormal pode causar fadiga, dores de estômago , tonturas e vertigens. Um ajuste de
dose ou monitoramento mais frequente pelo médico pode ser necessário para usar com
segurança os dois medicamentos. Se você estiver usando um medicamento inibidor da bomba
de prótons de venda livre, comoPrilosec OTC , Zegerid OTC ou Prevacid 24 HR, você deve
seguir as instruções da embalagem com atenção. Não use o medicamento com mais frequência
ou por um período mais longo do que o recomendado no rótulo, a menos que seja prescrito de
outra forma pelo seu médico. É importante informar o seu médico sobre todos os outros
aspirina espironolactona
Menor
Aplica-se a: aspirina, espironolactona
As informações para esta interação menor estão disponíveis na versão profissional .
aspirina pantoprazol
Menor
Aplica-se a: aspirina, pantoprazol
comida de sinvastatina
Principal
Aplica-se a: sinvastatina
O suco de toranja pode aumentar significativamente os níveis de sinvastatina no sangue. Isso

pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como danos ao fígado e uma condição rara, mas
grave, chamada rabdomiólise, que envolve a degradação do tecido muscular esquelético. Em
alguns casos, a rabdomiólise pode causar danos aos rins e até a morte. Deve evitar o consumo
de toranja ou sumo de toranja durante o tratamento com sinvastatina. Beber chá verde ou tomar
extratos de chá verde também pode aumentar os níveis de sinvastatina no sangue em alguns
pacientes. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas ou preocupações. Pode ser
aconselhável evitar o consumo excessivo de chá verde e produtos de chá verde durante o
tratamento com sinvastatina. Informe o seu médico imediatamente se você tiver dor muscular
inexplicável, sensibilidade ou fraqueza durante o tratamento, especialmente se esses sintomas
forem acompanhados de febre ou urina de cor escura. Você também deve procurar atendimento
médico imediato se desenvolver febre, calafrios, dor ou inchaço nas articulações, sangramento
ou hematoma incomum, erupção cutânea, coceira, perda de apetite, fadiga, náusea, vômito,
urina de cor escura e / ou pele amarelada ou olhos, pois podem ser sinais e sintomas de lesão
hepática. É importante informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você
usa, incluindo vitaminas e ervas. Não pare de usar nenhum medicamento sem primeiro falar
com seu médico. e / ou amarelecimento da pele ou olhos, pois podem ser sinais e sintomas de
lesão hepática. É importante informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos que
você usa, incluindo vitaminas e ervas. Não pare de usar nenhum medicamento sem primeiro
falar com seu médico. e / ou amarelecimento da pele ou olhos, pois podem ser sinais e
sintomas de lesão hepática. É importante informar o seu médico sobre todos os outros
comida amiodarona
Principal
Aplica-se a: amiodarona
A amiodarona pode ser tomada com ou sem alimentos, mas deve ser tomada sempre da
mesma forma. Você deve evitar consumir toranjas e suco de toranja enquanto estiver tomando
amiodarona. Não aumente ou diminua a quantidade de produtos de toranja em sua dieta sem
primeiro falar com seu médico. A toranja pode aumentar os níveis de amiodarona no corpo e
causar efeitos colaterais perigosos. Isso pode afetar o ritmo do seu coração. Ligue para o seu
médico se tiver sintomas de batimento cardíaco irregular, aperto no peito, visão turva ou
náusea.
comida metFORMIN
Principal
Aplica-se a: metformina
MetFORMIN deve ser tomado com as refeições e a ingestão excessiva de álcool (consumo
excessivo de álcool por curto prazo ou consumo frequente) deve ser evitada durante o
tratamento. Tomar metFORMIN com álcool pode aumentar o risco de uma condição rara, mas
grave e potencialmente fatal, conhecida como acidose láctica, que é um acúmulo de ácido
láctico no sangue que pode ocorrer ocasionalmente durante o tratamento com produtos
contendo metformina. A acidose láctica é mais provável de ocorrer se você tiver doença renal
ou hepática, insuficiência cardíaca congestiva aguda ou instável ou desidratação. Você deve
procurar atendimento médico imediato se desenvolver sinais e sintomas potenciais de acidose
láctica, como fadiga, fraqueza, dor muscular, aumento da sonolência, dor ou desconforto
abdominal, batimento cardíaco lento ou irregular, dificuldade respiratória, calafrios e outros
sintomas incomuns. O álcool também pode afetar os níveis de glicose no sangue em pacientes
com diabetes. Tanto a hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) quanto a hiperglicemia
(alto teor de açúcar no sangue) podem ocorrer, dependendo de quanto e com que freqüência
você bebe. Você deve evitar o uso de álcool se seu diabetes não estiver bem controlado ou se
você tiver triglicerídeos altos, neuropatia (lesão nervosa) ou pancreatite. O consumo moderado
de álcool geralmente não afeta os níveis de glicose no sangue se o diabetes estiver sob
controle. No entanto, você deve limitar a ingestão de álcool devido ao risco de acidose láctica
com metformina. Evite beber álcool com o estômago vazio ou após exercícios, pois pode
aumentar o risco de hipoglicemia. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas ou
preocupações sobre a metformina. Tanto a hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue)
quanto a hiperglicemia (alto teor de açúcar no sangue) podem ocorrer, dependendo de quanto e
com que freqüência você bebe. Você deve evitar o uso de álcool se seu diabetes não estiver
bem controlado ou se você tiver triglicerídeos altos, neuropatia (lesão nervosa) ou pancreatite.
O consumo moderado de álcool geralmente não afeta os níveis de glicose no sangue se o

diabetes estiver sob controle. No entanto, você deve limitar a ingestão de álcool devido ao risco
de acidose láctica com metformina. Evite beber álcool com o estômago vazio ou após
exercícios, pois pode aumentar o risco de hipoglicemia. Fale com o seu médico ou farmacêutico
se tiver dúvidas ou preocupações sobre a metformina. Tanto a hipoglicemia (baixo nível de
açúcar no sangue) quanto a hiperglicemia (alto teor de açúcar no sangue) podem ocorrer,
dependendo de quanto e com que freqüência você bebe. Você deve evitar o uso de álcool se
seu diabetes não estiver bem controlado ou se você tiver triglicerídeos altos, neuropatia (lesão
nervosa) ou pancreatite. O consumo moderado de álcool geralmente não afeta os níveis de
glicose no sangue se o diabetes estiver sob controle. No entanto, você deve limitar a ingestão
de álcool devido ao risco de acidose láctica com metformina. Evite beber álcool com o
estômago vazio ou após exercícios, pois pode aumentar o risco de hipoglicemia. Fale com o
seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas ou preocupações sobre a metformina. Você deve
evitar o uso de álcool se seu diabetes não estiver bem controlado ou se você tiver triglicerídeos
altos, neuropatia (lesão nervosa) ou pancreatite. O consumo moderado de álcool geralmente
não afeta os níveis de glicose no sangue se o diabetes estiver sob controle. No entanto, você
deve limitar a ingestão de álcool devido ao risco de acidose láctica com metformina. Evite beber
álcool com o estômago vazio ou após exercícios, pois pode aumentar o risco de hipoglicemia.
Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas ou preocupações sobre a metformina.
Você deve evitar o uso de álcool se seu diabetes não estiver bem controlado ou se você tiver
triglicerídeos altos, neuropatia (lesão nervosa) ou pancreatite. O consumo moderado de álcool
geralmente não afeta os níveis de glicose no sangue se o diabetes estiver sob controle. No
entanto, você deve limitar a ingestão de álcool devido ao risco de acidose láctica com
metformina. Evite beber álcool com o estômago vazio ou após exercícios, pois pode aumentar o
risco de hipoglicemia. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas ou preocupações
sobre a metformina. você deve limitar a ingestão de álcool devido ao risco de acidose láctica
com a metformina. Evite beber álcool com o estômago vazio ou após exercícios, pois pode
aumentar o risco de hipoglicemia. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas ou
preocupações sobre a metformina. você deve limitar a ingestão de álcool devido ao risco de
acidose láctica com a metformina. Evite beber álcool com o estômago vazio ou após exercícios,
pois pode aumentar o risco de hipoglicemia. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver
dúvidas ou preocupações sobre a metformina.
comida glipiZIDE
Moderado
Aplica-se a: glipizida
O álcool pode afetar os níveis de glicose no sangue em pacientes com diabetes. Tanto a
hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) quanto a hiperglicemia (alto teor de açúcar no
sangue) podem ocorrer, dependendo de quanto e com que freqüência você bebe. Você deve
evitar o uso de álcool se seu diabetes não estiver bem controlado ou se você tiver triglicerídeos
altos, neuropatia (lesão nervosa) ou pancreatite. O consumo moderado de álcool geralmente
não afeta os níveis de glicose no sangue se o diabetes estiver sob controle. No entanto, pode
ser melhor limitar a ingestão de álcool a uma bebida por dia para mulheres e duas bebidas por
dia para homens (1 bebida = 5 onças de vinho, 12 onças de cerveja ou 1,5 onças de bebidas
destiladas) em conjunto com seu plano de alimentação normal. Evite beber álcool com o
estômago vazio ou após exercícios, pois pode aumentar o risco de hipoglicemia. É importante
informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e
ervas. Não pare de usar nenhum medicamento sem primeiro falar com seu médico.
comida losartan
Moderado
Aplica-se a: losartan
Se estiver a tomar losartan, deve evitar substitutos do sal contendo potássio ou suplementos de
potássio sem receita sem primeiro falar com o seu médico. Isso pode causar altos níveis de
potássio no sangue. Níveis elevados de potássio podem causar fraqueza, batimento cardíaco
irregular, confusão, formigamento nas extremidades ou sensação de peso nas pernas. Ligue
para o seu médico imediatamente se tiver algum destes sintomas.
Em alguns pacientes, toranjas e suco de toranja podem diminuir a eficácia do losartan. Toranjas
e suco de toranja devem ser evitados se houver suspeita de interação. Não se espera que o
suco de laranja interaja.

Duplicação

espironolactona
sinvastatina
losartan
amiodarona
Hygroton (clortalidona)



o benefício.



Este relatório exibe as potenciais interações medicamentosas para os 12 medicamentos a
seguir:
Bicarbonato de Sódio aspirina

furosemida alopurinol
enalapril colchicina
amlodipina Vitamina D3 (colecalciferol)
metoprolol beclometasona
levotiroxina Adicionar outra droga
sinvastatina
enalapril alopurinol
Principal
Aplica-se a: enalapril, alopurinol
Fale com o seu médico antes de usar o alopurinol junto com o enalapril . A combinação desses
medicamentos pode aumentar o risco de reações alérgicas graves e infecções. Você deve
procurar atendimento médico imediatamente se desenvolver falta de ar; aperto na garganta;
inchaço da face, lábios ou língua; coceira; irritação na pele; febre; e / ou dor muscular ou
fraqueza. Informe também o seu médico se notar sinais de infecção ou se sentir febre, calafrios,
dor de garganta , fadiga, dores no corpo ou outros sintomas semelhantes aos da gripe. É
amLODIPina sinvastatina
Principal
Aplica-se a: amlodipina, sinvastatina
Converse com seu médico antes de usar sinvastatina juntamente com amLODIPina. A
combinação desses medicamentos pode aumentar significativamente os níveis sanguíneos de
sinvastatina. Isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como danos ao fígado e uma
condição rara, mas grave, chamada rabdomiólise, que envolve a degradação do tecido
muscular esquelético. Em alguns casos, a rabdomiólise pode causar danos aos rins e até a
morte. Você pode precisar de um ajuste de dose ou monitoramento mais frequente por seu
médico para usar com segurança os dois medicamentos, ou seu médico pode prescrever
https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=2075-0,1146-0,972-0,172-0,1615-0,1463-0,2067-0,243-0,127-0,728-0,646-5790,326-0 1/8
medicamentos alternativos que não interagem. Informe imediatamente o seu médico se você
tiver dor muscular inexplicável, sensibilidade ou fraqueza durante o tratamento com sinvastatina
ou medicamentos semelhantes, especialmente se esses sintomas forem acompanhados por
febre ou urina de cor escura. Você também deve procurar atendimento médico imediato se
desenvolver febre, calafrios, dor ou inchaço nas articulações,erupção cutânea , coceira, perda
de apetite, fadiga, náusea , vômito , urina de cor escura e / ou amarelecimento da pele ou dos
olhos, pois podem ser sinais e sintomas de lesão hepática. É importante informar o seu médico
usar nenhum medicamento sem primeiro falar com seu médico.
colchicina sinvastatina
Principal
Aplica-se a: colchicina, sinvastatina
Fale com o seu médico antes de usar a colchicina com sinvastatina . A combinação desses
medicamentos pode aumentar o risco de uma doença rara, mas séria e potencialmente fatal,
que afeta seus músculos e rins. O risco é maior se você for idoso ou tiver uma doença renal
preexistente. Se o seu médico prescrever esses medicamentos juntos, você pode precisar de
um ajuste de dose ou de testes especiais para usar ambos os medicamentos com segurança.
Informe o seu médico se sentir dor abdominal , náusea , vômito , diarreia , dor muscular,
fraqueza, fadiga e / ou dormênciaou formigamento nas mãos e pés durante o tratamento com
esses medicamentos. É importante informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos
que você usa, incluindo vitaminas e ervas. Não pare de usar nenhum medicamento sem
primeiro falar com seu médico.
furosemida de enalapril
Moderado
Aplica-se a: enalapril, furosemida
Embora o enalapril e a furosemida sejam frequentemente combinados, seus efeitos podem ser
aditivos na redução da pressão arterial. Você pode precisar de um ajuste de dose ou de testes
especiais para tomar ambos os medicamentos com segurança. Contacte o seu médico se tiver
redução da frequência cardíaca, tonturas , desmaios ou dores de cabeça. É importante informar
o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e ervas.
furosemida metoprolol
Moderado
Aplica-se a: furosemida, metoprolol
Usar furosemida e metoprolol juntos pode diminuir sua pressão arterial e diminuir sua
frequência cardíaca. Isso pode causar tonturas ou sensação de desmaio, fraqueza, desmaios,
batimentos cardíacos rápidos ou irregulares ou perda do controle da glicose no sangue. Se você
tomar os dois medicamentos juntos, informe o seu médico se tiver algum destes sintomas. Pode
ser necessário ajustar a dose ou verificar sua pressão arterial com mais frequência para usar
ambos os medicamentos com segurança. É importante informar o seu médico sobre todos os
aspirina enalapril
Moderado
Aplica-se a: enalapril, aspirina
Antes de tomar aspirina , informe o seu médico se você também usa enalapril. Você pode
precisar de ajustes de dose ou testes especiais para tomar os dois medicamentos juntos com
segurança. Se estiver a receber terapêutica com esta combinação, deve verificar a sua tensão
arterial e pode necessitar de monitorização da função renal. É importante informar o seu médico
usar seus medicamentos sem primeiro falar com seu médico.
aspirina bicarbonato de sódio

Moderado
Aplica-se a: aspirina, bicarbonato de sódio
O uso de bicarbonato de sódio junto com aspirina pode diminuir os efeitos da aspirina. Contacte
o seu médico se a sua condição mudar. Se o seu médico prescrever esses medicamentos
juntos, pode ser necessário um ajuste de dose ou um teste especial para usar ambos os
medicamentos com segurança. É importante informar o seu médico sobre todos os outros
metoprolol amLODIPina
Moderado
Aplica-se a: metoprolol, amlodipina
Metoprolol e amlodipina pode ter efeitos aditivos em diminuir a sua pressão arterial e freqüência
cardíaca. Você pode sentir dor de cabeça, tonturas, desmaios, desmaios e / ou alterações no
pulso ou batimento cardíaco. Estes efeitos secundários são mais prováveis de serem
observados no início do tratamento, após um aumento da dose ou quando o tratamento é
reiniciado após uma interrupção. Informe o seu médico se desenvolver estes sintomas e eles
não desaparecerem após alguns dias ou se tornarem incômodos. Pode ser necessário um
ajuste de dose ou monitoramento mais frequente pelo seu médico para usar com segurança os
dois medicamentos. Evite dirigir ou operar máquinas perigosas até saber como os
medicamentos o afetam e tenha cuidado ao se levantar da posição sentada ou deitada. É
aspirina amLODIPina
Moderado
Aplica-se a: aspirina, amlodipina
Antes de usar aspirina, informe o seu médico se você também usa amLODIPina. A combinação
pode causar aumento da pressão arterial. Pode ser necessário um ajuste de dose ou a sua
pressão arterial verificada com mais frequência. Além disso, se você já estiver tomando a
combinação e parar de tomar aspirina, sua pressão arterial pode diminuir. É importante informar
o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e ervas.
furosemida beclometasona
Moderado
Aplica-se a: furosemida, beclometasona
Antes de usar a furosemida, informe o seu médico se você também usa beclometasona . Pode
ser necessário um ajuste de dose ou testes especiais para tomar ambos os medicamentos
juntos com segurança. Esta combinação pode causar dores musculares ou cãibras, perda de
apetite, fraqueza, tonturas ou confusão. Se você tomar os dois medicamentos juntos, informe o
seu médico se tiver algum destes sintomas. É importante informar o seu médico sobre todos os
aspirina furosemida
Menor
Aplica-se a: furosemida, aspirina
aspirina metoprolol
Menor
Aplica-se a: metoprolol, aspirina
metoprolol levotiroxina
Menor
Aplica-se a: metoprolol, levotiroxina
bicarbonato de sódio enalapril

Menor
Aplica-se a: enalapril, bicarbonato de sódio
enalapril amLODIPina
Menor
Aplica-se a: enalapril, amlodipina
levotiroxina sinvastatina
Menor
Aplica-se a: levotiroxina, sinvastatina
comida colchicina
Principal
Aplica-se a: colchicina
Beber grandes quantidades de suco de toranja pode aumentar os níveis de colchicina no

sangue para níveis perigosos. Deve evitar o consumo de toranja ou sumo de toranja durante o
tratamento com colchicina. Informe o seu médico se sentir dor abdominal, náusea, vômito,
diarreia, febre, dor muscular, fraqueza, fadiga e / ou dormência ou formigamento nas mãos e
pés, pois esses podem ser os primeiros sintomas da toxicidade da colchicina.
comida de sinvastatina
Principal
Aplica-se a: sinvastatina
O suco de toranja pode aumentar significativamente os níveis de sinvastatina no sangue. Isso

pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como danos ao fígado e uma condição rara, mas
grave, chamada rabdomiólise, que envolve a degradação do tecido muscular esquelético. Em
alguns casos, a rabdomiólise pode causar danos aos rins e até a morte. Deve evitar o consumo
de toranja ou sumo de toranja durante o tratamento com sinvastatina. Beber chá verde ou tomar
extratos de chá verde também pode aumentar os níveis de sinvastatina no sangue em alguns
pacientes. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas ou preocupações. Pode ser
aconselhável evitar o consumo excessivo de chá verde e produtos de chá verde durante o
tratamento com sinvastatina. Informe o seu médico imediatamente se você tiver dor muscular
inexplicável, sensibilidade ou fraqueza durante o tratamento, especialmente se esses sintomas
forem acompanhados de febre ou urina de cor escura. Você também deve procurar atendimento
médico imediato se desenvolver febre, calafrios, dor ou inchaço nas articulações, sangramento
ou hematoma incomum, erupção cutânea, coceira, perda de apetite, fadiga, náusea, vômito,
urina de cor escura e / ou pele amarelada ou olhos, pois podem ser sinais e sintomas de lesão
hepática. É importante informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você
usa, incluindo vitaminas e ervas. Não pare de usar nenhum medicamento sem primeiro falar
com seu médico. e / ou amarelecimento da pele ou olhos, pois podem ser sinais e sintomas de
lesão hepática. É importante informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos que
você usa, incluindo vitaminas e ervas. Não pare de usar nenhum medicamento sem primeiro
falar com seu médico. e / ou amarelecimento da pele ou olhos, pois podem ser sinais e
sintomas de lesão hepática. É importante informar o seu médico sobre todos os outros
comida levotiroxina
Moderado
Aplica-se a: levotiroxina
O horário das refeições em relação à sua dose de levotiroxina pode afetar a absorção do
medicamento. Portanto, a levotiroxina deve ser tomada em horários consistentes com relação
ao horário do dia e em relação às refeições para evitar grandes flutuações nos níveis
sangüíneos, que podem alterar seus efeitos. Além disso, a absorção de levotiroxina pode ser
diminuída por alimentos como farinha de soja, farinha de caroço de algodão, nozes, fibra
alimentar, cálcio e sucos enriquecidos com cálcio. Esses alimentos devem ser evitados várias
horas após a administração, se possível. É importante informar o seu médico sobre todos os
Quando a levotiroxina é administrada durante a nutrição enteral contínua (alimentação por

sonda) por mais de 7 dias, a alimentação por sonda deve ser interrompida por pelo menos uma
hora antes e uma hora após a dose de levotiroxina. Você pode precisar de exames de sangue
mais frequentes para monitorar os níveis de levotiroxina.
comida enalapril
Moderado
Aplica-se a: enalapril
Recomenda-se que, se estiver a tomar enalapril, seja aconselhado a evitar a ingestão dietética
de potássio moderadamente alto ou alto. Isso pode causar altos níveis de potássio no sangue.
Não use substitutos do sal ou suplementos de potássio enquanto estiver tomando enalapril, a
menos que seu médico lhe tenha dito para fazer isso.
alimento metoprolol
Moderado
Aplica-se a: metoprolol
Os alimentos podem aumentar os níveis de metoprolol em seu corpo. Você deve tomar
metoprolol à mesma hora todos os dias, de preferência com ou imediatamente após as
refeições. Isso tornará mais fácil para o seu corpo absorver o medicamento. Evite beber álcool,
pois pode aumentar a sonolência e as tonturas enquanto estiver a tomar metoprolol. O
metoprolol é apenas parte de um programa completo de tratamento que também inclui dieta,
exercícios e controle de peso. Siga sua dieta, medicação e rotinas de exercícios muito de perto.
comida amLODIPina
Menor
Aplica-se a: amlodipina

Duplicação

furosemida
enalapril
amlodipina
metoprolol
sinvastatina

Anti-hipertensivos
Duplicação
O número máximo recomendado de medicamentos na categoria de 'anti-hipertensivos' a serem

tomados concomitantemente é geralmente dois . Sua lista inclui três medicamentos
pertencentes à categoria 'anti-hipertensivos':
enalapril
amlodipina
metoprolol



o benefício.


Conduta – Receita 1:
Albuterol spray – Formoterol 12 mg: Seria recomendo utilizar esses medicamentos com muito
precaução, e monitorando a frequência cardíaca e pressão arterial. Seria dado uma atenção
maior à pacientes com doenças cardiovasculares como insuficiência coronariana, arritmias
cardíacas, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva ou hipertensão.
Furosemida (lasix) 40 mg– Formoterol 12 mg: Seria averiguado os níveis de potássio sérico e
o estado cardiovascular do paciente, devido a potencialização dos efeitos hipotalâmicos dos
diuréticos. Além disso, aconselharia a procurar um médico caso apresentasse sinais de
hipocalemia, fadiga, fraqueza, mialgia, câimbras musculares, dormências, formigamento, dor
abdominal, constipação, palpitações e batimento cardíaco irregular.
Atorvastatina 40 mg – Clopidogrel 75 mg: Recomendaria o paciente a monitorar a eficácia do

clopidogrel utilizado com a atorvastatina, visto que pode haver diminuição da ativação metabólica
do clopidogrel e dos seus efeitos antiplaquetários. Caso necessário, faríamos a troca da
atorvastatina pela pravastatina, fluvastatina ou rosuvastatina.
Omeprazol 20 mg - Atorvastatina 40 mg: Seria recomendado a procurar um médico caso

houvesse dor muscular inexplicável, sensibilidade ou fraqueza, principalmente se acompanhada
de mal-estar ou febre, pois o risco de toxicidade músculo esquelética aumenta quando associado
a níveis altos de atividade inibitória da HMG-CoA redutase no plasma.
Espironolactona 25 mg – Carvedilol 25 mg: Seria orientado o paciente a monitorar os níveis

séricos de potássio, pressão arterial e glicose durante a coadministração, e procurar um médico
se viesse a sentir tonturas, fraquezas, desmaios, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, ou
perda do controle da glicemia.
Furosemida (lasix) 40 mg – Albuterol spray: Aconselharia precaução devido aos agonistas

beta-2 serem utilizados com diuréticos perdedores de potássio, portanto existe a necessidade de
fiscalizar os níveis de potássio sérico e do estado cardiovascular, além de ficar alerta aos sinais
de hipocalemia.
Furosemida (lasix) 40 mg – Omeprazol 20 mg: Antes de iniciar a terapia, seria monitorado os

níveis séricos de magnésio e de tempos em tempos, após iniciado a terapia. Caso surgisse
sintomas de hipomagnesemia, orientaria a procurar um médico pois é comum a necessidade de
reposição ou descontinuação de magnésio.
Furosemida (lasix) 40 mg – Enalapril 10 mg: Seria recomendado o monitoramento da pressão

arterial, diurese, eletrólitos e função renal, devido os efeitos que o uso de diuréticos e inibidores
da ECA podem causar. Iniciaria o tratamento com pequenas doses do inibidor da ECA, pois
dessa forma a ocorrência de efeitos hipotensivos da primeira dose é minimizada.
Carvedilol 25 mg - Formoterol 12 mg: Aconselharia a não administrar esses medicamentos

juntos, e caso fosse necessário, recomendaria com cautela e monitoração da respiração, um beta
bloqueador cardiosseletivo.
Omeprazol 20 mg – Clopidogrel 75 mg: Aconselharia a não administrar esses medicamentos

juntos, e recomendaria o uso de antagonistas ou antiácido dos receptores H2. Caso houvesse
necessidade do uso de um PPI, recomendaria dexlansoprazol, lansoprazol ou pantoprazol.
Albuterol spray - Carvedilol 25 mg: Devido ao fato de que os beta bloqueadores podem
antagonizar os efeitos dos broncodilatadores adrenérgicos beta-2, além de precipitar
broncoespasmo agudo com risco de vida em pacientes com asma ou doenças respiratórias,
aconselharia a não administrar esses medicamentos juntos. Se ainda assim fosse necessário,
recomendaria a utilizar com precaução, um beta bloqueador cardiosseletivo.
Enalapril 10 mg – espironolactona 25 mg: Seria recomendado precaução e a busca de um

médico caso haja sintomas de hipercalemia, já que o ECA juntamente com diuréticos poupadores
de potássio, pode aumentar o risco de hipercalemia. Seria dada uma atenção maior à pacientes
com insuficiência renal, diabetes, idade avançada, ou que apresente algum agravamento da
insuficiência cardíaca ou risco de desidratação.
Aspirina (AAS) 100 mg – Pantoprazol 20 mg: Seria aconselhado atenção aos possíveis riscos
de efeitos gástricos adversos, associados aos salicilatos, já que a coadministração com inibidores
da bomba de prótons pode diminuir a biodisponibilidade oral da aspirina e outros salicilatos.
Levotiroxina (puran T4) 50 mcg – Sisvastatina 20 mg: Caso houvesse suspeita de interação
da lovastatina e sinvastatina, seria ajustado a dosagem do hormônio tireoidiano, ainda que seja
raro a coadministração desses medicamentos reduzirem os efeitos farmacológicos do hormônio.
Clortalidona (Hygroton) 12,5 mg – Pantoprazol 20 mg: Antes de iniciar a terapia, seria

monitorado os níveis séricos de magnésio e de tempos em tempos, após iniciado a terapia, pois o
uso crônico de inibidores da bomba de prótons pode induzir hipomagnesemia, aumentando o
risco durante o uso concomitante de diuréticos ou outros agentes que podem causar perda de
magnésio. Se viesse a apresentar sintomas de hipomagnesemia, orientaria a procurar um
médico.
Levotiroxina (puran T4) 50 mcg – Pantoprazol 20 mg: Seria aconselhado a utilização de IBP
separadamente da Levotiroxina, e a procura ao médico caso apresentasse sintomas de
hipotiroidismo como fadiga, intolerância ao frio, constipação, ganho de peso inexplicável,
depressão, dor nas articulações ou musculares, queda de cabelo, pele seca, rouquidão e
períodos menstruais anormais.
Sisvastatina 20 mg - Pantoprazol 20 mg: Seria dada uma atenção especial aos pacientes
tratados com atorvastatina, lovastatina, sinvastatina e arroz vermelho fermentado, em decorrência
do risco de toxicidade musculoesquelética associada a altos níveis de atividade inibitória da
HMG-CoA. Além disso, caso houvesse dor muscular inexplicável, sensibilidade ou fraqueza,
acompanhada de mal-estar ou febre, orientaria a procurar um médico.
Aspirina (AAS) 100 mg – Losartana 50 mg: Orientaria a fiscalização da pressão arterial de

pacientes que estão recebendo antagonistas dos receptores da angiotensina II com terapia
concomitante prolongada com um AINE, e após o início do tratamento, seria feito a
descontinuação ou alteração da posologia do AINE.
Clortalidona (Hygroton) 12,5 mg – Metformina (glifage XR) 500 mg: Aconselharia a

acompanhar os níveis de glicose no sangue e caso apresentasse sinais de acidose láctica ou
perda de controle glicêmico, deveria ser procurado um médico. Seria realizado um rigoroso
monitoramento clínico quando os diuréticos fossem coadministrados com agentes antidiabéticos.
Levotiroxina (puran T4) 50 mcg - Metformina (glifage XR) 500 mg: Após iniciado o tratamento,
seria recomendado a fiscalização clínica do controle glicêmico, e se houvesse necessidade, a
interrupção desses medicamentos e as dosagens dos agentes antidiabéticos com combinantes
ajustados. Se a glicose estivesse consistentemente alta ou se apresentasse sintomas de
hiperglicemia grave, deveria ser procurado um médico.
Glipezida (glicazida) 30 mg - Metformina (glifage XR) 500 mg: Seria monitorado os sinais e
sintomas de hipoglicemia, e observaria se existe necessidade do uso de insulina com a
metformina. Também informaria às precauções para se evitar um quadro de hipoglicemia.
Glipezida (glicazida) 30 mg – Levotiroxina (puran T4) 50 mg: Após o início do tratamento,

recomendaria a monitoração clínica rigorosa do controle glicêmico, e se houvesse necessidade,
seria feito a interrupção desses medicamentos e as dosagens dos agentes antidiabéticos com
combinantes ajustados. Se a glicose se apresentasse alta, ou se houvesse sintomas de
hiperglicemia grave, o médico deverá ser procurado.
Amiodarona 200 mg – Levotiroxina (puran T4) 50 mg: Seria dada uma atenção especial à
paciente com disfunção da tireoide, pois nesses casos a amiodarona deve ser administrada com
cautela. Aconselharia também, principalmente à pacientes idosos, a monitoração clínica e a
avaliação laboratorial inicial e periódica da disfunção da tireoide.
Clortalidona (Hygroton) 12,5 mg – Glipezida (glicazida) 30 mg: Aconselharia a monitoração

clínica rigorosa do controle glicêmico após o início do tratamento. Se fosse necessária, seria feito
a interrupção desses medicamentos e as dosagens dos agentes antidiabéticos com combinantes
ajustados. Também observaria a glicemia dos pacientes quando esses medicamentos forem
interrompidos de seu regime terapêutico.
Aspirina (AAS) 100 mg – Glipizida (glicazida) 30 mg: Recomendaria à pacientes com idade
avançada e/ou insuficiência renal, que esses medicamentos fossem coadministrados com
secretagogos de insulina, além do monitoramento do desenvolvimento de hipoglicemia. Orientaria
também sobre como tratar a hipoglicemia, caso apresentasse os sintomas, além de indicar a
procurar um médico.
Amiodarona 200 mg – Sinvastatina 20 mg: Seria instruído a procurar um médico caso sentisse
qualquer dor muscular inexplicável, sensibilidade ou fraqueza, principalmente se acompanhada
de mal-estar ou febre. Se fosse constatado a creatina quinase acentuadamente elevada, na
ausência de exercícios extenuantes ou em casos de suspeita ou diagnóstico de miopatia o uso
deve ser descontinuado.
Amiodarona 200 mg – Clortalidona (Hygroton )12,5 mg: Não recomendaria o uso desses
medicamentos juntos, devido à agentes que podem produzir e hipocalemia e/ou resultar em risco
elevado de arritmias ventriculares devido ao potencial arritmogênico aditivo. Além disso, orientaria
a procura de um médico se apresentasse sintomas que possam indicar arritmias.
Levotiroxina (puran T4) 62,5 mg – Sinvastatina 40 mg: Pelo fato da interação entre lovastatina
ou sinvastatina com hormônio tireoidiano ser extremamente rara, não faria nenhuma intervenção
em especial. Apenas ajustaria a dosagem do hormônio, caso ocorresse suspeita de interação.
Enalapril 20 mg – Amlodipina 05 mg: Pelo fato desses medicamentos serem utilizados juntos
com segurança, seria ressalvado apenas que o monitoramento da pressão arterial sistêmica
durante as 3 primeiras semanas de terapia é uma boa forma de fiscalizar a segurança do
tratamento.
Bicarbonato de sódio – Enalapril 20 mg: Para precaver a diminuição da biodisponibilidade oral

do captopril e de outros inibidores da enzima de conversão da angiotensina, aconselharia a
separação dos tempos de administração de inibidores da ECA e antiácidos, ou de medicamentos
que contenham antiácido.
Metoprolol (selozok) 50 mg - Levotiroxina (puran T4) 62,5 mg: Não há necessidade de uma
intervenção em especial quando se trata desse tratamento.
Aspirina 100 mg – Metoprolol (selozok) 50 mg: Monitoraria os pacientes que necessitam de

terapia concomitante para resposta anti-hipertensiva alterada, sempre que um salicilato fosse
introduzido ou descontinuado, ou quando sua dosagem fosse modificada.
Aspirina 100 mg – Furosemida 40 mg: Não há necessidade de uma intervenção em especial

quando se trata desse tratamento.
Furosemida 40 mg – Beclometasona (clenil) spray: Seria aconselhado a fiscalização do

desenvolvimento de hipocalemia, principalmente se for administrado fludrocortisona ou grandes
doses de outro corticosteroide ou agente adrenocorticotrófico. Também alertaria que pode haver
necessidade de complementação de potássio. Se houvesse sinais de distúrbio eletrolítico como
fraqueza, letargia e dores musculares ou câimbras, o médico deve ser procurado.
Aspirina 100 mg – Amlodipina 05 mg: A única intervenção feita seria o monitoramento do

controle alterado da pressão arterial.
Metoprolol (selozok) 50 mg – Amlodipina 05 mg: Aconselharia quanto à tolerância e

fiscalização clínica da resposta hemodinâmica, em caso de um beta bloqueador dos canais de
cálcio prescrito com um bloqueador beta. Caso houvesse necessidade, faria o ajuste da dosagem
de um ou ambos agentes.
Aspirina 100 mg – Bicarbonato de sódio: Aos pacientes tratados cronicamente com

alcalinizante urinários e grandes doses de salicilato, seria orientado à monitoração dos efeitos
analgésicos e anti-inflamatórios potencialmente diminuídos ou inadequados, além de recomendar
o ajuste da dosagem de salicilato, casa houvesse necessidade.
Aspirina 100 mg – Enalapril 20 mg: Apesar das recomendações atuais não impedirem o uso
dessa combinação em pacientes com doenças cardiovasculares ou fatores de risco, seria
orientado aos pacientes que recebem terapia de longo prazo com a combinação, a serem
submetidos a monitoramento regular da pressão arterial e outro monitoramento clínico
apropriado, como avaliações da função renal.
Furosemida 40 mg – Metoprolol (selozok) 50 mg: Seria orientado quanto ao monitoramento

dos níveis séricos de potássio, pressão arterial e glicose no sangue, além de aconselhar a
procurar um médico, s
e viesse a sentir tonturas, fraqueza, desmaios, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, ou
perda do controle da glicose no sangue.
Furosemida 40 mg – Enalapril: Alertaria a monitorar a pressão arterial, diurese, eletrólise e

função renal, pois a administração de diuréticos e inibidores da ECA podem ter efeitos. Também
iniciaria a terapia com pequenas doses do inibidor da ECA, pois assim, a possibilidade de efeitos
hipotensivos da primeira dose pode ser minimizada.
Colchicina 0,5 mg – Sinvastatina 40mg: Caso a colchicina fosse administrada com inibidores
HMG-CoA redutase, seria alertado sobre um cuidado especial, principalmente em idosos e
pacientes com insuficiência renal ou hepática subjacente. Orientaria também, a verificação do
nível de creatina quinase uma ou 2 semanas após a coadministração desses agentes, e após
qualquer aumento da dose. Caso apresentasse sintomas de toxicidade, dor abdominal, náuseas,
vômito, diarreia, fadiga, mialgia, astenia, hiporreflexia, parestesia e dormência, o médico deverá
ser procurado. Se a creatina quinase se apresentasse acentuadamente elevada, na ausência de
exercícios extenuantes ou se houver suspeita ou diagnóstico de miopatia, os medicamentos
devem ser descontinuados.
Amlodipina – Sinvastatina 40 mg: Seria orientado o paciente a ficar atento a qualquer dor
muscular inexplicável, sensibilidade ou fraqueza, principalmente se for acompanhado de febre,
mal-estar e/ou urina escura. Se a creatina quinase se apresentar acentuadamente elevada, a
terapia deve ser descontinuada.
Enalapril 20 mg – Alopurinol 100 mg: Aconselharia a ter cautela se o alopurinol fosse prescrito
em combinação com o inibidor da ECA em especial, principalmente para pacientes idosos ou com
insuficiência renal, já que a coadministração de alopurinol com inibidores da ECA, foi associada a
um risco de reações de hipersensibilidade graves, neutropenia, agranulocitose e infecções
graves.

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Curso: Farmácia

Matéria: Assistência Farmacêutica

Relatório de interação medicamentosa

Adicionar outra droga

Interações entre suas drogas

MONITORAR DE PERTO: O uso concomitante de inibidores da enzima de conversão da

MANEJO: Recomenda-se cautela se os inibidores da ECA forem usados ​com diuréticos

Ver todas as 41 referências

Mudar para dados de interação do consumidor

EVITAR GERALMENTE: Os beta-bloqueadores podem antagonizar os efeitos dos

MANEJO: O uso concomitante de broncodilatadores beta-2 adrenérgicos com beta-

Ver todas as 40 referências

Mudar para dados de interação do consumidor

GERALMENTE EVITAR: A co-administração com inibidores da bomba de prótons (IBP) pode

consecutivos de angioplastia coronária de alto risco recebendo aspirina e clopidogrel, os

Ver todas as 22 referências

Mudar para dados de interação do consumidor

EVITAR GERALMENTE: Os beta-bloqueadores podem antagonizar os efeitos dos

MANEJO: O uso concomitante de broncodilatadores beta-2 adrenérgicos com beta-

Ver todas as 40 referências

Mudar para dados de interação do consumidor

MONITOR: Embora sejam frequentemente combinados na prática clínica, os diuréticos e os

MANEJO: O monitoramento da pressão arterial, diurese, eletrólitos e função renal é

3. "Informações sobre o produto. Lexxel (enalapril-felodipina)." Astra Pharmaceuticals, Wayne, PA.

Ver todas as 23 referências

Mudar para dados de interação do consumidor

MONITOR: O uso crônico de inibidores da bomba de prótons (IBP) pode induzir

GESTÃO: O monitoramento dos níveis séricos de magnésio é recomendado antes do início da

pacientes devem ser aconselhados a procurar atendimento médico imediato se desenvolverem

Mudar para dados de interação do consumidor

MONITOR: A administração concomitante com agonistas adrenérgicos beta-2 pode

Ver todas as 8 referências

Mudar para dados de interação do consumidor

MONITOR: Embora sejam frequentemente combinados na prática clínica, os diuréticos e os

Ver todas as 5 referências

Mudar para dados de interação do consumidor

MONITOR: Embora sejam frequentemente combinados na prática clínica, os diuréticos e os

Ver todas as 5 referências

Mudar para dados de interação do consumidor

GESTÃO: Devido ao risco aumentado de toxicidade musculoesquelética associada a altos

Mudar para dados de interação do consumidor

MONITOR: A administração concomitante de atorvastatina pode reduzir a ativação metabólica

Ver todas as 7 referências

Mudar para dados de interação do consumidor

MONITOR: A administração concomitante com agonistas adrenérgicos beta-2 pode

Ver todas as 8 referências

Mudar para dados de interação do consumidor

Aplica-se a: albuterol, formoterol

MANEJO: Recomenda-se cautela se os agonistas beta-2 adrenérgicos forem usados ​

3. "Product Information. Foradil (formoterol)" Novartis Pharmaceuticals, East Hanover, NJ.

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