BUNDLE: SEGUIMENTO DOS CASOS DE

ASMA/SIBILÂNCIA EM PRÉ-ESCOLARES

AVALIAR: falta de ar, dificuldade na fala, estado de alerta, FC, FR, uso de
musculatura acessória, saturação de O2
Escore de gravidade da asma pediátrica (PASS)
0 +1 +2

SIBILÂNCIA AUSENTE OU LEVE MODERADA INTENSA OU

AUSENTE (POUCA
ENTRADA DE AR)

ESFORÇO NORMAL OU MODERADA INTENSA

RESPIRATÓRIO DIMINUÍDA

EXPIRAÇÃO NORMAL OU MODERADAMENTE INTENSAMENTE

PROLONGADA LEVEMENTE PROLONGADA PROLONGADA
PROLONGADA

Medida de avaliação respiratória no pré-escolar (PRAM)

0 +1 +2 +3

RETRAÇÕES AUSENTE - PRESENTE -

SUPRAESTERNAIS

CONTRAÇÃO MÚSCULO AUSENTE - PRESENTE -

ESCALENO

ENTRADA DE AR NORMAL DIMINUÍDA NAS DIFUSAMENTE AUSENTE/

BASES REDUZIDA/PROL MÍNIMA
ONGADA

SIBILÂNCIA AUSENTE SOMENTE INS E AUDÍVEL S/ ESTETO/

EXPIRATÓRIA EXPIRATÓRIA ENTRADA DE AR
MÍNIMA

SATURAÇÃO O2 >95% 92-94% <92 -

LEVE MODERADA GRAVE

INICIAR TRATAMENTO:
INICIAR TRATAMENTO: INICIAR TRATAMENTO:
Salbutamol (100ug) – 6 a
Salbutamol (100ug) – 4 a Salbutamol (100ug) – 4 a
10 jatos, ou 20 gotas + Bl
10 jatos, ou 20 gotas 10 jatos, ou 20 gotas + Bl
20 a 40 gotas, a cada 20
fenoterol na NBZ, repetir a 20 a 40 gotas, a cada 20
min, 3x
cada 20 min, conforme min, 3x
Associar CO - predinisolona
necessidade até 3x Associar CO - predinisolona
1 a 2mg/kg ou
1 a 2mg/kg
IV – hidrocortisona ou
CO – predinisolona 1 a metilprednisolona.
2mg/kg Fornecer O2 p/ SpO2 > 94%
Fornecer O2 p/ SpO2 > 94%

BOA RESPOSTA E
ESTÁVEL APÓS 4H
DE OBSERVAÇÃO:
Liberar p/ casa c/
salbutamol a cada
4-6h espaçando de
acordo com os
sintomas – 7 dias.
NÃO RESPONDEU EM 1-
POUCA RESPOSTA OU BOA RESPOSTA E 2H, SINAIS DE
SINTOMAS RETORNAM ESTÁVEL APÓS
APÓS 1-2H:
GRAVIDADE, PIORA:
ESPAÇAMENTO DO
Repetir salbutamol a SALBUTAMOL: Repetir salbutamol a
cada 20min até 3x + BI. Liberar com cada 20min, 3x
Considerar internação Salbutamol e CO Sulfato de magnésio IV
(25 a 75mg/kg/dose)
Internação
Considerar transferir p/
UTI

BETA-2 AGONISTA INALATÓRIO

FALHA NO TRATAMENTO BETA-2 AGONISTA
CONTÍNUO OU SULFATO DE
DE 1ª LINHA INTRVENOSO
MAGNÉSIO INTRAVENOSO

VENTILAÇÃO NÃO
KETAMINA INTRAVENOSA
INVASIVA