Resumo Provão UCIII

- Faça a descrição do paciente (idade, peso, altura, etc.) e analise - Curva Tipo C: Disfunção tubária/evolução para o tipo EOA + Imitanciometria
as alterações de acordo com os diferentes autores, descreva as B. Ponto de máxima compliância além de -100daPa
EOA Curva Reflexo Acústico Diagnóstico
manifestações. (pico deslocado para pressão negativa). Volume entre
- Conclua com hipótese(s) de manifestação, hipótese sindrômica 0,3 e 1,6ml. Presente A Presente Normal
(CID,DSM…) e hipótese etiológica. Proponha uma anamnese - Curva Tipo Ar: Rigidez da cadeia ossicular
Ausente B/C Ausentes ou Condutivo
sucinta compatível com hipóteses levantadas. Forneça os (otosclerose). Pico entre +e-100daPa. Volume entre 0,1
aumentados
resultados audiométricos e timpanométricos compatíveis. 3 0,3ml.
- Forneça resultados da avaliação de PAC, déficits, organização, - Curva Tipo Ad: Flacidez do sistema tímpano-ossicular Ausente A Presentes aumentados Coclear 30 - 60 dB
codificação, decodificação… (perfuração de MT). Pico entre +e-100daPa. Volume
- Calcular PCC, MLU, análise dos processos de simplificação maior que 1,6. Ausente A Ausente Coclear >60dB
fonológica, taxa de elocução.
- Transcrição canônica da fala do indivíduo: classificar EMISSÕES OTOACÚSTICAS Presente A Ausente Retrococlear
disfluências típicas e atípicas. - EOA evocadas por estímulo transiente (EOAT):
- Dê as características do aparelho de amplificação indicado para evocadas por estímulo acústico breve, de espectro
Parâmetros Analisados EOA-PD
cada caso. amplo, que abrange uma gama de frequências - clique
- Qual o prognóstico do caso? ou tone burst. Triagem. Resposta Ruído S/R Conclusão
- EOA - Produto de Distorção (EOA-PD): evocadas por
Positiva Negativo >6 Presente
Audiologia dois tons puros simultâneos e contínuos (F1 e F2) que
por intermodulação produzem como resposta um Negativa Negativo <6 Ausente
Crianças Adultos
produto de distorção (2F1-F2). Monitorar função
coclear. Positiva Positivo <6 Não analisável
0 à 15dB - audição normal 0 à 25dB - audição normal
Negativa Negativo >6 Dúvida
16 à 25dB - DA discreta 26 à 40dB - DA leve Interpretação de Resultados:
26 à 40dB - DA leve 41 à 55dB - DA moderada Timp. EOA PEATE Comp. Diagnóstico Efeito de Supressão: Sistema eferente olivococlear medial é
ativado por estimulação elétrica, química ou ruído. Reduz as
41 à 50dB - DA moderada 56 à 70dB - DA moderadamente nl nl nl nl Audição Normal
severa contrações das CCE e as emissões otoacústicas. Deve ser
alt alt alt alt Condutiva realizado em RN risco retrococlear (a emissão deve estar
51 à 70dB - DA severa 71 à 90dB - DA severa presente).
nl alt alt alt Coclear
> 70dB - DA profunda >90dB - DA profunda
nl nl alt alt Retrococlear PATOLOGIAS - CONFIGURAÇÃO AUDIOMÉTRICA
- Rubéola: DANS bilateral de grau moderado a profundo,
IMITANCIOMETRIA: nl nl nl alt Autista/central geralmente descendente; simétrica ou assimétrica; curva
- Curva Tipo A: indivíduos normais ou com PANS. Pico tipo A; reflexos estapedianos presentes com
* Importante lembrar que audiometria normal com EOAT
entre +e-100daPa. Volume entre 0,3 e 1,6ml. recrutamento, ausentes por aferência.
ausentes é diagnóstico de disfunção coclear.
- Curva Tipo B: Fluido na orelha média. Não há ponto de - Caxumba: DANS unilateral de grau profundo; logo
máxima compliância (curva sem pico). Volume entre compatível com AT; curvas tipo A; reflexos ausentes
0,1 e 0,3. com aferência do lado afetado.
 Resumo Provão UCIII
- Sarampo: DANS bilateral de grau severo a profundo; logo; testes supraliminares (Fowler/SISI) são positivos; cond. leve-moderada/ascendente ou plana; IPRF nl,
sensorial ou neural; configuração descendente; curva curva tipo A; reflexos presentes; recrutamento intenso; curva B, reflexos ausentes.
tipo A; reflexos presentes ou ausentes. EOAT podem sugerir disfunção coclear. EOAPD
- Herpes Zóster Óticus: DANS unilateral com grau presente. PROCESSAMENTO AUDITIVO
variável; início súbito; configuração descendente; logo - Trauma acústico: DANS bilateral (queda abrupta nas
Teste Habilidade Mecanismo
compatível (coclear) ou incompatível (retro); curva tipo frequências de 3, 4 e 6, com recuperação em 8Hz); logo
A; reflexos dependentes da aferência e da topografia da compatível; curva tipo A; reflexos presentes; pesquisar Localização Sonora Localização Intetração Binaural
lesão. freq. e intensidade do zumbido.
RGDT, GIN Resolução Processamento
- Meningite: DANS bilateral de grau severo a profundo; - PAIR: DANS simétrica bilateral; progressiva;
Temporal Temporal
súbita; comprometimento central; curva tipo A. configuração audiométrica descendente (recuperação
- Sífilis adquirida: DANS bilateral de grau severo a em 8KHz); logo compatível; reflexos presentes ou TMSV, TMSnV, TPD, Ordenação Processamento
profundo; curva tipo A. ausentes; recrutamento;repouso auditivo antes do TPF Temporal Temporal
- Presbiacusia: DANS bilateral; simétrica; progressiva; exame; teste de fala com ruído; acufenometria; EOA
TFRB, TFF, TFC, TFB Fechamento Atenção Seletiva
padrão descendente (com o passar do tempo ocorre a podem estar ausentes sem repercussão no audiograma
horizontalização da curva); logo depende da localização (prevenção). PSI (MCC/MCI), SSI Figura-fundo Atenção Seletiva
e severidade; perda em freq. altas, prejudicando - DA condutiva: VA rebaixada, grau da perda é variável (MCC/MCI), TDD, para sons verbais
percepção de consoantes; curva tipo A. (não mais do que moderadamente severa), configuração TDCV, SSW
- Presbi Sensorial: Queda a partir de 2Hz, IPRF audiométrica geralmente plana ou ascendente, uni ou TDNV Figura-fundo Atenção Seletiva
compatível, recrutamento. bilateral, simétrica ou assimétrica; VO normal, gap para sons não
- Presbi neural: Curva horizontal, IPRF incompatível, aéreo-ósseo >15dB; IPRF geralmente preservado; no verbais
tone decay test é positivo. Weber lateralização para melhor reserva coclear; curvas
- Presbi metabólica: Curva plana, IPRF bom, bom tipo B/C/Ad/Ar; reflexos acústicos ausentes. Padrões de Normalidade
desempenho com prótese. - Disjunção da cadeia ossicular: limiares de VA até 60dB;
Teste Padrão
- Presbi mecânica: Curva descendente, IPRF bom, bons VO normal; IPRF normal; curva tipo Ad; reflexos
candidatos à protetização. ausentes. TFRB Relação + 5: ≥70% de acertos e diferença
- Ototoxicidade: Na VA evolução - frequências altas para - Perfuração MT: VA pode ser normal ou até ter perda entre IPRF e F/R <20%
as médias e para as baixas; VO acoplada; logo (até moderadamente severa); VO normal; IPRF normal.
compatível; curva tipo A; reflexo depende da aferência; - OMA viral: otalgia súbita; sem febre; dor à deglutição; PSI MCC rel 0 - 100%
frases MCC rel -40 > = 90%
recrutamento. DA; plenitude auricular; zumbidos.
MCI Rel 0 ≥ 80%
- Neurinoma: DANS unilateral; configuração - OMA supurativa: otalgia; plenitude auricular; DA; MCI Rel -10 ≥ 70%
audiométrica inconstante; IPRF compatível; curva tipo febre variável e não muito alto; irritabilidade; MCI Rel -15 ≥ 60
A; reflexos presentes ou ausentes; ausência de respostas inapetência; choro.
no PEATE, com alteração morfológica e de latência das OTITE MÉDIA CRÔNICA PSI MCI rel F/R +5 ≥ 90%
ondas; EOA presentes ou ausentes (presença confirma - Disfunção tubária: DA cond. de grau leve a moderado; palav.
origem coclear). conf ascendente; IPRF nl; curva C; reflexo ausente ou SSI MCC rel -40 ≥ 90%
- Doença de Ménière: DANS unilateral; configuração presente; precursor de OMS; MCI Rel 0>80%
audiométrica ascendente no início, com tendência a - OMSerosa: sensação de plenitude auricular; autofonia; MCI Rel -10 ≥ 70%
horizontalização; IPRF compatível; desconforto na dificuldade auditiva; dificuldades comportamentais/ DA MCI Rel -15 ≥ 60%
 Resumo Provão UCIII
Ganho ✓✓ ✓
- Disfonias funcionais: geralmente relacionadas ao
MCI Rel -20 ≥ 40%
acústico e comportamento vocal. Primárias (uso incorreto da voz)
saída máx. ou secundárias (favorecidas por inadaptações vocais,
TDD 5 a 6 anos OD ≥ 81% OE ≥74% elevados
7 a 8 anos OD ≥ 85% OE ≥ 82% representa uma série de condições que em nível
>8 anos OD-OE ≥ 95% Microfones ✓✓ ✓✓✓ biológico restringem ou não o desempenho vocal).
direcionais ✓
- Disfonias organofuncionais: sempre relacionadas ao
TDCV atenção livre OD+OE ≥ 19 COM VOD
Compatibilida ✓✓ ✓ ✓ ✓✓✓ comportamento vocal.
atenção direita OD (10-12 anos) 1 a mais que na at. L.
atenção direita OD (>12 anos) 2 a mais que na at. L.
de com ✓ - Disfonias orgânicas: nunca relacionadas ao
telefone
atenção direita OE (10-12 anos) 2 a mais que na at. L. comportamento vocal.
atenção direita OE (>12 anos) 4 a mais que na at. L. Aceitação ✓ ✓ ✓✓ ✓✓✓ AEMs: interferem apenas na fonação, sem afetar respiração e
estética proteção de vias aéreas.
TD atenção livre OD-OE - 12 (variação de 10 a 14)
não OD 23 ou 24 acertos Custo ✓✓ ✓✓✓ ✓✓✓ ✓✓✓
1. Sulco Vocal: Depressão na ppvv, paralela à borda livre.
verbal OE 23 ou 24 acertos - Sulco oculto: diminuição da mobilidade da mucosa;
Perda Leve ✓ ✓ ✓ ✓ impacto vocal é mínimo, podendo haver redução de
TPF ≥ 91% de acertos extensão vocal e pouca resistência.
(880- Leve/ ✓ ✓ ✓ ✓
1430 Moderada - Sulco estria menor: uni ou bilateral, simétrico ou
Hz) assimétrico, unitário ou não; QV comprometida de
acordo com o grau de adesão às camadas.
TPF ≥ 76% de acerto Retroauricular: É considerado o mais potente, indicado para
- Sulco estria maior: bilateral e assimétrico; mobilidade
(880 - perda leve à profunda.
1122 pode estar muito comprometida; QV desagradável,
Intracanal: Posicionado no MAE, tem controle de volume, é
Hz) rouco-áspera, pode ser bitonal com Fo aguda ou
levemente visível. Perda leve, moderada ou severa.
hiperaguda; esforço vocal nítido associado a TME, com
Intra-auricular: Preenche a concha da orelha por inteiro, botão de
TIPOS DE PRÓTESES AUDITIVAS compensação supraglótica mediana - ântero posterior;
controle manual, perda auditiva severa.
coaptação glótica insuficiente com fenda fusiforme.
Grau da Retro Intra-auricular Intracanal Microcanal - Sulco bolsa: estoma (abertura) revelado apenas na
Perda Otoneurologia
cirurgia; coaptação glótica pode ser completa, irregular
- Parâmetros prova calórica
Facilidade ✓ ✓✓✓ ✓✓✓ ✓✓✓ ou com fenda dupla; atrito entre ppvv pode causar de
de inserção Hiporreflexia Hiperreflexia pólipos a leucoplasias; QV rouca, Fo grave, ataque
e remoção vocal com desvio de sonoridade.
≤ 5°/s - unilateral ≥62°/s - unilateral
Facilidade de ✓✓ ✓✓ ✓ 2. Cisto Epidermóide: QV rouca e grave. Há o cisto fistulizado,
≤12°/s - bilateral ≥122°/s - bilateral
manipular ✓ *Disfunção vestibular deficitária *Disfunção vestibular cisto glandular, quando apresenta retenção mucosa, a QV é rouca
controles
externos
e sem aspereza.
- PL até 19%: simetria entre as orelhas
3. Ponte de Mucosa: Geralmente intrínseca; QV com aspereza
- PD até 17%: simetria entre as direções
Versatilidade ✓✓ ✓✓✓ ✓✓✓ ✓✓✓ leve ou fadiga vocal. Fonoterapia para flexibilização da mucosa
eletroacústica ✓
(programável) e redução de compensação negativa.
- Fórmula de Jonkgees:
4. Microdiafragma Laríngeo: A comissura anterior é
Versatilidade ✓✓ ✓ (>50°C + >24°C) - (<50°C + <24°C) x100
preenchida por tecido. Sua localização pode ser glótica ou
eletroacústica >50°C + >24°C + <50°C + <24°C
(analógica) subglótica. Sua presença em meninos pode dificultar a muda
Voz
 Resumo Provão UCIII
vocal, pois reduz a extensão vibratória das ppvv. Pode gerar To
vocal, discreta sonoras v z ʒ
aguda. Fonoterapia visa reduzir Fo e abaixar a laringe. redução de
5. Vasculodisgenesia: Alteração da rede vascular da laringe, intensidade. nasais sonoras m n ɲ
apresentando um arranjo com vasos à borda livre, tortuosos e
Irregular Refluxo, alergias, Rouco-soprosa, líquidas sonoras l ɾ ʎ
aberrantes, modificações no diâmetro dos capilares, câncer, pós áspera ou tensa
enovelamentos difusos, etc. Tem impacto vocal mínimo. radioterapia,
Tratamento à base de fármacos. senilidade
Modelo de Produção de Fala - Levelt, 1989
Fendas Glóticas: Disfonias Psicogênicas: Início brusco, paciente sabe identificar
Tipo de Fenda Correlatos Tipos de Voz data exata. Não relaciona voz com quadro emocional. Variação
Fisiopatológicos excessiva da QV durante a entrevista.
Disfonias Organofuncionais: comportamental + lesão
Triangular Padrão laríngeo Voz adaptada
Posterior feminino
1. Nódulo: no meio da ppvv, bilateral, esforço vocal
2. Pólipo: difere do nódulo por ser mais profundo, mais irrigado
Triangular STME, precursora de Soprosa, adaptada ou e unilateral
Médio-Posterior nódulos, disfonia rouco-soprosa 3, Edema de Reinke: tamanho e localização definem se são ou
funcional
não casos para fonoterapia
Triangular Hipocontração ou Sussurrada extrema, 4. Úlcera de contato
Ântero-Posterior hipocinesia, quadro voz soprosa e 5. Granuloma
hipotônico astênica 6. Leucopsia
Fusiforme Disfonia hipocinética Levemente soprosa
Linguística
Posterior PCC (porcentagem de consoantes corretas): nº de consoantes
corretas dividido pelo nº total de consoantes vezes cem.
Fusiforme Anterior Deficiência na Soprosa ou áspera, - 100% aos 5 anos, 94% aos 4 anos e 36% de 2 a 3 anos.
atividade de mm CT, Fo discretamente
padrão vocal ou AEM elevada
MLU (extensão média de enunciado): nº total de palavras
com sulco estria dividido pelo nº de enunciados da amostra de fala.
menor - Componentes da construção da mensagem verbal:
conceptualizador, formulador, articulador.
Fusiforme Disfonias Rouco-soprosa, - Conceptualizador: a partir de uma intenção
Ântero-Posterior neurológicas, rouco-áspera, voz comunicativa, o locutor seleciona as mensagens que
presbifonia, atrofia bitonal e
muscular, sulco estria. desagradável deseja transmitir.
- Formulador: estruturação formal da mensagem,
Dupla STME com lesão de Rouco-soprosa, Modo Sonoridade Ponto Articulatório aspectos de cunho linguístico, codificação gramatical e
massa, some com fadiga vocal, fonológica, etc.
fonoterapia diminuição da lab alv pal vel
potência e projeção - Articulador: converte o plano da fala em fala real,
plosivas surdas p t k controle da articulação dos sons.
Ampulheta AEM, sulco vocal Rouco-soprosa ou Modelo Psicolinguístico de Fala (Stackhouse & Wells, 1997)
com lesão secundária rouco-áspera sonoras b d g

Paralela AEM discretas Pequeno impacto fricativas surdas f s ʃ R


Linguagem
Protocolos - Subsistemas da Linguagem
Subsistema Protocolos
Fonologia - ABFW - imitação e nomeação
Processamento fonológico:
- CONFIAS, CAPOVILLA, CAPELLINI (consciência
fonológica)
- Nomeação rápida, fluência verbal (fonemas),
memória operacional fonológica
Morfossintaxe - PCS Capovilla - julgamento gramatical
- Complementação de sentença
- EME
Semântica - ABFW: vocabulário expressivo
- PPVT/TVFUSP: vocabulário receptivo
- LAVE: vocabulário expressivo
- Mcarthur: vocabulário receptivo
- Fluência verbal (semântica), categorização,
definição, complementação de sentenças, maturidade
simbólica
Resumo Provão UCIII
Pragmática - ABFW (pragmática): nº de atos comunicativos, meio
comunicativo, função comunicativa
- Avaliação informal: contexto apropriado, troca de
turno, atenção compartilhada, contato visual.
Transtorno Fonológico: Sua origem está na representação
fonológica. Substituições, omissões e/ou distorções dos sons da
fala. Trocas recorrentes, mínimo de 25% de produtividade.
Apraxia de Fala: Distúrbio na programação motora da fala.
Atraso de Linguagem: Segue curso típico do desenvolvimento,
porém de maneira atrasada. Erros comuns do desenvolvimento
que demoram a ser superados. Deve ser superado até os 4 anos.
Transtorno do Desenvolvimento de Linguagem (TDL):
Dificuldade persistente na aquisição e/ou desenvolvimento de
fala e linguagem sem uma origem orgânica. Processos atípicos
do desenvolvimento.
Transtorno de Linguagem Associado a…: Condições biomédicas
como TEA, deficiência intelectual, entre outros, excluem
diagnóstico de TDL.
Leitura e Escrita
Transtornos Específicos de Aprendizagem:
- Transtorno Específico de Leitura - dislexia
- Transtorno Específico de Escrita - disortografia, disgrafia
- Transtorno Específico do Cálculo Matemático - discalculia
Transtornos (distúrbios) de leitura e escrita sem especificações
Dificuldades de Aprendizagem:
- Naturais
- Secundárias a déficits sensoriais, cognitivos
Taxa de Elocução: nº de palavras lidas x 60s / tempo despendido
na leitura (em seg)
Acurácia: nº de palavras lidas corretamente x 60s/tempo
despendido na leitura
Tipologia de Erros de Escrita - KIDA (2009)
T1. Erros de segmentação: erros decorrentes da escrita de itens
psicolinguísticos que forem segmentados indevidamente (ex.
joga dor para jogador);
T2. Omissões ou adições de letras: abrange erros por desrespeito
à estrutura silábica caracterizada pela omissão ou inserção de um
grafema (ex.: jogado para jogador).
T3. Alteração na ordenação de letras ou sílabas: quando algumas
letras ou sílabas presentes no estímulo alvo foram escritas em
uma sequência reversa (ex.: assistri para assistir).
T4. Erro na codificação de grafemas independentes do contexto:
decorrem de falhas na codificação de fonemas que possuem um
único grafema correspondente: as consoantes
{p},{t},{f},{nh},{b},{d},{v},{lh},{m} e {n} em início de sílaba
(quando excluído erro 10), grupos consonantais e todas vogais.
Para esta classificação deve-se excluir a presença de erros das
categorias 5 e 10.
T5. Erro na codificação de fonemas surdos ou sonoros
substituídos por seus equivalentes: decorre da escolha errada dos
grafemas que representam os sons em pauta. Desse modo os
erros são decorrentes da confusão entre os seguintes pares: p/b;
t/d; f/v; q-c/g; ch-x/j-g (ex.: fata para fada).
T6. Erro na codificação das terminações -am e -ão (ex.:
caminham para caminhão).
T7. Representações múltiplas: decorrem de erros na codificação
de fonemas que possuem mais de uma possibilidade de
representação gráfica. Estão contempladas nesta categoria a
codificação de /k/ pelos grafemas {c} ou {qu}, /g/ por {g} ou
{gu}, /s/ por {s}, {c},{ss},{sc},{xc},{sc} ou {ç}; /z/ por {z},{x}
ou {s}; /R/ por {r} ou {rr}; /ʒ/ por {j} ou {g}; /ʃ/ por {x} e {ch};
traço de nasalidade codificado por {m} e {n} em final de sílaba;
e as semivogais /y/ por {i} ou {e} e /w/ por /l/ ou /u/ (ex.: caro
para carro).
T8. Codificação com apoio na oralidade: decorre de uma
transcrição dos padrões orais, registrando os padrões fonéticos
(ex.: fenu para feno; tornera para torneira; árvori para árvore;
bassora ou vassora para vassoura).
T9. Generalização de regras: decorre da tentativa de correção
inadequada de erros decorrentes da codificação com apoio na
oralidade, generalizando certos princípios da escrita e
aplicando-os a situações não apropriadas (ex.: excedeo para
excedeu).
 Resumo Provão UCIII
T10. Troca na codificação de letras parecidas: decorre da *SSI-3: gravidade da disfluência
Motora Mista Melhora da compreensão oral da afasia global
substituição entre letras que mantém uma determinada *OASES: avaliar a gagueira pela perspectiva dos próprios
semelhança visual, tais como m e n (em posição inicial de sujeitos gagos
Mista - Diversas características dos quadros descritos
sílaba): d e d; p e q (ex.: dato para pato).
Transtornos Adquiridos da Linguagem
T11. Erros por desrespeito as regras de acentuação gráfica:
AFASIAS
quando houve identificação correta dos grafemas do
estímulo-alvo, mas erro por omissão ou emprego inadequado de Afasias Emissivas
sinais gráficos (acento agudo e grave).
Tipo de Afasia Características Principal
T12. Erros complexos: quando na ocorrência de mais de um erro
Manifestação
em uma mesma palavra.
T13. Recusas. Broca Emissiva, repete mal, Agramatismos
T14. Outros. não fluente
Fala e Fluência
Condução Emissiva, repete mal, Autocorreções,
Legenda para transcrição: fluente repetição pior que fala
- Segmento ininteligível ~~~~ espontânea
- Interrupção do terapeuta //
- Hesitação # Transcortical Emissiva, repete bem, Redução de fala,
- Pausa ___ Motora não fluente inércia
- Bloqueio / (antes da sílaba bloqueada)
- Prolongamento _ (depois do som ou sílaba prolongada) Afasias Receptivas
- Intrusão / / (segmento vem entre barras)
Tipo de Afasia Características Principal
Disfluências típicas: interjeição, hesitação, revisão, palavra Manifestação
incompleta, repetição de frase, repetição de palavra (até 2).
Wernicke Receptica, repete mal, Neologismos
Disfluências atípicas: repetição de palavra (3 ou +), repetição de fluente
sílaba, repetição de som, bloqueio, pausa longa, intrusão,
prolongamento. Transcortical Receptiva, repete bem, Circunlóquio
Sensorial fluente
% Descontinuidade da Fala
★ Nº disfluências típicas + atípicas dividido pelo nº de Anômica Receptiva, repete bem, Anomias
sílabas da amostra de fala multiplicado por 100 fluente
- até 10% normal
★ Nº disfluências atípicas dividido pelo nº de sílabas da Afasias Mistas
amostra e fala multiplicado por 100
- 2% normal, 2 a 3% borderline, 3% ou mais patologia Transcortical Mista - Mista, repete bem, não fluente
- Distúrbio de compreensão moderado a grave
- Estereotipias e ecolalias
Velocidade de Fala: - Geralmente há supressão da escrita
- Fluxo de sílabas por minuto (média de 237,67
sílabas/minuto – 218 a 256) Global - Mista, repete mal, não fluente
- Fluxo de palavras por minuto (média de 128,7 - Compreensão gravemente comprometida, sem
palavras/minuto – 117 a 140) canalização
- Mutismo