Mascaramento

Profª Dra. Daniela Gil

 Mascaramento

De todos os procedimentos da avaliação auditiva, o

mascaramento é provavelmente o mais
inadequadamente utilizado e o menos compreendido.
Para muitos, a técnica de mascaramento é um
trabalho casual, de adivinhação e sem nenhuma base
sólida de princípios.
(Sanders, 1972)
 Mascaramento - Definição

Limiar de audibilidade de um som é

aumentado / elevado pela presença
de um outro som (mascarador)

Orelha não testada (ONT) não

interferir nos resultados obtidos na
orelha testada

Avaliação independente e precisa de

cada orelha.
 Mascaramento - Definição

No dia-a-dia  ruído
ambiental, de outras
vozes e sons
indesejáveis 
interferência

Em audiologia clínica
 ruído intencional 
possibilidade de avaliar
as duas orelhas
separadamente
 DEFINIÇÃO

• Calibração do ruído mascarador

Ipsilateral • Testes auditivos especiais

• Eliminar a participação da ONT

Contralateral • Avaliação separada de cada orelha
 Mascaramento – Princípio
Básico
Som de intensidade suficientemente forte
apresentado na orelha testada  atinge a
orelha não testada  curva sombra 
necessidade de mascaramento 
testagem independente das orelhas 
audiologia diagnóstica
 Conceitos Importantes
Atenuação Interaural  refere-se a perda de intensidade do
sinal acústico pela da vibração do crânio e do coxim do fone

Varia de frequência para frequência

Varia de acordo com o transdutor

É menor por via óssea

É individual (AI real)

Valores estabelecidos
TRANSDUTORES
 ATENUAÇÃO INTERAURAL

Inversamente Fones
proporcional à Fones de
Supra-
área do crânio Inserção
exposta à força Aurais
mecânica/acústica
(Zwislocki, 1953).
 Atenuação Interaural
Faixa de extensão dos valores de atenuação interaural para estímulos conduzidos
por via aérea por fones supra-aurais

Estudo Frequência (Hz)

125 250 500 1000 2000 4000 8000

Coles e Priede 50-80 45-80 40-80 45-75 50-85

(1968)

Liden e cols. 40-75 45-75 50-70 45-70 45-75 45-75 45-80

(1959a)

Chaiklin (1967) 32-45 44-58 54-65 57-66 55-72 61-85 51-69

 Atenuação Interaural
Valores mínimos de atenuação interaural para três tipos de
transdutores
Frequência Supra-aural Inserção Vibrador ósseo
(Hz) (TDH-49) (ER-3A)
250 40 75

500 40 75 0

1000 40 60 0

2000 45 55 0

4000 50 65 0

8000 50 65
 Resultados (Ramos et al 2009)

TDH - 39
* *
* ER – 3A
* * * *
*
*

85 85 76 67 69 71 65 61 68

48 60 59 56 60 59 60 58 53

250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 8000Hz LDV

Média dos valores de atenuação interaural por frequência

de acordo com tipo de transdutor*
ATENUAÇÃO INTERAURAL (VA)

Fones Supra-Aurais

• Valor mínimo 40 dB

Fones de Inserção (ER 3A)

• Valores mínimos:
• 70 dB ≤ 1000 Hz
• 50 dB > 1000 Hz
• Profundidade de inserção
 ATENUAÇÃO INTERAURAL
(VO e Logo)

Via óssea • Zero!

Fones Supra-
Aurais • Valor mínimo: 45 dB

Fones de Inserção • Valor mínimo: 60 dB

(ER 3A) • Profundidade de inserção
 Conceitos Importantes

Lateralização (cross-hearing) 
quantidade de energia acústica que
pode ser percebida pela ONT

Curva sombra  configuração

audiométrica semelhante a da ONT em
níveis de intensidade mais altos na OT
Exemplo: curva sombra
 Tipos de Ruído
 White Noise (WN)

 Speech Noise /Pink noise (SN)

 Narrow Band (NB)

 Ruído de Banda Larga

Ruído de Banda Larga  a

energia sonora está distribuída de
forma linear em uma faixa que
abrange diversas frequências
 Ruído Branco

Os transdutores dos audiômetros (fone,

vibrador ou alto-falante) limitam a
extensão da faixa e resposta de
frequência do ruído branco até 6000Hz.
 Ruído de Banda Estreita

Ruído de Banda Estreita ou Narrow

Band Noise (NBN)  a energia sonora
está concentrada numa faixa restrita
para cada frequência sonora testada.
 Ruído de Fala

Ruído de Fala ou Speech Noise

(SN)  filtragem do ruído branco
contendo a distribuição de energia
na faixa das frequências da fala.
Conceitos Importantes

Efetividade do
ruído  nível Quantidade de
de sensação ruído x
sonora mudança do
provocada por limiar
um ruído

Ruído efetivo x Tipos de ruído (

Ruído não WN, NB, SP,
efetivo PN)
 CONCEITOS IMPORTANTES

• Presente em 1000 Hz
ou abaixo;
• Indivíduos normais ou
Efeito de Oclusão 
com DANS;
melhora do limiar por via
óssea devido à oclusão da
• Via óssea sem
orelha com o fone auricular. mascaramento.
 CONCEITOS IMPORTANTES
Efeito de Oclusão

Valores fixos a serem

acrescentados no Fones Supra-Aurais Fones de Inserção
mascaramento:

250 Hz = 30 dB 250 e 500 Hz = 10 dB

500 Hz = 20 dB

1000 Hz = 10 dB
 Conceitos Importantes
Supermascaramento  baseia-se na AI.
Aumento na intensidade do ruído
mascarante provoca aumento proporcional
no limiar da OT.
 Conceitos Importantes

Mascaramento insuficiente 
quantidade de ruído apresentada não
elimina a participação da ONT
Quando Mascarar?

Regras
Atenuação Via Aérea
Interaural

Via Óssea Logoaudiometria

Quando Mascarar?

Via Aérea

Quando houver
diferença igual ou
maior que 40 dB entre
os limiares por via
aérea na mesma
frequência.
 Quando Mascarar?
 Frequência 1000 Hz

 Limiar OD = 10 dB SIM ou NÃO

 Limiar OE = 70 dB

 Limiar OE = 5 dB SIM ou NÃO

 Limiar OD = 40 dB
Quando Mascarar?

Via Aérea

Quando houver
diferença igual ou maior
do que 40 dB entre o
limiar da OT e o limiar
da via óssea da ONT,
numa mesma frequência
 Quando mascarar ?

Frequência 500 Hz Frequência 500 Hz

 Limiar VA OE = 25 dB
 Limiar VA OD = 45dB VO OE= 0 dB
VO OD = 0 dB  Limiar OD = 30 dB
 Limiar OE = 70 dB

 SIM OU NÃO  SIM OU NÃO

Quando Mascarar?
Via Óssea

Sempre, pois a atenuação

interaural por via óssea é Exceções:
praticamente nula

Limiares de VO = VA

Limiar VO ONT > OT

 Quando mascarar ?

Frequência 1000 Hz Frequência 1000 Hz

 Limiar VA OE = 35 dB
 Limiar VA OD = 45dB VO OE= 35 dB
VO OD = 0 dB  Limiar VA OD = 35 dB
 Limiar VA OE = 30 dB VO OD = 35dB
VO OE = 30 dB

 SIM OU NÃO  SIM OU NÃO

 Quando Mascarar?

Logoaudiometria – LDV/LRF/IPRF

Quando a via aérea tiver sido mascarada

LRF  quando a diferença entre o LRF da OT, obtido sem

mascaramento,e a média dos limiares ósseos de 500, 1000
e 2000 Hz da ONT, for igual ou maior que 45 dB
 Quando Mascarar?

Logoaudiometria - IPRF

Quando a diferença entre a intensidade utilizada

na testagem do IPRF da OT e a média dos
limiares ósseos de 500, 1000 e 2000 Hz da
ONT, for igual ou maior que 45 dB.
 Quando mascarar ?

IPRF IPRF
Intensidade IRF OD = Intensidade IRF OE =
70 dB 50 dB
Média VO OE = 10 dB Média VO OD = 10 dB

SIM OU NÃO SIM OU NÃO

 Quando Mascarar?
Resumo
 Via Aérea  Logoaudiometria
- AI = 40 dB - AI = 45 dB
- VA – VA - Quando mascarou VA
- VA – VO - Intensidade do IRF da
 Via óssea OT x LRF da ONT
- AI = 0 - Via Óssea da ONT
- Sempre
- Exceções
 LEMBRETES

Princípio básico do
mascaramento Via aérea e via Ruído 
eliminar a óssea são Lateralização e
Fenômeno coclear;
participação da modificadas na Super-
melhor orelha na mesma proporção; mascaramento.
testagem da outra;
 Como Mascarar?

• Bem aceito na clínica

• Técnica de Plateau (Hood, 1959) 
limiar aéreo (ONT) + 10 dB + 3
incrementos de 10 dB
Método • Goldstein  limiar aéreo da ONT +
Psicoacústico 15 dB + efeito de oclusão + 3
incrementos de 5 dB
• Plateau – aumento do nível de
mascaramento sem mudança na
resposta
 Como Mascarar?

Fórmulas

Maior
Dificuldade nas Aumento do tempo
Aplicabilidade possibilidade de
variáveis de exame
erros

Aproximadamente
11 fórmulas para
VA
 Como Mascarar?
Procedimento
recomendado

Pesquisar o limiar
-Retestar o limiar
sem mascaramento

Verificar a Estabelecer o nível Verificar a Verificar a ocorrência

Acrescentar 10 dB
necessidade de mínimo (AI + 10dB) necessidade de de
para confirmação
utilização (AI) (efetividade do ruído) incremento (AI) supermascaramento
 Mascaramento Via Aérea
OD OE
(VA = 0 dB) (VA = 40 dB sem masc. )
NB Reteste do Limiar
10 dB 50 dB
Por que
20 dB podemos 60 dB
30 dB aceitar o 90dB 70 dB
como
40 dB resposta? 80 dB
50 dB 90 dB
60 dB 90 dB
70 dB 90 dB
 VIA AÉREA
 OD (VA= 0 dB)  OE (VA= 40 dB)
 10 dB  40 dB
 20 dB  40 dB
Por que
 30 dB  40 dB não houve
mudança?
 40 dB  40 dB
 50 dB  40 dB
 60 dB  40 dB
 70 dB  40 dB
 VIA AÉREA
 OD (VA= 0 dB)  OE (VA= 50 dB)
 20 dB  60 dB
 30 dB  70 dB
 40 dB  80 dB
 50 dB  90 dB
 60 dB  100 dB
 70 dB  100 dB
 80 dB  100 dB
 Como Mascarar?
Na Via Óssea

- Limiares sem mascaramento sem fone

óssea livre

- Respostas obtidas serão da melhor cóclea

 Como Mascarar?

Procedimento
Recomendado
Via Óssea

Limiar VA ONT + 10 dB Verificar necessidade de

Pesquisar limiar VO
(nível mínimo) incremento de 10 dB
 Mascaramento Via Óssea
OD OE
(VA = 0 dB) (VA = 40 dB com
(VO = 0 dB) masc)
(VO = 0 dB sem masc)

NB A partir de Reteste do Limiar

quanto de
10 dB 10 dB
mascaramento
20 dB já poderíamos 10 dB
parar?
30 dB 10 dB
40 dB 10 dB
 Mascaramento Via Óssea
OD OE
(VA = 30 dB) (VA = 65 dB)
(VO = 30 dB) (VO = 30 dB sem
masc)

NB Reteste do Limiar
40 dB 45 dB
50 dB 50 dB
60 dB 65 dB
70 dB 65 dB
75 dB 65 dB
 Como Mascarar?
Exemplo: VA=
40dB VO= 10dB
Quem ajuda mais?
VA
VO
Logoaudiometria

Calcular
Média da via Intensidade da
Necessidade de quantidade fixa de Considerar VO da
aérea e da via logo – AI (45 dB) +
mascaramento mascaramento ONT
óssea 20 dB
efetivo
 Logoaudiometria
 Média Via Aérea  Intensidade Logo
 OD = 20 dB  OD = 60 dB
 OE = 30 dB  OE = 70 dB

 Média Via Óssea  Mascaramento

 OD = 0 dB  OD= não se aplica
 OE = 30 dB  OE = 65 dB na OD
 Logoaudiometria
 OD 60-45= 15 dB  Intensidade Logo
 OD = 60 dB
 OE 70-45 = 25 dB  OE = 70 dB

 Média VO OD = 0 dB  Mascaramento
 OD= não se aplica
 25+20 = 45 dBNS  OE = 65 dB na OD
 Problemas Encontrados
• Atenuação interaural
• Piora do limiar da orelha testada
• Como evitar
• Mascarar sempre com o mínimo
• Incrementos de 5 dB no ruído
• Como proceder no caso de
supermascaramento
Supermascaramento • Reteste com ou sem retorno
• Escrever relatório
Problemas Encontrados

Submascaramento

Mascaramento
insuficiente

Como
proceder
 Dilemas no Mascaramento

• Impossibilidade de eliminar a
participação da orelha não
testada
Patologias • Limiares de VO normais e
Condutivas limiares de VA excedendo a
atenuação interaural
• Risco de super-mascaramento
 Dilema no Mascaramento

Características das Patologias Condutivas

Via Aérea

Via Óssea

Logoaudiometria

Tipo de resposta do paciente

Configuração audiométrica
 Dilema no mascaramento

VA com limiares maiores ou iguais a 40 dB

Supermascaramento

Limite de intensidade do equipamento

Impossibilidade de determinação dos limiares por VO

Utilização dos fones de inserção aumento da AI

 Supermascaramento
OD OE
(VA = 0 dB) (VA = 40 dB sem
(VO = 0 dB) masc.)
(VO = 0 dB com masc)

NB Reteste do Limiar
CUIDADO
10 dB 50 dB
Incrementos de ruído
20 dB que provocam 60 dB
aumento proporcional
30 dB 60 dB
nas respostas
40 dB 60 dB
50 dB 70 dB
60 dB 80 dB
70 dB 90 dB
Casos Clínicos