Preparación del examen

físico del paciente

Nombre:
Janeisy Segura Lebrón
Numero:
#20
Materia:
Cuidados Básicos de Enfermería
Maestra:
Miriam González Feliz
Grado:
5to E
 Examen físico
El Examen Físico es la exploración que se practica a toda
persona a fin de reconocer las alteraciones o signos
producidos por la enfermedad, valiéndose de los sentidos y
de pequeños aparatos o instrumentos llevados consigo
mismo, tales como: termómetro clínico, estetoscopio, y
esfigmomanómetro entre los más utilizados.
Durante un examen físico (exploración física), el médico estudia su cuerpo para
determinar si usted tiene o no un problema físico.

Métodos para el Examen Físico:

En el Examen Físico intervienen los 4 métodos de la exploración clínica: la inspección,
la palpación, la percusión y la auscultación, complementados por la termometría clínica,
la esfigmomanometría, y si es posible la exploración de la sensibilidad y los reflejos.
INSPECCIÓN: La Inspección, consiste en el examen
visual, en la que se incluye la “Observación”, y a partir de
la observación se pueden detectar características normales,
signos físicos significativos, y hallazgos anómalos, en
relación con factores propios de la persona, como la edad y
el sexo. La inspección tiene un carácter más detallado y
sistemático que la simple observación, ya que se obtienen
características específicas relacionadas a tamaño, forma, posición, localización, color,
aspecto, movimiento y simetría.
Los datos obtenidos mediante la “Sentido de la Vista”.
La inspección se clasifica o divide en:
➢ “Inspección Simple o Directa”.
➢ “Inspección Instrumental o Indirecta”: Consiste en la utilización de instrumentos
que permiten determinar:
-El estado anatómico y funcional de un órgano.
-Los hallazgos de alteraciones y/o anormalidades de un órgano
PALPACION: La Palpación permite corroborar
los datos obtenidos en la inspección esta técnica se
realiza mediante el empleo de la manos y los dedos
o sea en sentido del “Sentido del Tacto”. En la zona
de las yemas de los dedos la concentración de
terminales nerviosas es altamente más sensible, lo
cual permite recoger información de ciertas
características de las estructuras corporales que se
encuentran por debajo de la piel.
La Palpación se utiliza para corroborar y determinar:
• La Textura: como por ej. la textura del pelo.
• La Temperatura – Humedad: de la piel
• Las Vibraciones: de una articulación, etc.
• La Forma - Posición Tamaño: de los diferentes órganos.
• La Consistencia – Movilidad: de los órganos o masas localizadas.
• La presencia de Distensión: del abdomen y de la vejiga urinaria
• La Presencia – Frecuencia: de los pulsos periféricos.
• La Sensibilidad: al tacto, al dolor, a la temperatura, etc.
La presencia de Dolor, o zonas dolorosas, las que deberán de ser exploradas con
precaución al final del procedimiento, para no exacerbar el dolor.
La Palpación se clasifica o divide en dos tipos: “Superficial – Profunda” Antes de
comenzar a iniciar el procedimiento, es importante que el operador “Temple sus Manos”

I. Palpación Superficial
Este tipo de Palpación siempre debe preceder a la palpación profunda, ya que la presión
fuerte sobre las puntas de los dedos puede entorpecer el sentido del tacto. En la palpación
superficial se utiliza “Una Sola Mano”
Se realiza haciendo movimientos circulares y ejerciendo una mínima presión sobre la
zona a explorar. La Palpación Superficial se utiliza para examinar la mayor parte del
cuerpo

II. Palpación Profunda

La Palpación Profunda puede ser realizada:
• Con una sola Mano, también llamada “Monomanual”.
• Con las dos Manos, llamada palpación “Bimanual”.
Este método de palpación permite la localización de tumores, el tamaño y la consistencia
de los órganos abdominales, entre otros. Este tipo de Palpación siempre debe preceder a
la palpación profunda, ya que la presión fuerte sobre las puntas de los dedos puede
entorpecer el sentido del tacto. En la palpación superficial se utiliza “Una Sola Mano” Se
realiza haciendo movimientos circulares y ejerciendo una mínima presión sobre la zona
a explorar. La Palpación Superficial se utiliza para examinar la mayor parte del cuerpo.
PERCUSION: La Percusión es un método de exploración
que permite obtener datos mediante los “Sentidos del Tacto y
el Auditivo”. La técnica de la percusión consiste en “Golpear”
metódicamente con la “Yema de uno o más Dedos” la región
o zona a explorar, con el objeto de:
• Producir sonidos acústicos o vibraciones perceptibles.
• Diferenciar los distintos sonidos emitidos por los órganos.
• Delimitar el tamaño y consistencia de los órganos.
• Localizar y delimitar los bordes de los diferentes órganos.
 • Localizar zonas dolorosas.
La Percusión puede ser: “Directa o Indirecta”

I. Percusión Directa
Está técnica consiste en golpear la región sin interposición de ningún cuerpo entre el
elemento percutor los “Dedos”, y la zona que se quiere percutir. En la percusión directa
los “Golpes son Directos, con las Yemas de los Dedos de una Mano”, otro tipo de
percusión directa es el “Puño Percusión”.
En ambos procedimientos los golpes son rápidos y firmes sobre la región a percutir, el
moviendo de la mano parte solamente de la articulación de la muñeca. Otra variante de la
percusión directa es la, “Percusión Directa Instrumental”, la misma se práctica con la
ayuda de algún instrumento como por ej. el “Martillo de Reflejo”, para evaluar los
reflejos.

II. Percusión Indirecta

Esta técnica exploratoria también recibe el nombre de “Percusión Dígito-Digital”, esto
implica que los golpes indirectos se realizan metódicamente de forma rápida y firme.
AUSCULTACION: La técnica de la Auscultación es un
método de exploración que proporciona datos mediante el
“Sentido Auditivo”, y permite escuchar los sonidos que son
producidos por los órganos en el interior del cuerpo.
La Auscultación se clasifica o divide en: “Directa – Indirecta”
I. Auscultación Directa Consiste en colocar el “Oído”, directamente sobre la
región o zona que se va a escuchar, como, por ejemplo, escuchar los ruidos de
una respiración ruidosa, o el ruido chirriante de una articulación.
II. Auscultación Indirecta Consiste en escuchar los ruidos a través de un
instrumento como el “Estetoscopio” La utilización del estetoscopio aumenta y
amplifica los ruidos que son transmitidos a los oídos, esto ayuda a captar la
frecuencia, la intensidad la calidad y la duración de los sonidos auscultados.

Material y equipo:
Para la realización del Examen Físico se hace necesario el auxilio de algunos materiales
y equipos:
➢ Estetoscopio clínico: para la auscultación tanto del Aparato Respiratorio como
Cardiovascular, así como los ruidos hidroaéreos (R.H.A.) en el abdomen.
➢ Esfigmomanómetro: para la medición de la Tensión Arterial (T.A.).
➢ Termómetro clínico: para la medición de la temperatura corporal.
➢ Depresor: para el examen de la cavidad bucal.
➢ Torundas: para diferentes usos durante el examen: secar la región axilar, limpiar
el termómetro antes de realizar la lectura, etc.
➢ Sabana: para guardar el pudor y cuidar la privacidad del paciente.
 Partes del Examen Físico:
Consta de 3 partes a saber:
1. Examen Físico General. (Aspectos a examinar):
• Constitución.
• Deambulación.
• Decúbito.
• Marcha.
• Peso y Talla.
• Fascie.
• Faneras (pelos y unas).
• Piel. (coloración).
• Circulación colateral.
• Tejido Celular Subcutáneo. (T.C.S.).
• Temperatura.

2. Examen Físico Regional. (Aspectos a examinar):

• Cabeza.
• Cuello.
• Tórax.
• Abdomen.
• Columna vertebral.
• Extremidades.

3. Examen Físico por Sistemas y Aparatos. (Aspectos a examinar):

• Sistema Respiratorio.
• Sistema Cardiovascular.
• Sistema Digestivo.
• Sistema Hemolinfopoyetico.
• Sistema Endocrino.
• Sistema Osteomioarticular.
• Sistema Genitourinario.
• Sistema Nervioso.

Precauciones:
1. Crear todas las condiciones previamente:
Antes de comenzar el examen físico debemos crear todas las condiciones previamente, lo
cual comprende desde las condiciones del local, hasta la presencia de todo el material y
equipos a utilizar durante el proceder.
2. Tener en cuenta el estado del paciente:
Debemos tener en cuenta el estado en que se encuentra el paciente que se va a examinar,
pues en dependencia de este, podemos manipularlo y/o movilizarlo con mayor o menor
libertad durante el examen físico.
3. Garantizar la privacidad del paciente:
Cuando nos encontramos en una sala abierta, siempre y cuando exista un local apropiado
y las condiciones del paciente lo permitan, debemos realizar el examen físico en el mismo,
garantizando así la privacidad del paciente.
4. Respetar el pudor del paciente:
Muy en correspondencia con la precaución anterior, debemos evitar la exposición
innecesaria del paciente, auxiliándonos del paraban y de una sábana, para ir cubriendo
con esta última, las partes que no se examinan en el momento.
5. Mantener al paciente lo más ligero posible de ropas:
El tener al paciente lo menos arropado posible garantizara el mejor accionar y
exploración. De igual manera se debe tener en cuenta que la ropa que este tenga puesta
permita el buen accionar y exploración, pues en ocasiones hemos visto como una vez
comenzado el examen físico, el estudiante ha tenido que interrumpir este y pedirle al
paciente que se ponga una ropa más holgada que facilite la exploración.
6. Garantizar la adecuada iluminación:
Debemos tener en cuenta que exista la adecuada iluminación en el local o habitación en
que se realizara el examen físico, bien sea natural (luz solar), o artificial (luz eléctrica),
debiendo esta siempre quedar a nuestras espaldas.
7. Evitar las corrientes de aire:
Se debe tener la precaución de eliminar o minimizar las corrientes de aire que puedan
existir en la habitación o local en que se realizara el examen físico, sobre todo cuando se
trate de niños pequeños o adultos mayores, ya bien sea cerrando la puerta y ventanas o
regulando el aire acondicionado o apagando el ventilador.
8. Realizarlo preferentemente alejado de las comidas:
Principalmente en niños pequeños y adultos mayores en que la movilización y/o
manipulación por las diferentes maniobras y procederes, puede provocar regurgitación de
los alimentos e inclusive, el vómito.
9. Seguir el orden céfalo – caudal:
Partiendo del principio de que las regiones o zonas superiores son más limpias que las
inferiores, al realizar el examen físico debemos seguir dicho orden, desde la región
cefálica hasta la caudal, y si por alguna razón tenemos que regresar hacia arriba, debemos
lavarnos las manos nuevamente antes de volver a tocar al paciente, lo cual de no hacerlo
constituye una violación importante de principios.