Cédula de Crédito Bancário - Proposta 159156862

Cessão Fiduciária de Saque-Aniversário FGTS

I - Emitente

Nome do cliente CPF

ROSANY SOARES DA SILVA 324.575.068-40
Documento de identificação Data Emissão
465370135
Nacionalidade Data de nascimento
BRASILEIRA 25/09/1989
Endereço Bairro
R FANNY HELDY , 31 AMERICANOPOLIS
Cidade UF CEP
SAO PAULO SP 04412020
Telefone E-mail
()

II - Características da Operação

Valor líquido do crédito (85,22%)R$183,27

Tarifa de cadastro (0,00%)R$0,00

Seguro (1) (12,56%)R$27,00

IOF (Imposto) (2,22%)R$4,78

Outros (0.00%)R$0,00

Valor total de crédito (100.00%)R$215,05

Custo Efetivo Total 3,16% ao mês,

45,93% ao ano
Seguro prestamista Forma de pagamento de seguro
Não _
Razão social da seguradora SUSEP Nº
_ _

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Valor da 1ª parcela (A) R$97,41

Valor da 2ª parcela (B) R$68,18

Valor da 3ª parcela (C) R$47,73

Valor da 4ª parcela (D) R$44,55

Valor da 5ª parcela (E) R$33,41

Valor da 6ª parcela (F) R$16,71

Valor da 7ª parcela (G) R$8,35

Valor da 8ª parcela (H) R$4,18

Valor da 9ª parcela (I) R$2,09

Valor da 10ª parcela (J) R$1,05

Quantidade de parcelas 10

Data da primeira parcela 01/09/2022

Data da última parcela 01/09/2031

Juro mensal da operação 2,04%

Juro anual da operação 27,42%

Valor total devido (A + B + C + D + E + F + G + H + I +

J)
R$323,66

III - Forma de Liberação

Liberação ao Emitente
Crédito em conta

IV - Dados Bancarios

Conta Corrente Código do Banco Agência Conta

Sim 623 0001 024115654-0

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V - Modo de Pagamento

Forma de pagamento
[ - ] Saque-Aniversário Fundo de Garantia do Tempo de Serviço – FGTS (“FGTS”)

VI - Cessão Fiduciária

Para assegurar o fiel, integral e pontual cumprimento das obrigações principais, acessórias e
moratórias, presentes ou futuras, no seu vencimento original ou antecipado, o EMITENTE cede
fiduciariamente ao CREDOR os direitos de Saque-Aniversário das contas vinculadas ao FGTS,
as quais ficarão bloqueadas, nos termos do artigo 66-B, §3º, da Lei nº 10.931 de 2 de agosto
de 2004, a fim de garantir o cumprimento das obrigações ora contratadas, no valor total de
R$323,66, conforme previsto pela Lei 13.932, de 11 de dezembro de 2019.

Condições Gerais

1) Emito esta CÉDULA DE CRÉDITO BANCÝRIO (“CCB”) como título representativo do

empréstimo com cessão fiduciária de Saque-Aniversário FGTS que solicito ao BANCO PAN
S.A., instituição financeira inscrita no CNPJ/ME sob o nº 59.285.411/0001-13, com sede na
Capital do Estado de São Paulo, na Av. Paulista, nº 1.374, 16º andar, Bela Vista, CEP 01310-
100 (“CREDOR”).

2) CONCORDO que esta operação financeira é autônoma e que o CREDOR me concede um

empréstimo com garantia de cessão fiduciária de direitos ao Saque-Aniversário da conta
vinculada ao FGTS mencionada no quadro preambular acima (“QUADRO”), conforme legislação
vigente.

2.1) DECLARO que nomeio o CREDOR como mandatário, outorgando-lhes os poderes de

mandato necessários para a prática de todos os atos necessários ao efetivo exercício dos
direitos de créditos ora cedidos, independentemente de eventuais poderes conferidos a terceiros,
inclusive podendo liquidar a operação representada por esta CCB com o uso desses recursos.

2.2) DECLARO que não realizei e/ou realizarei nenhuma outra cessão fiduciária dos direitos
creditórios relativa aos créditos identificados no item VI do QUADRO ora cedidos, para
constituição de garantia ou qualquer outra finalidade.

2.3) AUTORIZO o CREDOR, direta ou indiretamente, conforme seja necessário, a bloquear a

importância objeto da cessão, independentemente da data de seu vencimento, devendo o

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bloqueio permanecer até a data de liquidação da dívida.

3) RECONHEÇO que (i) os recursos disponibilizados na data de pagamento do Saque-

Aniversário serão utilizados para liquidação da dívida representada pela presente CCB; (ii) se os
recursos disponibilizados na data de pagamento do Saque-Aniversário não bastarem para o
pagamento integral da dívida e seus encargos, continuarei obrigado a pagar o saldo
remanescente nas condições convencionadas na presente CCB; (iii) em caso de alteração, pelo
Poder Executivo federal, dos valores das faixas, das alíquotas e das parcelas adicionais
constantes do Anexo à Lei nº 8.036, de 1990, de modo a manter inalterado o valor total dos
Saques-Aniversário cedidos e satisfazer o pagamento da obrigação por mim contraída junto ao
CREDOR, poderá haver: (a) elevação do valor bloqueado como garantia, se existir saldo
suficiente; e (b) supletivamente, em caso de insuficiência de saldo no ano-base, a ampliação dos
prazos de vencimento desta CCB e, consequentemente, da quantidade de Saques-Aniversário
cujos direitos foram cedidos, mantidas as taxas de juros pactuadas.

4) RECONHEÇO QUE (i) o bloqueio comprometerá parte do saldo da minha conta vinculada ao
FGTS e (ii) em razão das características do produto, o Custo Efetivo Total (“CET”) poderá sofrer
variação caso a liberação do crédito ocorra em data posterior à data de emissão desta CCB.

5) TENHO CIÊNCIA que, após a contratação deste empréstimo, só poderei alterar a modalidade
de saque do meu FGTS para Saque-Rescisão após a liquidação desta CCB.

6) DECLARO que, previamente à emissão desta CCB, compreendi e concordei com todos os
fluxos que compõem o CET, em especial: (i) JURO: é a remuneração que, calculada de forma
capitalizada, incide sobre o Valor Total do Crédito descrito no QUADRO; (ii) TARIFA DE
CADASTRO: sendo o caso, é o valor COBRADO exclusivamente para a realização de pesquisa
de dados e informações cadastrais necessárias para início de relacionamento com o CREDOR; (
iii) SEGURO: se disponível e por mim contratado, é a proteção financeira que objetiva a
amortização ou liquidação da dívida em caso de sinistro, conforme condições contratadas; e (iv)
IOF e IOF Adicional: são os Impostos Sobre Operações de Crédito, Câmbio e Seguro, cujos
percentuais foram definidos pela legislação em vigor.

7) AUTORIZO o CREDOR a amortizar ou liquidar, conforme o caso, a dívida representada pela

presente CCB com os recursos disponibilizados na data de pagamento do Saque-Aniversário, a
qual reconheço como líquida, certa e devida ao CREDOR.

8) TENHO CIÊNCIA de que o Valor Líquido do Crédito será disponibilizado na Conta Corrente.

8.1) Não obstante o quanto disposto na presente CCB, AUTORIZO o CREDOR, em caso de

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impontualidade por minha causa, a independentemente de aviso, a partir do dia seguinte ao do

vencimento desta CCB, a utilizar o saldo da conta indicada no QUADRO IV “DADOS
BANCÝRIOS” e/ou quaisquer outras contas, aplicação financeira e/ou créditos de minha
titularidade, mantidos junto ao CREDOR, para liquidação desta CCB, restando claro que o não
exercício do direito creditório cedido fiduciariamente para quitação da dívida descrita por esta
CCB não representará renúncia ou desistência dos direitos do CREDOR.

8.2) TENHO CIÊNCIA de que se eu der causa ao atraso no pagamento de alguma(s) da(s)
Parcela(s), pagarei os valores devidos acrescidos dos encargos de juros, dos juros moratórios
“pro-rata”, da multa sobre o saldo devedor total atualizado da minha dívida, dos tributos, das
despesas de cobrança e dos honorários advocatícios extrajudiciais de 10% (dez por cento) e
judiciais que vierem a ser fixados.

8.2.1) Na hipótese de inadimplência de qualquer parcela, TENHO CIÊNCIA de que o CREDOR

cobrará os seguintes encargos sobre o valor em atraso: (i) manutenção do juro remuneratório,
aqui definido como Juro Mensal/Anual da Operação, descrito no QUADRO; (ii) juro moratório
equivalente a 1% (um por cento) ao mês; e (iii) multa moratória de 2% (dois por cento).

8.2.2) O CREDOR poderá, ainda, promover as medidas extrajudiciais e judiciais cabíveis para a
recuperação do valor devido, cujas despesas passarão a compor o Valor Total da Dívida. Da
mesma forma, poderei cobrar do CREDOR as despesas que tiver decorrentes da cobrança de
qualquer obrigação do CREDOR que não seja pontualmente cumprida por ele.

8.3) RENUNCIO à faculdade de realizar depósitos, identificados ou não, na conta corrente do

CREDOR, sem que esse tenha prévia e expressamente autorizado, e entendo que qualquer
depósito feito em desacordo com o ora estipulado não constituirá quitação e será a mim
devolvido quando identificado.

9) AUTORIZO o CREDOR e quaisquer das suas empresas, coligadas, controladoras ou

controladas, em caráter irrevogável e irretratável, a informar e consultar minhas/nossas
informações ao/no Sistema de Informações de Crédito – SCR, do Banco Central do Brasil –
BACEN, ainda que em momento anterior à emissão desta CCB, aos/nos Bancos de Dados e
Cadastros, positivos e negativos, de proteção ao crédito e às/nas Câmaras de
Liquidação/Intermediação, bem como registrar esta CCB em quaisquer registros públicos.

10) TENHO CIÊNCIA de que, a qualquer tempo, poderei efetuar a liquidação antecipada desta
CCB, sendo que o valor presente do pagamento antecipado será calculado com a utilização da
taxa de juro da operação, conforme a legislação e a regulamentação vigentes ou, ainda, por
outro modelo que venha a ser instituído.

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10.1) Para efeitos de liquidação antecipada o sistema de amortização respeitará o modelo de

incidência do ônus fiscal, sendo que o IOF da operação será calculado e cobrado sobre o valor
principal da operação, assim também entendido como a somatória dos valores das Parcelas, nos
termos da legislação e regulamentação vigentes.

11) Tenho ciência de que esta CCB terá seu VENCIMENTO ANTECIPADO, sem ônus de
qualquer aviso, notificação ou interpelação prévia, judicial ou extrajudicial, englobando principal e
acessórios, e se tornará imediatamente exigível, de acordo com o previsto em lei e nas seguintes
hipóteses: (i) descumprimento de qualquer obrigação pactuada nesta CCB, em especial, a
extinção, suspensão ou interrupção dos descontos, repasses ou pagamento das Parcelas; (ii)
descumprimento de quaisquer obrigações pactuadas em outros contratos que eu tenha
celebrado com o CREDOR e/ou quaisquer das suas empresas, coligadas, controladoras ou
controladas; (iii) se for apurada a falsidade de qualquer declaração, informação ou documento
que houver sido, respectivamente, firmado, prestado ou entregue por mim; (iv) se houver
mudança no meu estado econômico-financeiro que, a critério do CREDOR, possa prejudicar
minha capacidade de cumprimento das obrigações ora assumidas; (v) se eu vier a falecer ou ser
interditado; (vi) se eu me tornar insolvente; (vii) deixar de cumprir com a legislação
socioambiental aplicável, observando a regulamentação trabalhista e social legalmente aplicável
no que tange à saúde e segurança ocupacional e à não utilização de mão de obra infantil ou
análoga à escravidão; e (viii) ocorrência de qualquer movimentação que enseje o saque de
recursos da minha conta vinculada ao FGTS mencionada no QUADRO em valor que afete o
saldo eventualmente bloqueado como garantia da dívida representada por esta CCB,
oportunidade em que o valor bloqueado da minha conta vinculada ao FGTS será transferido ao
CREDOR para quitação da dívida representada por esta CCB.

12) Tenho ciência de que o atraso no pagamento de qualquer Parcela, sujeitará a negativação
do meu nome e CPF nos bancos de dados de proteção ao crédito, exceto nos casos em que não
haja culpa ou dolo de minha parte, observada a legislação aplicável.

13) TENHO CIÊNCIA de que poderei exercer o meu direito de arrependimento ao crédito obtido
por esta CCB em até 07 (sete) dias corridos, a contar da data de liberação em minha conta
corrente, mediante devolução ao CREDOR do valor total do empréstimo, acrescido de juros e
eventuais tributos e demais encargos devidos e incidentes até a data da devolução.

14) Caso o Seguro Prestamista tenha sido contratado, conforme QUADRO, CONFIRO, neste
ato, ao CREDOR, todos os poderes necessários para me representar perante a seguradora,
caracterizada no QUADRO, legitimando-o a receber a indenização por sinistro, conforme
condições contratadas, bem como dar e receber quitação e praticar todos os demais atos

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necessários para o recebimento do Seguro.

14.1) A indenização oriunda do Seguro deverá ser utilizada para liquidação do saldo devedor
desta CCB e, caso o valor seja insuficiente, me comprometo a pagar eventual saldo
remanescente diretamente ao CREDOR.

15) DECLARO estar ciente de que (a) esta CCB consiste em título executivo extrajudicial e
representativo de dívida em dinheiro, certa, líquida e exigível, seja pela soma indicada no
QUADRO ou pelo saldo devedor demonstrado em planilha emitida pelo CREDOR, na
forma da legislação aplicável, cuja apresentação será suficiente para a exigência do
crédito; (b) tive acesso e concordo expressamente com os cálculos da dívida decorrente
desta CCB e do Custo Efetivo Total, os quais integram a presente CCB; (c) este
empréstimo e suas condições estão adequados às minhas necessidades e capacidade de
pagamento; (d) os recursos desta CCB não serão destinados, direta ou indiretamente,
para quaisquer fins ilícitos e/ou que possam causar danos sociais e/ou ambientais; e (e) a
alteração relevante de minha capacidade financeira de pagamento ou quaisquer fatos ou
acontecimentos que possam prejudicar ou impedir o cumprimento das obrigações
assumidas nesta CCB, deverão ser comunicadas ao CREDOR por meio dos Canais de
Atendimento disponíveis.

16) Ao optar pela contratação através da plataforma digital do CREDOR, AUTORIZO a utilização
de minha imagem e/ou voz para comprovação da minha expressa manifestação de vontade
nesta CCB e em qualquer futura contratação com o CREDOR e/ou quaisquer das suas
empresas, coligadas, controladoras, controladas ou parceiras.

17) TENHO CIÊNCIA de que o CREDOR poderá, a qualquer tempo, transferir esta CCB ou
ceder seus direitos creditórios, independentemente de aviso ou autorização prévia, ficando o
cessionário sub-rogado nos direitos do CREDOR.

18) CONCORDO que eventuais aditamentos e/ou refinanciamentos oriundos desta CCB, junto
ao CREDOR, poderão ser pactuados, mediante minha específica concordância, inclusive, de
forma eletrônica/ digital e/ou por meio de ligação telefônica gravada, se disponíveis, sendo esses
meios adequados para a representação da dívida e da minha expressa manifestação de
vontade, em conformidade com a legislação em vigor.

19) A tolerância ou omissão por parte do CREDOR no exercício de qualquer direito que lhe é
conferido não importará em alteração ou novação, nem o impedirá de exercê-lo, a qualquer
momento.

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20) Assino esta CCB mediante uso de autenticação de segurança, em conformidade com as
regras de certificação eletrônica e autenticação de segurança estabelecidas pelo CREDOR,
meios estes que reconheço expressamente, para todos os fins e efeitos, como sendo válidos,
eficazes e suficientes para comprovar a autoria, autenticidade e integridade desta CCB,
inexistindo, da minha parte, qualquer dúvida com relação às condições e demais obrigações aqui
estabelecidas. Uma cópia desta CCB poderá ser obtida no APP PAN.

21) TRATAMENTO DE DADOS PESSOAIS DO EMITENTE

21.1) TENHO CIÊNCIA que a emissão desta CCB demandará a realização de atividades de
tratamento dos meus dados pessoais, e que essas atividades serão realizadas pelo CREDOR
para garantir o efetivo cumprimento dos termos e condições dessa CCB, além das obrigações
legais e regulatórias aplicáveis a esta operação financeira.

21.2) TENHO CIÊNCIA de que o CREDOR utilizará meus dados pessoais para me informar
acerca de produtos e serviços que possam ser do meu interesse, e que me é garantido o direito
de solicitar o cancelamento, a qualquer momento, de ações de marketing institucional por meio
dos Canais de Atendimento ou WhatsApp do CREDOR.

21.3) TENHO CIÊNCIA de que o CREDOR informará e consultará meus dados pessoais (i)
ao/no Sistema de Informações de Crédito (SCR), do Banco Central do Brasil (BACEN), ainda
que em momento anterior à emissão desta CCB, conforme disposto no artigo 11 da Resolução
CMN n° 4.571 de 26 de maio de 2017; e (ii) aos/nos Bancos de Dados, positivos (conforme
artigo 4º da Lei nº 12.414, de 9 de junho de 2011) e negativos (conforme artigo 1º, §3º, inciso II
da Lei Complementar nº 105/2001), de proteção ao crédito e às/nas Câmaras de
Liquidação/Intermediação, para fins de prevenção à fraude e de proteção ao crédito. ESTOU
CIENTE de que esta CCB poderá ser registrada em quaisquer registros públicos.

21.4) AUTORIZO o PAN a compartilhar meus dados pessoais com outras empresas com ele
relacionadas, como coligadas, controladoras, controladas ou parceiros de negócio que prestem
serviços de tecnologia, ofereçam benefícios ou programas de recompensas, para as finalidades
de prevenção a lavagem de dinheiro, análises de perfil, processamento de operações de crédito,
educação financeira, bem como oferta de produtos e serviços que possam ser de meu interesse.

21.5) Ao optar pela contratação por meio da plataforma digital do CREDOR, AUTORIZO a
utilização de minha imagem e/ou voz somente para os fins de comprovação e validação da
minha expressa manifestação de vontade em emitir essa CCB.

21.6) AUTORIZO o CREDOR a consultar informações referentes às contas inativas de minha

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titularidade nas bases do Fundo de Garantia do Tempo de Serviço – FGTS.

DECLARO, ainda, que li, compreendi e estou ciente acerca das disposições sobre o tratamento
de meus dados pessoais contidas nas cláusulas 21, 21.1, 21.2, 21.3, 21.4, 21.5 e 21.6 e, quando
previsto, nestas cláusulas, sobre a necessidade de consentimento, aqui declaro que consenti
com o tratamento de dados pessoais conforme acima exposto.

22) A CCB poderá ser alterada a qualquer momento pelo CREDOR, a seu exclusivo critério. A
CCB encontra-se registrada no 6º Oficial de Registro de Títulos e Documentos, em 26 de janeiro
de 2021, sob o nº 1.899.168. A referência ao registro original da CCB refere-se a todas as suas
alterações, ainda que não especificamente mencionadas.

23) Fica eleito o Foro do local de emissão desta CCB para dirimir quaisquer dúvidas dela
oriundas, com renúncia expressa a qualquer outro, por mais privilegiado que seja.

Caso o EMITENTE seja analfabeto ou portador de necessidades especiais, as testemunhas

qualificadas e assinadas abaixo, declaram que as cláusulas e condições desta CCB foram lidas
em voz alta e, sendo o EMITENTE questionado sobre sua compreensão, declarou sua
concordância.

Assinatura do cliente

Geolocalização -23.6730026, -46.6473877

Data e hora 18 de Julho de 2022 / 13:34:24

Nome do cliente ROSANY SOARES DA SILVA

CPF 324.575.068-40

ID da sessão usuário 40353951

CAC
Para consultas, informações e demais serviços, ligue:
Capitais e Regiões Metropolitanas: 4002-1687.
Demais Localidades: 0800-775-8686.
De 2ª à 6ª, das 8h às 21h e sábados, das 9h às 15h.
SAC
Para reclamações, cancelamentos, sugestões, elogios
e informações sobre produtos ou serviços, ligue: 0800-
776-8000. Atendimento a Deficiente Auditivo e de Fala:
0800-776-2200. Diariamente, 24 horas.

Ouvidoria Internet
Caso não esteja satisfeito com a solução: Acesse:
0800-776-9595. www.bancopan.com.br
De 2ª à 6ª, das 9h às 18h.

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Cessão Fiduciária de Saque-Aniversário FGTS

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Custo Efetivo Total - Proposta 159156862
Cessão Fiduciária de Saque-Aniversário FGTS

Valor liberado ao cliente Nome do cliente

R$183,27 (85,22%) ROSANY SOARES DA SILVA

Tarifa de cadastro CPF RG

R$0,00 (0,00%) 324.575.068-40 465370135
Seguro Primeiro desconto Último desconto
(12,56%)R$27,00 01/09/2022 01/09/2031
IOF Quantidade de parcelas Valor da 1ª parcela (A)
R$4,78 (2,22%) 10 97,41
Total financiado Valor da 2ª parcela (B) Valor da 3ª parcela (C)
R$215,05 (100.00%) 68,18 47,73
Taxa de juros
Valor da 4ª parcela (D) Valor da 5ª parcela (E)
2,04% a.m. / 27,42% a.a. 44,55 33,41
Custo efetivo total
Valor da 6ª parcela (F) Valor da 7ª parcela (G)
3,16% a.m. / 45,93% a.a. 16,71 8,35
Valor total devido (A + B + C + D + E + F + G + H + I
Valor da 8ª parcela (H) Valor da 9ª parcela (I)
+ J)
4,18 2,09
R$323,66
Valor da 10ª parcela (J)
1,05

Assinatura do cliente

Geolocalização -23.6730026, -46.6473877

Data e hora 18 de Julho de 2022 / 13:34:24

Nome do cliente ROSANY SOARES DA SILVA

CPF 324.575.068-40

ID da sessão usuário 40353951

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Proposta de adesão - PAN Proteção FGTS
Processo SUSEP 15414.005238/2011-06 | Ramo: 0993 – Vida em Grupo

PAN Proteção FGTS

Com o seguro PAN Proteção FGTS, você conta com a Too Seguros para dar mais tranquilidade
a você e aos seus familiares através do pagamento de indenização afim de minimizar os
impactos financeiros ocasionados por eventos inesperados e cobertos pelo seguro descritos
abaixo.

Quem pode contratar esse seguro?

Você que está antecipando o saque aniversário do FGTS, junto ao Banco Pan, com idade
entre 18 (dezoito) e 69 (sessenta e nove) anos completos.

Dados pessoais

Nome completo
ROSANY SOARES DA SILVA
CPF Data de nascimento Pessoa Politicamente Exposta? (1)
324.575.068-40 25/09/1989 Não
Endereço completo Complemento
R FANNY HELDY
Bairro Cidade UF CEP
AMERICANOPOLIS SAO PAULO SP 04412020
Telefone 1 Telefone 2 E-mail Autoriza envio

(1) você ou seus familiares diretos desempenha ou desempenhou nos últimos cinco anos, no Brasil ou em países,
territórios e dependências estrangeiros, cargos, empregos ou funções públicas relevantes (chefes de estado e de
governo, políticos de alto nível, altos servidores dos poderes públicos, magistrados ou militares de alto nível,
dirigentes de empresas públicas ou dirigentes de partidos políticos).

Informações do seu seguro

Proposta Plano Contratado

159156862 Custo total plano contratado: R$27,00 -
vide eventos cobertos na tabela abaixo:

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Proposta de adesão - PAN Proteção FGTS
Processo SUSEP 15414.005238/2011-06 | Ramo: 0993 – Vida em Grupo

Plano 1 Plano 2 Plano 3 Plano 4

Capital Custo Capital Custo Capital Custo Capital Custo

Evento coberto Segurado do seguro Segurado do seguro Segurado do seguro Segurado do seguro

Perda de Renda até 1 até 3 até 3 até 3

por Desemprego parcela de R$ 20,79 parcelas de R$ 30,00 parcelas de R$ 60,75 parcelas de R$ 106,60
Involuntário¹ R$ 350,00 R$ 165,00 R$ 330,00 R$ 580,00

Perda de Renda
por Incapacidade até 1 até 3 até 3 até 3
Física e Temporária parcela de R$ 0,27 parcelas de R$ 0,40 parcelas de R$ 0,75 parcelas de R$ 1,30
por Acidente ou R$ 350,00 R$ 165,00 R$ 330,00 R$ 580,00
Doença²

Invalidez
Permanente Total até até R$ até até
R$ 1,62 R$ 3,20 R$ 4,50 R$ 7,80
ou Parcial por R$ 500,00 1.000,00 R$ 1.500,00 R$ 2.500,00
Acidente (IPA)

Morte R$ 500,00 R$ 4,32 R$ 1.000,00 R$ 6,40 R$ 1.500,00 R$ 9,00 R$ 2.500,00 R$ 14,30

Custo Total
R$ 27,00 R$ 40,00 R$ 75,00 R$ 130,00
(com IOF)

Carência de 30 dias para as coberturas de Perda de Não há franquia para nenhuma das coberturas
renda por desemprego involuntário e Perda de contratadas
Renda por Incapacidade Física e Temporária por
Acidente ou Doença Franquia é o período durante o qual não há direito ao
pagamento de indenização, sendo devida somente após
Carência é o período em que você ainda não tem o período de franquia. Esse tempo é contado a partir da
direito a nenhum acionamento, contado a partir do início data que aconteceu o evento coberto.
da data de validade do seu seguro. As situações
ocorridas no período de carência não estão coberta pelo ²Para autônomos caso seja afastado de suas atividades
seguro profissionais, por motivo de acidente pessoal ou
doença.
¹Para empregados C.L.T. caso seja dispensado sem
justa causa de seu emprego. Deve ser comprovado que
trabalhou pelo menos 12 meses ininterruptos, com uma
jornada mínima de 30 horas semanais e que tenha
recebido pagamentos periódicos e consecutivos.

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Proposta de adesão - PAN Proteção FGTS
Processo SUSEP 15414.005238/2011-06 | Ramo: 0993 – Vida em Grupo

Benefícios

Capitalização: participação em sorteio mensal, no último sábado de cada mês a partir do

mês posterior ao pagamento do custo do seguro. Valor bruto do sorteio R$ 2.000,00
(dois mil reais).

Você receberá da seguradora a cessão gratuita do direito à participação em 01 (um) sorteio

mensal. Promoção Comercial vinculada a Títulos de Capitalização da modalidade incentivo
emitidos por ICATU CAPITALIZAÇÃO S/A, CNPJ/MF nº 74.267.170/0001-73 e Processo
SUSEP nº 15414.900643/2019-89. Período: 15/11/2021 a prazo indeterminado. Prêmio no
valor bruto a ser deduzido Imposto de Renda - IR, conforme legislação em vigor. O
regulamento está disponível em www.tooseguros.com.br.

SAC Icatu Capitalização 08000 286 0109. Ouvidoria Icatu Seguros 0800 286 0047. A
participação ocorrerá por meio do número da sorte, composto de forma aleatória por 5 (cinco)
algarismos. Será contemplado o número da sorte vigente na data do sorteio, desde que esteja
em dia com o pagamento do custo do seguro, cuja combinação de sorteio coincida com os
números da coluna formada pelos algarismos da unidade simples dos 05 (cinco) primeiros
prêmios extraídos pela Loteria Federal, lidos de cima para baixo, conforme exemplo a seguir:
1º prêmio: 48.397 - 2° prêmio: 63.263 - 3º prêmio: 15.279 - 4º prêmio: 23.755 - 5º prêmio:
18.020 - NÚMERO CONTEMPLADO: 73.950. O resultado da Loteria Federal do Brasil poderá
ser acompanhado no site: http://www1.caixa.gov.br/loterias/loterias/ultimos_resultados.asp
bem como em todas as Casas Lotéricas do Brasil. Se por qualquer motivo, a Loteria Federal
não realizar a extração no sábado previsto, para fins da apuração disposta neste item, será
considerada a primeira extração realizado na data subsequente à prevista ou qualquer outra
extração definida pela loteria federal.

Qual a validade do meu seguro?

A cobertura do seguro inicia-se às 24h do dia da adesão ao seguro e será válido pelo prazo de
12 (doze) meses.

Quem irá receber o seguro?

Na ocorrência de perda de renda ou invalidez permanente total ou parcial por acidente, a

indenização será paga ao segurado. Em caso de morte, o valor da indenização será pago aos
beneficiários que foram previamente indicados, ou na falta destes, serão considerados
beneficiários aqueles indicados por lei. Para indicar um beneficiário específico, basta entrar em
contato com nossa central de atendimento

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Proposta de adesão - PAN Proteção FGTS
Processo SUSEP 15414.005238/2011-06 | Ramo: 0993 – Vida em Grupo

Custo do Seguro

O valor do custo do seguro será descontado do adiantamento do FGTS, e é repassado pelo

Banco PAN à seguradora em pagamento único. O custo do seguro é chamado de “pagamento
de prêmio” nas condições gerais, especiais e contratuais do seguro.
Periodicidade de pagamento Forma de pagamento
Único À vista
Custo líquido total IOF (imposto) Custo bruto total
R$26,90 R$0,10 R$27,00

Importante saber

As informações das principais coberturas são meramente ilustrativas e em versão reduzida,

por isso consulte as condições gerais para conhecer todos os itens garantidos e os riscos
excluídos, no link www.tooseguros.com.br

Declaração para contratação

Por esta proposta, reconheço a opção de contratação do seguro PAN FGTS, e autorizo a minha
inclusão na apólice de seguro estipulada pelo Banco Pan S.A., e para tanto, declaro que li as
condições gerais do seguro de vida e acidentes pessoais coletivo, concordando com seu interior
teor, não tendo dúvidas sobre suas cláusulas, estou ciente de que este seguro é facultativo e
contratado por prazo determinado, e que poderei ter acesso, a qualquer tempo, à integra das
condições gerais do seguro disponível por meio do site: www.tooseguros.com.br. Declaro ainda,
para todos os fins e efeitos estar ciente de que não haverá cobertura para eventos relacionados
no item “riscos excluídos”, conforme previsto nas condições gerais. Concordo em que as
declarações que prestei passem a fazer parte integrante do contrato de seguro celebrado com a
seguradora, ficando a mesma autorizada a utilizá-las em qualquer época, no amparo e na defesa
de seus direitos, também declaro ciente que, de acordo com o código civil brasileiro (art. 766), se
tiver prestado informações incorretas ou omitido circunstâncias que possam influir na aceitação
desta proposta de adesão ou do prêmio, perderei o direito ao valor do seguro e à devolução dos
custos pagos.

O registro do plano deste seguro na SUSEP – Superintendência de Seguros Privados –

autarquia federal responsável pela fiscalização, normatização e controle de mercados de seguro,
previdência complementar aberta, capitalização, resseguro e corretagem de seguros, não
implica, por parte da referida autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização. A
situação cadastral do corretor de seguros poderá ser consultada no site www.susep.gov.br ou
por meio do número 0800 021 8484, pelo número de seu registro na SUSEP, nome, CNPJ ou

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Proposta de adesão - PAN Proteção FGTS
Processo SUSEP 15414.005238/2011-06 | Ramo: 0993 – Vida em Grupo

CPF. A aceitação do seguro está sujeita à análise de risco. As condições

contratuais/regulamento de acordo com o número de processo constante da apólice/proposta.
Este seguro é por prazo determinado tendo a seguradora a faculdade de não renovar a apólice
na data de vencimento, sem devolução dos custos pagos nos termos da apólice.

Apresento o meu consentimento expresso à seguradora para coleta, uso, armazenamento e

tratamento de dados pessoais, seja nos processos internos da seguradora, necessários a critério
desta para o cumprimento deste contrato, bem como aqueles cabíveis para realizar avaliação
estatística, atuarial e outras questões relacionadas as atividades securitárias, bem como nos
processos externos decorrentes do compartilhamento dos meus dados pessoais com
prestadores dos serviços, relacionados com este plano de seguro. Autorizo, ainda, a seguradora
disponibilizar em sua central de atendimento e/ou a enviar por correio, e-mail, mensagens de
texto e/ou por outros meios possíveis, informações sobre o seguro. A contratação do seguro é
opcional, sendo facultado ao segurado o seu cancelamento a qualquer tempo, com devolução do
custo pago referente ao período a decorrer, se houver.

Declaro ainda, para todos os fins e efeitos estar ciente de que não haverá cobertura para
eventos e doenças dos quais já tinha prévio conhecimento à contratação deste seguro, conforme
previsto nas condições gerais. Concordo em que as declarações que prestei passem a fazer
parte integrante do contrato de seguro celebrado com a Seguradora, ficando a mesma
autorizada a utilizá-las em qualquer época, no amparo e na defesa de seus direitos, incluindo,
mas não exclusivamente, verificação de documentos médicos, hospitalares ou qualquer outra
entidade médica, sem que tal autorização implique ofensa ao sigilo profissional. Também declaro
ciente que, de acordo com o Código Civil Brasileiro (Art. 766), se tiver prestado informações
incorretas ou omitido circunstâncias que possam influir na aceitação desta proposta de adesão
ou do prêmio, perderei o direito ao valor do seguro e à devolução dos prêmios pagos.

Autorizo, desde já, o estipulante a realizar o débito do valor do prêmio do seguro.

Assinatura do cliente

Geolocalização -23.6730026, -46.6473877

Data e hora 18 de Julho de 2022 / 13:34:41

Nome do cliente ROSANY SOARES DA SILVA

CPF 324.575.068-40

ID da sessão usuário 40353951

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Processo SUSEP 15414.005238/2011-06 | Ramo: 0993 – Vida em Grupo

Dados do Estipulante: Banco PAN S.A | CNPJ: 59.285.411/0001-13

Dados do Corretor: PAN Corretora de Seguros Ltda. | CNPJ: 14.143.271/0001-00 | Código SUSEP: 1020056109

Custo de intermediação: 40,01% do valor do custo líquido

Too Seguros S.A

CNPJ: 33.245.762/0001-07 | Registro SUSEP: 665-3 | Av. Paulista, 1374 | Bela Vista | São Paulo | SP

Central de Atendimento
Telefone 0800 775 9191 - Chat tooseguros.com.br/fale-conosco
2ª via de documentos, cancelamentos, informações sobre apólices ou acionamento do seguro
Dias úteis | das 8h às 20h

SAC 24h - 0800 776 2252 Ouvidoria - Exclusivo para casos não atendidos ou
Atendimento a pessoas com deficiência auditiva ou respostas insatisfatórias.
dificuldade de fala - 0800 776 2253 Dias úteis | das 9h às 18h (horário de São Paulo/SP)
0800 776 2254

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Dossiê de Contratação
Proposta #159156862

Dados da Assinatura

Nome do cliente CPF

ROSANY SOARES DA SILVA 324.575.068-40
ID da Sessão do Usuário Canal
40353951 CLIENTE
Produto(s)
Empréstimo Pessoal
Proposta(s)
#159156862

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Eventos Data/Hora Geolocalização ID do Device OS Device Model IP / Porta

Aceite da política de biometria 18/07/2022 -23.6730026 Android Samsung SM-

xeHf78wKdrwmPqF6FDkL 45.176.139.81/443
facial e política de privacidade 13:34:08 (GMT-3) -46.6473877 11 A035M

18/07/2022 -23.6730026 Android Samsung SM-

Ciente Dicas de Segurança xeHf78wKdrwmPqF6FDkL 45.176.139.81/443
13:34:08 (GMT-3) -46.6473877 11 A035M

18/07/2022 -23.6730026 Android Samsung SM-

Aceite de CET e CCB #159156862 xeHf78wKdrwmPqF6FDkL 45.176.139.81/443
13:34:24 (GMT-3) -46.6473877 11 A035M

Aceite de Seguro Proteção FGTS 18/07/2022 -23.6730026 Android Samsung SM-

xeHf78wKdrwmPqF6FDkL 45.176.139.81/443
#159156862 13:34:41 (GMT-3) -46.6473877 11 A035M

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Dossiê de Contratação
Proposta #159156862

Eventos Data/Hora Geolocalização ID do Device OS Device Model IP / Porta

18/07/2022 -23.6730026 Android Samsung SM-

Captura da Selfie xeHf78wKdrwmPqF6FDkL 45.176.139.81/443
13:35:04 (GMT-3) -46.6473877 11 A035M

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