CAMPEONATO MUNICIPAL DE FUTSAL DAS IGREJAS EVANGÉLICAS

2022
AUTORIZAÇÃO PARA PAIS E/OU RESPONSÁVEIS

NOME DO ATLETA :
DATA DE NASCIMENTO / / RG:
EQUIPE:
TELEFONE:
TIPO DE RESPONSÁVEL, PAI, MAE ETC.. :

AUTORIZAÇÃO
Eu _____________________________________________________, responsável pelo menor
______________________________________________, autorizo o mesmo a participar do
CAMPEONATO MUNICIPAL DE FUTSAL DAS IGREJAS EVANGÉLICAS 2022,
declarando-me responsável pelos atos do mesmo, eximindo a Prefeitura Municipal de Santa
Cruz Cabrália e seus representantes de quaisquer acidentes, ocorrências e outras consequências
que possam resultar direta ou indiretamente da participação do mesmo nesta competição.

Santa Cruz Cabrália, ___ de _______ de 2022.

__________________________________________________
Assinatura do Responsável pelo Atleta/Menor
Obs.: Preencher as informações com letra mecânica, impressa ou letra de forma legível.

SECRETARIA DE CULTURA ESPORTE E LAZER