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peelings químicos e enzimáticos

AULA 9 – PEELING MECÂNICO, QUÍMICO E ENZIMÁTICO

peelings
A palavra peeling vem do inglês e significa
“descascar”. Com a remoção da camada mais
superficial da pele, ela se reestrutura e se renova,
além de haver estimulação da produção de colágeno,
substância que dá firmeza à pele.
PEELING QUÍMICO
O peeling químico é um tratamento feito a
partir do uso de uma solução, composta por ácidos
brandos, a qual, quando aplicada sobre a pele, causa
descamação e acelera o processo de renovação
celular.

 Resurfacing químico, quimioesfoliação;

 Promove lise de proteínas não específicas;
 Peeling baseado no pH e na concentração do
produto;
 Peeling de maior alcance.

CLASSIFICAÇÃO QUANTO A
PROFUNDIDADE
 Superficial – Córnea até a derma papilar (pH 3,5
/ 14%);
 Médio – Derme papilar a derme reticular
superior (pH 3,5 – 2,5 / 50%);
 Profundo – Derme reticular média a profunda
(pH 2,0 / % >50).
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PEELING – MECANISMO DE AÇÃO

E ALTERAÇÕES
 Esfoliação química;
 Diminuição da coesão entre as células;
 Aumento da hidratação dermoepidérmica;
 Estímulo de síntese de compostos da matriz.
 Hiperplasia dos queratinócitos basais;
 Aumento da permeabilidade cutânea;
 Diminuição da quantidade de melanina;
 Aumento da mitose dos fibroblastos.
ABSORÇÃO DOS ÁCIDOS

ATENÇÃO
 As complicações dos peelings aumentam de
acordo com a profundidade;
 Portanto quanto mais profundo maior o risco das
complicações;
 Um peeling superficial é incapaz de causar hipo
ou hiperpigmentação ou ainda cicatrizes pós PENETRAÇÃO DOS ÁCIDOS
aplicação; É dependente dos seguintes fatores:
 Em pelings profundos estas complicações
podem ser observadas.  Pré-tratamento;
 Capacidade de dissolução do ácido;
INDICAÇÕES GERAIS  Peso molecular;
 Rejuvenescimento (face, pescoço e colo, mãos e  pH e concentração;
braços);  Tempo de contato com a pele;
 Hiperqueratose (actínia ou solar, foliculares e HIGIENIZANTES E
plantares);
DESENGORDURANTES
 Discromias, melasmas, éfelides, manchas senis,
HPI;  SABONETES LÍQUIDOS
 Oleosidade e sequela de acne;  Ácido glicólico 5 a 10%
 Fotoenvelhecimento;  Ácido mandélico 5 a 10%
 Pele sem viço.  Gluconolactona 5 a 10%
 SOLUÇÕES DESENGORDURANTES
PEELING QUÍMICO E SEUS  Ácido salicílico 3%
OBJETIVOS  Sol. Álcool 70%

 Promover o TURN OVER CELULAR –

Normaliza a velocidade de renovação
epidérmica;
 Rejuvenescimento – Ao promover uma
destruição controlada das camadas superficiais,
obtém-se um tecido mais jovem, além de ativar
mediadores a produção de colágeno e GAG’s;
 Redução de manchas – O tecido antigo é
removido, dando origem ao tecido novo e sadio
consequentemente com redução da quantidade
de melanina depositada.
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APLICAÇÃO DOS ÁCIDOS COMO ESCOLHER O ÁCIDO?

 Pincéis;  Fototipo cutâneo (Fitzpatrick);
 Torundas;  Idade;
 Cotonete/swabs;  Área a tratar e qual disfunção;
 Dap de vidro.  Sensibilidade dérmica;
 Grau de fotoenvelhecimento;
 Objetivos a alcançar;
 Habilitação do aplicador;
 Além dos fatores inerentes a cada paciente em
particular.
PRINCÍPIOS ATIVOS PARA O
PEELING QUÍMICO
Para que os peelings químicos façam seu
efeito, utilizam-se princípios ativos, que os
classificam em dois grupos:

 Ácidos orgânicos
 Ácidos inorgânicos
ALFA HIDROXIÁCIDO
AHA – Apresenta um grupo carboxila
terminal com um ou dois grupamentos hidroxila na
posição alfa e uma cadeia carbônica de comprimento
variável. São eles: ácido glicólico, ácido mandélico
e ácido lático.
1. Frontal
2. Temporo-mandibular ÁCIDO GLICÓLICO
3. Nasal
4. Mentual  Menor peso molecular entre os AHA’s;
5. Malar  Concentração magistral: 30% - 50% - 70%
6. Pálpebras  Solúvel em água e satura-se a 80%, portanto as
concentrações serão no máximo 70%;
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 Cuidado com epidermólise a 70%;  Ácido Kójico:

 Contraindicado para pacientes que fazem uso do  Clareador
ácido retinóico;  Despigmentante
 Em baixas concentrações (5%-10%) diminui a  Promove Turnover celular
coesão dos queratinócitos e ajuda nos distúrbios  Não irritativo
de queratinização;  Não fotossensibilizante
 Seguro para fototipos I, II e III.

CARACTERÍSTICAS
 Hidrofílico;
 Lipofóbico;
 Queratolítico;
 Hidratante;  Ácido Lactobiônico:
 Despigmentante.  Ácido orgânico
Ação sinérgicas: Ácidos Kójuco, ácido fítico, Hq.  Normalizador do TurnOver
 Rejuvenescedor
 Revitalizante
 Cicatrizante
 Hidratante
 Antioxidante

PRÓS E CONTRAS DO ÁCIDO

GLICÓLICO
INDICAÇÕES  Prós:
 Deposição de colágeno – concentração e
 Fotoenvelhecimento;
pH
 Rugas finas e linhas de expressão;  Descamação tolerada
 Desidratação;  Contras:
 Hiperpigmentação (Efélides);  Ardência, rubor, lacrimejamento durante a
 Ceratoses actínicas. aplicação
 Penetração muito rápida e desigual
COMBINADOS COM ÁCIDO GLICÓLICO  Precisa ser neutralizado (caso forme frost)
 Ácido láctico: PROTOCOLO DE APLICAÇÃO
 Hidrofílico
 Hidrofóbico 1. Preparo da pele – 1 semana, no máximo 2
 Umectante semanas;
 Clareador 2. Higienização em consultório com sabonete
 Bacteriostático líquido de glicólico;
3. Aplicação rápida e uniforme com pincel ou
torunda – 1 a 3 min, máximo 5 min;
4. Manter o tempo sempre observando o eritema e
a queixa de ardência, queimação do paciente –
merkel. Se formar frost neutralizar com
bicarbonato de sódio a 10% e remover com água
gelada em abundância;
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5. Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor. PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO ÁCIDO

MANDÉLICO
ÁCIDO MANDÉLICO
1. Preparo da pele – 2 semanas;
 É considerando entre os AHA’s o de maior peso 2. Higienização em consultório com sabonete
molecular; líquido de mandélico 10%;
 Seguro para todos os fototipos; 3. Aplicação uniforme com pincel, torunda ou
 Pode ser utilizado em pele bronzeada; mãos enluvadas;
 Não possui o risco de hipopigmentação de rebote 4. Deixar agir observando os sinais e sintomas do
em fototipos IV, V e VI. processo inflamatório: “Arde, dói, coça e
 Bactericida; queima.” em média: 8 a 15 min;
 Lipofílico. 5. Remoção do ácido em água corrente;
6. Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor.
INDICAÇÕES ÁCIDO LÁTICO
 Acne ativa inicial ou cicatricial;  Peles sensíveis e intolerantes ao ácido glicólico;
 Acne inflamatória não cística;  Concentração de 10% a 50%;
 Fotoenvelhecimento leve a moderado;  Peles desidratadas, secas e hiperpigmentadas
 Óstios dilatados; pelo sol;
 Hipercromias epidérmicas.  Ácido frio, ou seja, não fotossensibilizante;
 Sessões: Semanais ou quinzenais  Peeling de verão;
 Clareador;
COMBINADOS COM ÁCIDO MANDÉLICO  Hidrofílico;
 Ácido salicílico:  Lipofóbico;
 Sebostático  Bacteriostático.
 Lipofílico
 Bactericida PRÓS E CONTRAS
 Prós:
 Muito seguro
 Não causa eritema intenso
 Não causa desidratação excessiva
 Contra:
 Não é eficaz no envelhecimento
 Estritamente epidérmico
 Ácido Lactíco:
 Hidrofílico PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO ÁCIDO
 Hidrofóbico LÁTICO
 Umectante  Higienização em consultório com sabonete
 Clareador líquido de glicólico 10%;
 Bacteriostático
 Aplicação uniforme com pincel, torunda ou
mãos enluvadas;
 Deixar agir por 1-3 min observando os sinais e
sintomas do processo inflamatório: “Arde, dói,
coça e queima.”;
 Neutralizar com bicarbonato 10% (se formar
frost);
 Remoção do ácido em água corrente;
 Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor.
PRÓS DO ÁCIDO MANDÉLICO
 Não ocorre penetração desigual; PEELINGS COMBINADOS DE AHAS
 Não há descamação excessiva;  Rugas finas e linhas de expressão;
 Pouco irritativo.  Hipercromias epidérmicas;
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 Desidratação e ressecamento; PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO ÁCIDO

 Peles sem viço. SALICÍLICO 1
 Higienização da pele com solução de ácido
salicílico 3%;
 Aplicação do ácido com swabs ou cotonetes e
deixar agir por 20 min;
 Remover com água abundante;
 Aplicar pós-peeling e protetor solar.

PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO ÁCIDO

SALICÍLICO 2
ATENÇÃO
 Higienização da pele com solução de ácido
A utilização de AHA’s nas formulações salicílico 3%;
cosméticas deverá ter sua concentração máxima  Aplicação do ácido com swabs ou cotonetes e
limitada a 10% em pH maior ou igual a 3,5. O pH é deixar agir por 4 min;
proporcional ao efeito do peeling.  O álcool evapora e o sal precipita. Deposito fino
do pó (salicilato) não é frost;
BETA-HIDROXIÁCIDOS
 Remover com água abundante e usar compressas
Existe apenas um beta-hidroxiácido, que é o de água fria para aliviar o ardor;
ácido salicílico, e ele é perfeito para tratar a pele  Aplicar pós-peeling e protetor solar.
acneica e oleosa.
POLIHIDROXIÁCIDO
ÁCIDO SALICÍLICO
Os polihidroxiácidos são perfeitos para as
 Faixa de concentração 14% a 30%; peles mais sensíveis. “Os PHAs são usados em
 Ação queratoplástica até 2%; formulações, pois permitem um menor potencial
 Ação queratolítico maior que 2%; irritativo ao ser liberado na pele de forma mais
 Antimicrobiano; lenta”
 Antifúngico; GLUCONOLACTONA
 Anti-inflamatório;
 Afinador da camada espessada da pele.  Peso molecular alto;
 Desobstrui os canais de aquaporina;
INDICAÇÕES  Hidrofílico;
 Lipofóbico;
 Acne inflamatória não cística ou cística;
 É um componente natural da pele e não tóxico;
 Peles oleosas;
 Não induz a fotossensibilização da pele –
 Peles hiperqueratósicas (ceratoses actinícas e Peeling de verão;
solares).
 Eficácia para peles sensíveis;
 Atua no Fotoenvelhecimento.
PRÓS E CONTRAS
 Prós: INDICAÇÕES
 Baixa incidência de complicações
 Fácil aplicação  Rosácea;
 Dificilmente penetra muito profundamente  Dermatite atópica;
 Eficaz e seguros em fototipos IV, V e VI  Psoríase;
 Auto neutralizante  Infecções fúngicas;
 Contra:  Púrpura senil;
 Altamente irritante para os olhos  Sessões semanais.
 Levemente irritante para pele
 Ardido e doloroso na aplicação PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DA
GLUCONOLACTONA
 Pré - Tratamento;
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 Higienização em consultório com sabonete  Deixar agir por 4 a 6 h; 5. Remoção do ácido em

líquido de gluconolactona 10%; água corrente fria e sabonete líquido neutro;
 Aplicação uniforme com pincel ou mãos  Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor.
enluvadas;
 Deixar agir por 30 min; ÁCIDO AZELÁICO
 Remoção do ácido em água corrente;  Concentração em cabine e home care: 10 a 20%;
 Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor.  Antimicrobiano;
 Bacterióstatico;
SUGESTÃO HOME CARE  Inibidor da tirosinase – clareador e
 ROSÁCEA E DERMATITE ATÓPICA: despigmnetante suave;
 Creme de limpeza – gluconolatona 1%  Empregado no tratamento da acne, rosácea,
 Tônico oil-free - gluconolatona 1% melasmas;
 Creme hidratante com fps – gluconolactona  Sessão: semanais ou quinzenais.
3% pH 4,5
 Aplicação 2x ao dia. ÁCIDO ELÁGICO

ÁCIDO RETINÓICO  É um polifenol sintetizado por múltiplas

espécies de plantas;
 Tretinoina tópica ou Vitamina A ácida;  Concentração: 5 a 10%;
 Isotretinoina tópica e oral (teratogenicidade);  Ação anti-mutagênica e anti-carcinogênica –
 Hidrofóbico; inibe a expressão das caspases 3 e 7,
 Lipofílico; relacionadas a morte celular dos queratinónicos;
 Peelings - 5% ou 8% (penetração epidérmica) /  Potente inibidor da indução química do câncer
10% (penetração dérmica); de pele;
 Remoção domiciliar:  Bloqueador das radiações UVA e UVB e
 Face: 4 a 6h pontente antioxidante;
 Corpo: 6 a 8h  Associado a Gluco – alto poder de hidratação.
 Home care - 0,025% - 0,1%. ÁCIDO FERÚLICO
CARACTERÍSTICAS  Concentração usual home care: 0,5%
 Esfoliante;
 Potente antioxidante;
 Ação protetora contra danos UV, dobrando a
 Vasodilatador;
ação fotoprotetora nas formulações de 4 a 8x;
 Despigmentante;
 Inibidor do câncer de pele.
 Estimulador de colágeno, elástina e GAGs;
ÁCIDO TIOGLICÓLICO
INDICAÇÕES
 Schoden, em1960, descobriu que o ácido
 Acne comedogência e inflamatória; tioglicólico possui grande afinidade pelo ferro
 Melanose solar; tendo a capacidade de quelar o ferro da
 Melasma; hemossiderina;
 Cicatrizes de acne superficial  Hoje, é usado para tratar algumas pigmentações
 Queratose actínica; resistentes como no caso das olheiras (10%-
até10 minutos);
 Rugas e linhas de expressão.
 Hiperpigmentações pós escleroterapia, pós-
cirurgias e pós-traumas (20%) –até 5 minutos;
PROTOCOLO FACIAL
 Removido com água e pode ser neutralizado
 Pré – Tratamento (Ácido salicílico ou próprio com bicarbonato de sódio;
retinóico);  Não possui contra indicação.
 Higienização em consultório com Solução de
ácido salicílico 3%; PEELING PARA OLHEIRAS
 Aplicação uniforme com as mãos enluvadas –  Ácido ferúlico 2 – 4%;
cuidado com os olhos, boca e asa do nariz,  Ácido Retinóico 0,01 –0,05%;
barreira de proteção: bepantol);  Ácido Fítico 1 –3%;
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 Ácido Tioglicólico2%; PÓS PEELING TARDIO –

 Ácido Kójico 1 –3%; DESPIGMENTANTES E CLAREADORES
 Ácido Alfa arbutin 1 – 3%;  Ácido azelaico - 10 a 20% clareador natural,
 Ácido. Tranexâmico 4%; despigmentante;
 Haloxyl/ Hyaxel 2 - 10%;  Ácido kójico - 1 a 2% clareador natural,
 Coenzima Q10 – Idebenona1 – 4%. despigmentante;
 Belides - 2 a 5% clareador e despigmentante,
PÓS PEELING IMEDIATO E único que atua em todas as etapas da
TARDIO melanogênese;
 IMEDIATO:  VCPMG - 1 a 20% clareador - Talasferas de
 Período imediatamente após realização de vitamina C;
peeling químico em consultório  Ácido fítico - 0,5 a 2% clareador,
 Sinais e sintomas de merkel presentes despigmentante e anti-inflamatório;
 Sabonete líquido de pH neutro  Acqua licorice PT - 1% despigmentante;
 Ativos hidratantes  Antipollon HT - 1 a 4% despigmentante;
 Ativos calmantes  Hexysilresorcicol - 0,5 a 1% despigmentante,
 Ativos cicatrizantes mesma eficácia da hidroquinona;
 Frost: corticoide tópico (desonida, berlison)  Cisteamina - 5% - despigmentante;
 TARDIO:  Biowhite 5 a 10% despigmentante, clareador;
 4 a 5 dias após realização de peeling
 Dermawhite 5 a 10% despigmentante, clareador;
químico em consultório
 Paciente liberado para o tratamento  Melawhite 5 a 10% despigmentante, clareador;
domiciliar  Melfade 3 a 10% despigmentante, clareador;
 Hidratantes  Melaslow 3 a 10% despigmentante, clareador
 Despigmentantes
 Clareadores
 Antioxidantes
 Vitaminas

PÓS PEELING IMEDIATO

 Sensibilidade aumentada – 4 a 5 primeiros dias
 Formulação:
 RMH Betavera 5%
 Óleo de melaleuca 0.5%
 Fucogel 3%
 Veículo não comedogênico qsp 30g