NT.020.EQTL.

Normas e Padrões
ANEXO VI - Formulário de Solicitação de Vistoria de Microgeração Distribuída

1. Identificação e Dados Cadastrais da Unidade Consumidora - PREENCHER, OBRIGATORIAMENTE, TODOS OS CAMPOS NA COR VERMELHA

Nº do Protocolo do Parecer de Acesso Aprovado 347.980.82/2020 Nº da Conta Contrato 0322263-2

Nome do Cliente / Razão Social (Titular da Unidade Consumidora) CPF/CNPJ RG 136074 SSP PI
JOSE ANTONIO DOS SANTOS LEITE 065.548.143-53 DATA EXPEDIÇÃO 24/07/2020

Endereço Contatos telefônicos

R. DES JOÃO PEREIRA, 4027 SANTA ISABEL Celular Fixo

CEP: 64053-040 Munícipio TERESINA UF (selecionar) PI E-mail santosherbert1130@gmail.com

Ramo de Atividade (Descrição) RESIDENCIAL Classe (selecionar) Residencial

Tipo de Ramal (selecionar) AÉREO Tipo de Ligação (selecionar) TRIFÁSICO Tensão de Atendimento da Unidade Consumidora 380 V

Disjuntor de Entrada da UC (selecionar) 40 A Nº de dentificação do poste ou transformador mais próximo 292176

Preencher as coordenadas do ponto de entrega do acessante em UTM Fuso 23 ou 24 X= 747971.69 m E (23M) Y= 9438287.90 m S (23M)

2. Dados Cadastrais do Responsável Técnico

Nome Completo Titulo Profissional Registro Profissional

HERBERT GONÇALVES DA SILVA SANTOS ENGENHEIRO ELETRICISTA Nº 33904 UF PI

E-mail Telefone Fixo Telefone Celular Fax

santosherbert1130@gmail.com 86 998279834

Endereço de Correspondência Bairro LOURIVAL PARENTE UF: PI

RUA CEREJEIRA 4555, BLOCO 21, APTO 203 Município TERESINA CEP: 64.022-245

3. Características da Microgeração Distribuída

Dados Gerais da Central Geradora

Tipo de Geração (selecionar) SOLAR FOTOVOLTAICA Especificar se necessário

Enquadramento da Microgeração (selecionar) INDIVIDUAL Potência de Geração (PG) 8,2 kW

4. Documentos necessários que devem ser anexados à Solicitação de Vistoria

Descrição Observações
1. Relatório de comissionamento em conformidade com a ABNT NBR 16274 emitido pelo responsável técnico
2. Fotos da instalação do padrão de entrada/conexão e do sistema de geração

5. Contato na Concessionária (preenchido pela Concessionária)

Responsável / Área:
Endereço:
Telefone:
E-mail:

6. Este formulário deve ser preenchido e encaminhado aos canais de atendimento Corporativo da Concessionária
PARÁ - Sede de regionais (Belém, Castanhal, Marabá, Santarém e Altamira) Eu, acessante identificado neste formulário, venho por meio deste instrumento, solicitar o acesso para microgeração
MARANHÃO - Sede de regionais (São Luís, Imperatriz, Timon, Balsas e Bacabal) distribuída, fornecendo meus dados cadastrais assim como as documentos necessários, em conformidade com as normas
PIAUÍ - Sede de regionais (Teresina, Parnaíba, Picos, Bom Jesus e Floriano) e resoluções aplicáveis.
ALAGOAS - Sede de regionais (Maceio,Arapiraca, Matriz de Camaragibe e Santana
do Ipanema)
TERESINA-PI 25/08/2020
Em caso de dúvidas entrar em contato com os canais de atendimento disponibilizados na norma
NT.020.EQTL.Normas e Padrões. Local Data Assinatura do Responsável

GERÊNCIA CORPORATIVA DE NORMAS E PADRÕES. NT.020.EQTL.Normas e Padrões ANEXO VI - FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE VISTORIA DE MICROGERAÇÃO DISTRIBUÍDA REVISÃO 00. DATA: 23/08/2019. ELABORADO POR: GILBERTO CARRERA