NT. 021. EQTL.

Normas e Padrões
ANEXO II - Formulário de Solicitação de Vistoria de Minigeração Distribuída

1. Identificação e Dados Cadastrais da Unidade Consumidora - PREENCHER, OBRIGATORIAMENTE, TODOS OS CAMPOS NA COR VERMELHA

Nº do Protocolo do Parecer de Acesso Aprovado Nº da Conta Contrato

Nome do Cliente / Razão Social (Titular da Unidade Consumidora) CPF/CNPJ RG BIOMASSA (especificar ao lado o tip

DATA EXPEDIÇÃO

Endereço Contatos telefônicos

Celular Fixo EMPREENDIMENTO DE MÚLTIPLAS UN

CEP: Munícipio UF (selecionar) E-mail

Ramo de Atividade (Descrição) Classe (selecionar)

Padrão de Entrada da UC (selecionar) Conexão da UC (selecionar) Tensão Atendimento (selecionar) kV

Tipo de Ramal (selecionar) Nº de dentificação do poste ou transformador mais próximo

O conteúdo deste campo será exibido quando for selecionada a UF X= Y=

Nome do Responsável Legal Telefone do Responsável Legal E-mail do Responsável Legal

2. Dados Cadastrais do Responsável Técnico

Nome Completo Titulo Profissional Registro Profissional

Nº UF

E-mail Telefone Fixo Telefone Celular Fax

Endereço de Correspondência Bairro UF:

Município CEP:

3. Dados dos Transformadores da Subestação de Conexão com o Sistema de Distribuição

Item Potência Nominal (kVA) Tipo de Ligação Impedância do Trafo (%) Tensão Primária (V) Tensão Secundária (V) Faixa de Comutador (+ ou - x%)

1
2

5
6

7
8

9
10

TOTAL 0

4. Características da Minigeração Distribuída

Dados gerais da Central Geradora

Tipo de Geração (selecionar) Especificar se necessário

Enquadramento da Minigeração (selecionar) Potência Disponibilizada (PD) kW

Potência de Geração (PG) kW

5. Documentos necessários que devem ser anexados ao Formulário de Solicitação de Acesso:

Descrição Observações
1. Relatório de comissionamento em conformidade com a ABNT NBR 16274 emitido pelo responsável técnico

2. Fotos da instalação do padrão de entrada/conexão e do sistema de geração

6. Este formulário deverá ser preenchido e encaminhado aos canais de atendimento Corporativo da CONCESSIONÁRIA
PARÁ - Sede de regionais (Belém, Castanhal, Marabá, Santarém e Altamira) Eu, acessante identificado neste formulário, venho por meio deste instrumento, solicitar o acesso para microgeração
MARANHÃO - Sede de regionais (São Luís, Imperatriz, Timon, Balsas e Bacabal) distribuída, fornecendo meus dados cadastrais assim como as documentos necessários, em conformidade com as normas e
PIAUÍ - Sede de regionais (Teresina, Parnaíba, Picos, Bom Jesus e Floriano) resoluções aplicáveis.
ALAGOAS - Sede de regionais (Maceio,Arapiraca, Matriz de Camaragibe e Santana do
Ipanema)

Em caso de dúvidas entrar em contato com os canais de atendimento disponibilizados na norma

NT.021.EQTL.Normas e Padrões. Local Data Assinatura do Responsável

GERÊNCIA CORPORATIVA DE NORMAS E PADRÕES. NT.021.EQTL.Normas e Padrões ANEXO II - FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DEVISTORIA DE MINIGERAÇÃO DISTRIBUÍDA REVISÃO 00. DATA: 09/09/2019
ELABORADO POR: GILBERTO CARRERA