Demonstrativo Analítico de Faturamento

Emissão: 02/09/2022

Por Contrato / Empresa Página: 1

Operadora: AMIL
Unidade: Recife
Filial : PERNAMBUCO
Mensalidade - 08/2022
Contrato 035040000 - VITORIA LOG
N. Fiscal 1095151 Emissão 18/07/2022 Vencimento 02/08/2022
N° BeneficiárioBeneficiário Matr Funcional CPF Plano Tp. Id. Dependência Data Limite Dt Inclusão Rubrica Valor Valor Total
850994888 WILDE MARIA FEITOSA 86428900459 BLUE 500 NAC QP PJPME T 62 02/09/2013 Mens. Titular Faixa Etária Implant. 3.000,74 3.000,74
852221924 NILMA MARIA FEITOSA EL DEIR 39939561334 BLUE 500 NAC QP PJPME T 54 05/12/2014 Mens. Titular Faixa Etária Implant. 1.592,94 2.272,13
852221940 EDITH MARIA FEITOSA EL DEIR 10014260450 BLUE 500 NAC QP PJPME D 23 Filho/Filha 05/12/2014 Mens. Depend. Faixa Etária Implant. 679,19
852965613 ALEXANDER LIEBERT FEITOSA DA 5991984433 BLUE 500 NAC QP PJPME T 34 02/12/2015 Mens. Titular Faixa Etária Implant. 821,81 2.143,74
071697023 ALINE MANUELA ARAUJO BRASIL DA 4493127473 BLUE 500 NAC QP PJPME D 36 Conjuge 16/11/2017 Mens. Depend. Faixa Etária Implant. 821,81
853000344 ALICE MARIA BRASIL DA SILVEIRA BLUE 500 NAC QP PJPME D 6 Filho/Filha 23/12/2015 Mens. Depend. Faixa Etária Implant. 500,12
854500987 WEYDE FEITOSA DA SILVEIRA 5991987459 BLUE 500 NAC QP PJPME T 32 29/08/2017 Mens. Titular Faixa Etária Implant. 821,81 1.321,93
071697029 MARIA FLOR FEITOSA VASCONCELOS 14867594407 BLUE 500 NAC QP PJPME D 4 Filho/Filha 30/11/2057 16/11/2017 Mens. Depend. Faixa Etária Implant. 500,12
Total Contrato 8 Titulares: 4 Dependentes: 4 Agregados: 0 Patrocinadores: 0 Valor: 8.738,54

Total de Beneficiários por Plano

Código Plano Titulares Beneficiários Valor Unitário Valor Adesão Valor Total
50134 BLUE 500 NAC QP 1 1 3.000,74 3.000,74
50134 BLUE 500 NAC QP 0 1 679,19 679,19
50134 BLUE 500 NAC QP 0 2 500,12 1.000,24
50134 BLUE 500 NAC QP 2 3 821,81 2.465,43
50134 BLUE 500 NAC QP 1 1 1.592,94 1.592,94
Total 8.738,54

SubTotal
Mens. Depend. Faixa Etária Implant. 2.501,24
Mens. Titular Faixa Etária Implant. 6.237,30
Subtotal 1 8.738,54
(-) Desconto Concedido 0,00
(+) Débitos
(-) Créditos
Subtotal 2 8.738,54
Total Geral 8.738,54

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TsFat1001JRE - v 1.21