TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO (ART)

Resumo: Gabriela Andrade Pereira

→ SAÚDE BUCAL:
• IBGE 2000: 15% da pop urbana e 32% da pop. Rural, nunca foram ao dentista
• Desinformação sobre os cuidados com a saúde
• Dificuldade de acesso
• Má distribuição de profissionais
• Barreiras financeiras
• Dor
• Medo
→ CÁRIE DENTAL:
• Doença infectocontagiosa considerada problema de saúde público causa principal de perdas dentárias
• Necessidade de restaurar o elemento cariado a fim de evitar a progressão da doença
• Novas abordagens baseiam-se em:
− Invasão mínima de estrutura dentária
− Interrupção do processo de cárie no seu início
− Utilização de restaurações preventivas associadas a fluoretos (ajuda a remineralizar o dente)
→ HISTÓRICO DA ART
• Desenvolvido na ÁFRICA
• Numerosas populações impossibilitadas de obter cuidados restauradores convencionais
• Necessidade de se encontrar um método de inibição do processo carioso
− Preservar dentes cariados
− Diminuir número de extrações
→ ART
• Conjunto de medidas educativas e preventivas associadas às restaurações atraumáticas
• Método de mínima intervenção- instrumentos manuais
• Facilmente aplicado em população mais carentes e locais de difícil acesso
• Técnica definitiva e preventiva

→ PREVENÇÃO:
• O que é cárie? • Como identificar o acúmulo de biofilme?
• Porque o flúor é importante? • Como utilizar fio e escova dentais?
• O que é ART? • Cuidados com alimentação
• Quais cuidados devo tomar após as
restaurações de ART?
- Segundo a OMS: Só instrumentos manuais, sem instrumentos rotatórios, com isolamento relativo, sem
anestesia. Utilizar: CIV
→ OBJETIVO:
• Oferecer atenção as pessoas que não possuem atendimento
• Busca paralisar o processo de desmineralização
• Criar condições favoráveis para processo de cura
• Controle da doença
→ INDICAÇÕES:
• Dentes decíduos e permanentes • Pacientes acamados
• Cárie oclusal e cárie ocluso-proximal • Pessoas com necessidades especiais
• Atendimento de pré-escolares • Crianças sem adaptação comportamental

@OdontoUniversitáriahh
→ MATERIAIS UTILIZADO
• Curetas de dentina (pacotes diferenciados) • Vaselina
• Trio clínico • Algodão
• Machado/bisturi • Pote dappen
• Rolete de algodão • Microbrush
• CIV de alta viscosidade • Espátula de plástico para o CIV

→ TÉCNICA:
1. É realizada sem anestesia e com isolamento relativo
2. Utiliza-se instrumental manual na remoção de todo o tecido cariado das paredes circundantes.
3. Remove-se o máximo de tecido desmineralizado
4. Faz-se com cureta a remoção do tecido dentinário superficial amolecido, amorfo, insensível à
instrumentação, até que se encontre uma dentina mais resistente
5. Limpar o dente: condicionamento ácido, algodão amolecido para limpeza da cavidade
6. Depois com uma bolinha de algodão secar a cavidade, em caso de interproximais: usar matriz.
7. CIV: Manipulação do material, espátula de plástico
8. Inserção do CIV com espátula de dentina
9. Vaselina
10. Compressão digital: tempo ideal quando apresentar início de presa
11. Tirar o excesso de material com sonda ou lâmina de bisturi

→ Técnica ART convencional (PASSO A PASSO)

1. Profilaxia
2. Isolamento relativo
3. Remoção da cárie: instrumentos manuais
4. Condicionamento ácido
5. Lavagem e secagem da cavidade
6. Manipular o CIV e preenche a cavidade
7. Pressão digital
8. Tirar o excesso e ajuste
9. Avisar: para não comer antes de 30 min

→ Fundamentação biológica para uso do ART:

− Tirar a dentina infectada e deixar só a dentina contaminada e fechar a cavidade.
− Irá diminuir e neutralizar o número de substratos dessa cavidade e assim não irá crescer a bactéria.
Assim provocará a remineralização.

→ Remoção parcial do tecido cariado

− Bactérias remanescentes inviáveis: compatível com a saúde pulpar
− Fechamento da cavidade e selamento da lesão: diminuição de nutrientes e viabilidade das bactérias
− Margens seladas: processo carioso paralisado

→ Fundamentação do uso do CIV: de alta viscosidade

− Devido a propriedade de liberação de flúor e facilidade de uso, estes são os materiais mais indicados
para o ART
− Desgaste semelhante ao da resina composta

@OdontoUniversitáriahh
→ VANTAGENS: → DESVANTAGEM:
• Abordagem de mínima intervenção • Saber toda técnica
• Fácil • Pode causar fadiga no paciente
• Barato: instrumentos manuais • Desgaste das restaurações
• Dispensa anestesia • Impossibilidade de utilizar em cavidades
• Adaptação comportamental melhor: evita onde faz necessária a remoção da
fobias restauração (Não pode colar em cima de
• Utiliza material na remineralização do outra restauração)

dente

→ CAUSA DE INSUCESSO
− Preparo cavitário inadequado
− Falta de habilidade do profissional
− Manipulação ou uso incorreto do material
→ ART na saúde pública Brasileira:
− Método pouco difundido
− Desconhecimento, por parte dos profissionais
− A aplicação do ART desperta discussões entre cirurgiões-dentistas quanto a sua viabilidade e
eficiência.

→ LEMBREM-SE:
“ART: Técnica DEFINITIVO e não deve ser considerada somente uma técnica restauradora alternativa.”
− Visa levar o tratamento definitivo às populações não assistidas.
− Associa as ações educativas e preventivas de saúde às ações curativistas.
− Relevante técnica de mínima intervenção para lesões dentinárias.

Referências:

− PINTO, Vitor Gomes. Saúde bucal coletiva. 4. ed. São Paulo: Santos, 2000. xx, 541 p. ISBN 85-7288-118-2.
− GUEDES-PINTO, Antonio Carlos; BÖNECKER, Marcelo; Célia Regina Martins Delgado Rodrigues (orgs.).
Odontopediatria. São Paulo: Santos, 2009. 446 p. ISBN 9788572887557.
− ANASTASIOU, Léa das Graças Camargos; ALVES, Leonir Pessate (Org.). Processos de ensinagem na
universidade: pressupostos para as estratégias de trabalho em aula. Joinville: Univille, 2003. 145 p. ISBN
8587977156.

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