Adendo III - Anexo Único do Decreto no 37, de 04 de abril de 2018.

DECLARAÇÃO/LAUDO TÉCNICO DE HABITABILIDADE

LOCAL:

Endereço:___________________________________________________
N°: ________________________________________________________
Bairro: _____________________________________________________
Cidade: _____________________________________________________
Quadra: _____________________ Lote: _________________________
Àrea Construída: ______________________________________________

Eu, _________________________________________________________, carteira identidade (RG)

no _____, inscrito no CPF/MF sob o no_____________________________________, profissão____________,
devidamente habilitado e registrado no CREA sob no__________________________uma vez recolhida a
ART/RRT no_________________________________________________________, comprovada através da
cópia
em anexo, na qualidade de responsável técnico, DECLARO sob pena de falsidade ideológica, prevista no
artigo 299 do Código Penal, que vistoriei o imóvel em / /20 , DECLARO, ainda, para os
devidos fins que o imóvel acima identificado, possui condições plenas de habitabilidade, bem como suporta
perfeitamente as atividades comerciais desenvolvidas de _______________________.

Diante dessa afirmação assumo a total responsabilidade pelas condições estruturais de toda a
edificação, sendo que as reformas e ampliações havidas até a presenta data não afetam em nada as referidas
estruturas e também não apresentam risco aos usuários do imóvel.

OBS: Este documento deverá vir acompanhado de A.R.T./R.R.T.

Santa Rosa/RS ___ de _____________ de ______.

________________________________
Nome/assinatura responsável técnico