PREFEITURA DO

MUNICPIO DE
CONTAGEM

SECRETARIA MUNICIPAL
DE DESENVOLVIMENTO
URBANO

DECLARAO - VIZINHOS

EU, ________________________________________________________________________________________________________________,
(Proprietrio)

IDENTIDADE N ____________________________________, CPF N ______________________________, ________________________,

(Nacionalidade)
_______________________, RESIDENTE _____________________________________________________________________________,
(Estado Civil)
(Endereo completo)

_________BAIRRO __________________________________________________, MUNICPIO DE ______________________,

EM VIRTUDE DO PROCESSO DE REGULARIZAO DE EDIFICAES NMERO ____________________ E EM

CONFORMIDADE COM A LEI MUNICIPAL N 4180 DE 15/07/2008, VENHO PELO PRESENTE DOCUMENTO, ASSUMINDO
TODA A RESPONSABILIDADE PELA VERACIDADE DAS INFORMAES, DECLARAR JUNTO PREFEITURA DO
MUNICPIO DE CONTAGEM QUE A CONSTRUO DA EDIFICAO A SER REGULARIZADA SITUADA NO (S) LOTE (S)
_______________DA (S) QUADRA (S) _____________ NO ENDEREO___________________________________________,
__________________________________________NO BAIRRO _____________________________________________________ FOI
CONCLUDA AT 31/12/2011.

CONTAGEM, ________ DE ________________________ DE ________.

(Anexar comprovante de identidade e de endereo)

C
O
M
O
D
E
R

_______________________________________________________________________________________________________
ASSINATURA DO PROPRIETRIO DE IMVEL VIZINHO EDIFICAO A SER REGULARIZADA
( Assinatura com firma reconhecida)