a8, ed Clinical Center Consultérios Inteligentes PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADI ATENDIMENTO DE PODOLOGIA Elaborado e aprovado por Clinical Center em 15/01/2021 1. OBJETIVO Este POP ni 22 tem como objetivo apresentar os procedimentos das consultas de podologia realizados junto aos pacientes no Clinical Center — Consultérios Inteligentes, padronizando as agbes de rotina da atuagio do poddlogo, visando qualidade e efetividade dos servigos prestados. 2. INFORMAGOES GERAIS A podologia é a drea da salide que se concentra na prevencio, diagnéstico e tratamento de patologias relacionadas aos pés e pernas. Os profssionais dz area conhecidos como podéloges, podologistas, quiropodistas ou podiatra em alguns lugares, fornecem avaliacao e tratamento para uma variedade de condicées, incluindo, entre outras: Problemas que surgem da posi¢lo dos pés e / ou pernas, chamadas de biomecéinica dos pés; Discrepancias no comprimento da perna; Fascite plantar, tendinite, dores nas pernas ou no joelho; Cuidados preventivos para pessoas com diabetes, artrite ou mé circulacio; Cirurgia de unhas para unhas encravadas; \Verrugas plantares; Cuidados rotineiros com unhas, calos e calos problemsticos; Muitas dessas condigies podem afetar os pés, tornozelos, panturrilhas, joelhos e, 8s veces, até 0 quadril ea regio lombar. 0 tratamento realizado por um podélogo pode ajudar a aliviar ou até elimtinar 2 dor nessas dreas problematicas. Os podélogos também podem prescrever e produzir drteses feitas sob medida, palmilhas especiais que podem ajudar a reduzir muitas preocupagses nas pernas & nos pés biomecanicos. Eles sio feitos para apoiar seus arcos, redistribuir sua pressio e prevenir a dor. A podologia vai muito além da estética e do embelezamento que pode ser dividida nas seguintes * Podologia Geral (avaliagio estatica e dinamica do pé); ‘+ Podologia Infantil (tratamento do pé da crianga);, * Podologia Geridtrica (tratamento do pé do idoso); * Pé de Risco (pe diabstico, pé neuroldgico, pé vascular); # Podologia Desportiva (avaliagao e tratamento do pé do desportista); ‘+ Podologia no trabalho (avaliagao e analise do pé adaptado a cada situacdo profissional); * Podologia Preventiva (prevengao das patologias/alteragdes do pa)Como ponto de partida, para atuar nas dependéncias do Clinical Center, os profissionals devem ser, obrigatoriamente, certificados de acordo com a legislagao pertinente & area de atuagao. Sobre a atuapao do Poddlogo, a Resolusdo CFBM n? 288/2018, estabelece que An 118-530 condigbes para 0 exerciclo da profissao de tecndlogos em podologia # técnicos poddlogos: |. ser portador de certificado de concluso de ensino superior, do ensino médio ou equivalente; Il. possuir diploma de habilitagao ou certificado profissional de técnico de nivel médio, bem como a este equiparado, ou equivalente, emitido por instituigao de ensino superior, ou expedido por escolas devidamente credenciadas, que ministram cursos de podologia devidamente autorizados conforme orientagao da Lei de Diretrizes e Bases vigente, IIL possuircarteira profissional de técnica podélago ou tecndlogo em podologia, expedida pelo Conselho Regional de Biomedicina; IV. € obrigatério o registro nos Conselhos Regionais de Biomedicina, das empresas cujas finalidades estejam ligadas 8 Podologia, na forma estabelecida em Regulamento; V. fica assegurado 0 exercicio da profissio de podélogos (Enfermeiro Pedicuro, Pedicuro e Técnico em Podologia, legalmente habilitados, que estejam no desempenho de suas atividades ha pelo menos 5 (cinco) anos, devendo fazer a comprovasao; VL para 0 exercicio da profissde na administracéo publica direta ou indireta, nos estabelecimentos hospitalares, nas clinicas, postos de sade, ambulatSrios, creches, asilos ou exercicios de cargo, funsdo ou emprego de assessoramento, chefia ou diregao, serd exigida, como condigao obrigatéria, a apresentagao da carteira profissional de poddlogo, emitida pelo Conselho Regional de Biomedicina, Sobre as atividades de competancia do Tecnélogo em Podologia e do Técnico Podélogo, a ResolugSo CFBM n? 288/2018 estabeleceu a seguinte delimitagzo: Art. 28 «Ede competancia do tecndlogo em podologia e técnica podélogo: a. vaticinar e intervir para corrigir no processo de restabelecer a normalidade dos locais quando detectarem as podopatias superfciais dos pés, de deformidades podais,utlizando-se de instrumental adequado; intervir para corrigr no processo de restabelecimento da sauide; promover protegdes e corresées podolégicas, preparar moldes e modelos para érteses e proteses; 4. ouvir e orientar as pessoas sobre medidas preventivas, bem como explicar técnica de procedimentos relacionado podologia; €. responsabilizarse tecnicamente pelo local de trabalho, e em clinicas laboratérios de érteses, estabelecimentos de trabalho, hospitais, ambulatério de podologia, sob a responsabilidade do profissional médico; f. empreender atividades educativas @ orientagdes na esfera piiblica e privada, promovendo 2 recuperacao e melhora da sade da popular; emir pareceres técnicos dentro de sua drea de atuacSo, desde que devidamente habilitade Como complemento para o exercicio da atividade € recomendado que o profissional tenha seu Alvard de Licenca para localizagio e funcionamento junto ao Municipio de Passo Fundo. 3. CNAE Cédigo: 0-8680-9/04 Esta atividade compreende: + Atividades de podologia. LUsta de Atividades: + Podolog! # Servigos de podélogos; # Servigos de tratamento dos pés (podologia).LEGISLAGAO E REGULAMENTACAO DA ATIVIDADE ‘© Resolugao CFBM n® 288, de 15 de marco de 2018, que regulamenta ou Disciplina a inscrigao de profissionais Tecnélogos em Podologia e de Técnicos Podslogos, na érea de sauide e afins, e di ‘outras providencias. «© Resolugdo CFBM n? 330, de 05 de novembro de 2020, que dispe sobre o Codigo de Etica da Profissao de Biomédico. 5. _DESCRIGAO DE SIGLAS ABNT — Assodiagdo Brasileira de Normas Técnicas Anvisa ~Agéncia Nacional de Vigincie Sanitaris CAV~Consultério de Atendimento Virtual CEP Cédligo de Etica Profssional CNAE ~Classifcagao Nacional de Atividades Econémicas CFBM ~ Consetho Federal de Biomedicina Conama ~Conselho Nacional do Meio Ambiente CRM — Customer Relationship Management ou Gestio de Relacionamento com o Paciente DML —Depésito de Material de limpera 10 Licenga de Operagao Medicina Direta ~ Software de gestio dos consultéries/clinica disponibilizado pelo Clinical Center — Consultérios Inteligentes MEC — Ministério da Educagio MS ~Miristério da Sade NBR— Norma Brasileira PC Residuos cortantes ou perfurocortantes PCMSO - Programa de Controle Médica de Saiide Ocupacional PGRSS - Programa de Gerenciamento de Residuos de Saide POP ~ Procedimento Operacional Padrao ADC Resolugio da Diretoria Colegiada RO — Registro de Qualifcacio de Especialista ASS — Residuos dos Servigos de Sade 6, AMBITO DE APLICAGAO Pacientes de diversas especialidaces que buscam atendimento junto aos profissionais que atendem nos espagos fisicos e virtuais do Clinical Center — Consultérios Inteligentes.ESTRUTURA FISICA DO ESPACO PARA CONSULTA 80 disponibilizados 03 consultérios para procedimento e 02 salas exclusivas para a realizagzo do Atendimentos Virtual (CAV) - Telemedicina, de segunda-feira a sabado, das O7h3Omin as 21h30min. Todo 05 espacos so disponibilizados por no minimo 2h/dia. 0s consultérios esto mobiliados e equipados, conforme descrito a seguir: + Mesa e cadeira para atendimento, maca removivel, pia com dlcool gel, sabonete liquido e papel toalha, armério tipo balcdo, impressora, acesso ao aparelho telefonico, conforme plano contratado, acesso a internet cabeada por fibra dtica e wi-fi, ar condicionado, lixeira com sensor, porta com fechadura digital, plataforma do software da Medicina Direta; plataforma digital para a realizagao da telemedicina, conforme plano contratado, 8, HIGIENIZAGAO DOS ESPAGOS PARA APLICACRO 8.1, Pelo profissional antes de iniciar e ao findar o atendimento: * Garanta quea limpeza e desinfecgdo de todas as superficies do consultério sejam realizadas apés cada consulta © Assegure a renovago do ar do consultério, garantide 0 arejamento adequado no final de cada consulta, * Garanta que a realizacdo ou assegure e limpeza e desinfec¢do de todas as superficies pela equipe do Clinical Center entre um profissional e outra com intervalos minimas de 30 minutos. 8.2. Pelo Clinical Center Ressalta-se também aimportancia de se ter procedimentos de limpeza e desinfecgio, tanto dos itens usados pelos pacientes quanto pelo profissional. © uso de produtos adequados para limpeza e desinfeccio de ambientes e superficies & imprescindivel para prevenir novas infeccées pelo coronavirus (Covid-19) Para fins desta, define: + Limpeza concorrente: € o processo de limpeza realizado diariamente, com fungao de remogio de germes, sujelras e impurezas das superficies; + Limpeza Imediata: consiste na limpeza realizada em qualquer momento, quando ocorrem sujidades ou contaminagao do ambiente e equipamentos cam matéria organica, mesmo apés ter sido realizada a limpeza concorrente; ‘© Recomendagdes para limpeza de superficies dos espagos do Clinical Center: sio utilizados produtas regularizados pela Anvisa. As instrugdes do fabricante de produtos de desinfeccao esto descritas na bula ou rétulo e devem ser observadas, levando em consideracao 2 concentracao do produto, diluicdo recomendada, método de aplicagio e tempo de contato, entre outras especificidades. Os desinfetantes com potencial para a desinfeccao de superticies incluem aqueles a base de cloro, dleoois e quaterndrio de aménio. 8.3, Do Controle Integrado de Vetores e Pragas Urbanas: © controle de pragas efetivamente s6 pode ser realizado por empresas especializadas que atendem a todas as diretrizes da RDC n? 18, de 29 de fevereiro de 2000, atualizada e @ RDC n® 52, de 22 de outubro de 2008, A RDC 63, de 25 de novembro de 2011, que dispie sobre os Requisitos de Boas Prati Funcionamento para os Servigos de Saiide, indica:Art, 63 O servigo de satide deve garamir agdes eficazes e continuas de controle de vetores e pragas urbanas, com o objetivo de impedir a atra¢do, o abrigo, 0 acesso e ou proliferacdo dos mesmos. Parégrafe nico. O controle quimice, quando for necessirio, deve ser realizado por empresa hobilitada e possuidora de licenca sanitéria @ ambiental e com produtos desinfestantes reqularizados pela Anvisa Art. 64 Ndo & permitido comer ou guardar alimentos nos postos de trabalho destinados execucita de procedimentos de sauide. 9, DESCARTE DO LIKO De acordo com a ABNT NBR n° 12.808:2016, os residuos hospitalares (ou de servicos de satide) so 0s residuos produtidos pelas atividades de unidades de servicos de satide (hospitais, ambulstérios, postos de satide etc.). De acordo com a RDC Anvisa n® 306/04 e a Resolugao Conama n® 358/2008, sao definidos como geradores de residuos dos servigos de salide (RSS) todos os servigos relacionados com o atendimento & sauide humana ou animal. © lixo que pode ser produzido pela atividade de podologia enquadra-se no Grupo D: Residuos equiparados aos residuos domiciiares (residuos comuns). Ou seja, 80 residuos que no apresentam risco biolégico, quimico ou radiolégico & satide ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos residuos domiciliares, conforme segue: + Papel de uso sanitério e fralda, absorventes higiénicos, pesas descartaveis de vestuério, resto alimentar de pacientes, material utiizado em antissepsia e hemastasia de vanéclises, equipamento de soro e outros similares nao classificados como Al, + Sobras de alimentos e do prepara de alimentos. + Resto alimentar de refeitrio. + Residuos provenientes das dreas administrativas. + Residuos de varrigfo, flores, podas ejardins + Residuos de gesso provenientes de asistencia a sade Sendo assim, 0 residuo separado pelo profissional ao final de cada expediente e recolhido por um funcionério da limpeza do Clinical, que leva para uma érea especifica. Este material é acondicionado em sacos impermedveis, de acordo com as orientagGes dos servicos locais de limpeza urbana e é recolhido) por uma empresa tercelrizada especializada em descarte de lixo, que tem contrato com o Clinical Center. Grupo E Por fim, esses sdo os lixos que contém materiais perfurocortantes ou escarificantes, como laminas de bisturi, agulhas, seringas agulhadas, ampolas de vidro, lancetas, tubes _capilares. Tendo esses grupos em mente, cada unidade de satide precisa criar seu Plano de Gerenciamento de Residuos de Servicos de Satide (PGRSS) de acordo com essa classificacdo, especificando a coleta, 0 transporte e 2 disposiglo final de todos os residuos geradios no seu servico. Descarte Estes devem ser descartados em recipientes rigidos resistentes a furos, rupturas ou vazamentos, com tampa e identificados com o simbolo internacional de isco biologico. Seringas devem ser descartadas com as agulhas (que no podem ser reencapadas), e os recipientes devem ser descartados quando atingirem dois tercos de sua capacidade.Enfim, como vimos, o descarte delixo clinico dentro das unidades de sade exige cuidados10. MATERIAL NECESSARIO DO PROFISSIONAL DE PODOLOGIA NO ESPACO DO CLINICAL CENTER + Materiais especificos (alicates,bisturis, pingas, curetas e laminas, dentre outros.) © Aparelho eletronico com acesso a internet para uso da plataforma do software da Medicina direta que disponibilizaré acesso ao prontudrio de podologia e, caso seja a contratarao deste profissional e o acesso a plataforma para telemedicina* (consulte o plano de contratacao}, 11. APLICAGAO. Nos espagos fisicos destinados @ realizacdo das consultas presenciais © os espagos destinados 2 consultas virtuals - CAV do Clinical Center Para aplicago em espacos fora da estrutura do Clinical Center e com a utilizagao da plataforma para telemedicina, verificar 0 plano contratado. 2 1B. DESCRIGAO PADRAO (dentro do consultério e nas dependéncias da estrutura fisica do Clinical Center) + Mantera limpeza e a organizago do mobilério do consultério e zelar pela limpeza ea ordem do material, equipamento e dependéncia, garantindo o controle de infecgdo. + Receber, conferir e guardar de forma correta amostras de medicamentos recebidas por representantes de laboratério e, ap6s 2 finalizaglo, remover dos espag0sfiscos ao findar cada locagio ‘© Organizar os prontudrios digitalmente na plataforma do software e, caso opte pela utilizasao paralela dos prontuérios fisicos, organizar e remover do espaco locado ao final de cada locacdo, podendo arquivé-los nos espagos locados pelo clinical center chamados de lockers. ‘* Remover do espaso fisico, a0 final de cada locago o material kidico utilizado na realizagdo das consultas, podendo guard-los nos espacos locados pelo clinical center chamados de lockers. PASSO A PASSO DO PROCEDIMENTO 13.1. [dentificago da demanda com o agendamento ‘© Locar 0 espaco destinado 20 procedimento a ser realizado no site www.clincialcenterpf.com.br, cefetuar 0 pagamento, receber o cédigo de acesso que seré utllizado 20 direcionar-se ao endereco fisico do Clinical Center. ‘© Apés, acessar o software Medicina Direta e configurar a agenda virtual conforme pratica usual com os tempos para cada consulta. Esta ficard disponivel no site para o paciente verificar a disponibilidade do profissional e agendar a sua consulta, © 0 profissional identifica 2 demanda e se programa para estar nos espacos do Clinical direcionando-se ao pavimento e consultério locado, acessar cam o cédigo recebido no celular/e~ mail e acessar o consultério, abrir o software e chamar o paciente, via software, que aparecerd no painel da recepeao do pavimento onde o paciente estara aguardando. ‘© Iniciar © atendimento de podologia através da avaliagio inicial, conforme padres adotados € regulamentados pela categoria 13.2.Realizagio do procedimento133. ‘+ Paciente é atendido na recep¢ao geral onde é verificado horério eo profissional que irs Ihe atender pds segue para o setor de faturamento para validar 2 forma de pagamento e autorizagao de convénios (cadastro no faturamento) e € encaminhado a sala de espera no pavimento que 0 consultério esté localizado com o profissional e aguarda ser chamado na sala de espera. © 0 profissional chama através do sistema e realiza a triagem de podologia do paciente apresentando 0 servigo de podologia, apresentagzo do profissional e esclarecendo suas especificidades. Este deve apresentar uma postura de interesse, colocando-se a disposigao e de escuta ativa dos problemas vivenciados durante aquele momento. ‘© Atriagem é realizada pelo profissional conforme a especificidade da atuacao. © Iniciar © atendimento com 0 paciente apis a identificapdo da demanda através da avaliacdo de podologia na triagem, realizanda atendimenta e avaliagao das candicdes emacionais do paciente de modo sistematico; discute o caso com colegas e equipe de multiprofissionais durante todo o segmento, ampliando a compreensao acerca do paciente, © Utilizar equipamentos especificos quando necessério. ‘+ Higlenizar as maos. ‘© Realizar o registro de todas as sessdes e evolusao do paciente, de modo coerente, no prontuatio eletranico do software da Medicina Direta, com todas as informagoes pertinentes e abrigatérias, ‘bem como as agdes orientadas, sinalizando aspectos relevantes e registrar informagbes sigilosas de acesso restrito 20 profissional de podologia, de acordo com a demanda de atendimento @ estes pacientes. © 0 poddlogo poder discutir e compartilhar internamente casos nas dependéncias do Clinical Center, pois ¢ pratica privativa dos podologistas © pode ser utilizada nos mais diversos contextos de atuacio da podologia, a partir de variada demanda. ‘© Solicitar interconsulta para os prafissionais da equipe multidisciplinar que esto no Clinical Center, nos casos em que seja avaliada @ necessidade de interconsulta de outras categorias profissionais, como terapia ocupacional, por exemplo.. ‘© Para todo encaminhamento, 2 interconsulta deve ser solicitada por documento e anexado ao prontudrio eletranico. ‘+O acompanhamento visa oferecer suporte durante todo o processo de tratamento e resclugo, promover qualidade de vide ‘+ Acordar com o paciente a disponibilidade e periodicidade dos atendimentos futuros e orientar este a agendar nos canais que este profissional estaré disponibilizando Ao se encerrar 0 atendimento com o paciente, deve-se esclarecer a este se haverd continuidade do acompanhamento, Recomendagées durante a sesso * Abolir, no ambiente terapéutico, de cumprimentos com apertos de maos, abracos e beljos, esclarecendo, de forma pedagogica, o motivo de tal mudanca de habitos e costumes; * Questionar o paciente sobre sintomas respiratérios (tosse, dor de garganta, desconforto respirat6rio) com ou sem febre; em caso de resposta afirmativa, orientar que o paciente devers permanecer em casa @ entrar em contato com 0 Ministério da Saiide por meio do Disque Saiide 136; em caso de resposta negatva, prosseguir o atendimento ‘Antes de iniciar a consulta ou atendimento, devem-se apresentar instrugGes a0 paciente quanto 420 uso da mascara de tecido & 3 lavagem das maos com agua e sabio, etiquata respiratéria e da tosse; # Disponibilizar frascos de gel hidroalcodlico 70%, em todos os ambientes do estabelecimento, cartazes com instrugdes aos pacientes e colaboradores sobre a desinfeccéo das maos com frequéncia, desde sua entrada até a saida da clinica ou consultério, sobre etiqueta respiratéria e da tosse, ea indicagio do distanciamento preventivo de 1,5 a 2 metros;‘© Observar as condigdes do ambiente, no que diz respeito a circulagao do ar, mantendo sempre que possivel, janelas e portas abertas; ‘© Fortalecer o plano de limpeza e saneamento do ambiente e recursos materiais/equipamentos utilizados, com intervengdes realizadas a intervalos de tempo regulares, especialmente antes € ‘aps cada atendimento; © Quanto & utilizagao dos EPI, o podologista deve utilizar a mascara cirdrgica, além da lavagem rigorosa das maos com agua e sabao, antes e apds 0 atendimento, O gel hidroalcodlico 70%, pode ser uma forma adicional de higienizagao, mas nao substitui a lavagem das maos; * Apenas para os casos de atendimento a pacientes com suspeita ou infectado (com COVID- 19): utilizar mascara PFF2 ou N9S, protesao ocular, avental e luvas. Se o procedimento envolve ross6ls: 0 profissional deve estar paramentado com mascara PFF2 ou N95, protegao ocular (Gculos e protetor facial), couca, avental e lavas. O descarte dos EPIs nao reutilizaveis devem ser dispensado em recipiente para lixo contaminado. 14. FLUXOGRAMAS © Profissional Clinical Center 2 Hi ‘i 7tanith Ti‘ou convénio: Cobranga de consultas - particul Nio, SIM NAO, iM, 15. REFERENCIAS ANVISA, Manual de seguranga do paciente em servicos de satide: limpeza e desinfecsao de superficie Disponivel em bhttps://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/ index. php/publicacoes/item/seguranca-do-paciente-em-servicos-de-saude-limpeza-e-desinfeccao-de- ssuperficies ANVISA, Nota Técnica n® 34/2020/SEI/COSAN/GHCOS/DIRE3/ANVISA. Recomendagdes e alertas sobre procedimentos de desinfecco em locats piblicos realizados durante a pandemia da COVID-19. Disponivel 10em aqui canwvisa-ni-t infeccao= locais-publicos.paf. ANVISA. Resolugso ~ RDC né 18, de 29 de fevereiro de 2000. Dispde sobre Normas Gerais para funcionamento de Empresas Especiaizadas na prestacSo de servigos de controle de vetores e pragas urbanas. Disponivel em http: /bvsms saude gov.br/ovs/saudelegis/nvsa/ 2000/res0018_29_02_2000.htmIRDC 63, de 25 de novembro de 2011. ANVISA, Resolugio ~ RDC n® 306, de 07 de dezembro de 2004. Dispie sobre o Regulamento Técnico para © gerenciamento de —residuos de servigos_— de ~—saiide. —Disponivel em: httos:/fovsms saude.gov.br/ovs/saudeleais/anvisa/2004/res0306 07 12 2004 htm ANVISA. Resoluglo ~ RDC n® 52, de 22 de outubro de 2009. Dispde sobre ofuncionamento de empresas tespecialzadas na prestacio de servigo de controle de vetorese prages urbanas e da outras providencis. Disponivel em https bvsms saude gov-br/bvs/saudelesis/anvisa/ 2009/rc0052_22_10_2009,htmit:~:text=DispSsC3%BSe%(20sobre%200%20Funcionamento%20de,0%20 inciso%201V%20d0%.2Cart BRASIL. Lei n® 9.394, de 20 de dezembro de 1996. Estabelece as diretrizes e bases da educago nacional Disponivel em htto://www.planalto.gov.br/ccivil_ 03/LEIS/19394.htmitart46 BRASIL. NBR n® 12.808:2016, Resicuos de servicos de satide — Classificac3o, elaborada pela Comissio de Estudo Especial de Residuos de Servicas de Sauide, Brasilia, 2016. CONAMA. Resolugéo Conama n@ 358, de 29 de abril de 2005. Dispde sobre o tratamento # a disposicao final dos residues dos servigos. de sadde e dé outras providéncias. Disponival em http://www? mma gov.br/port/conama/legiabre.cfm?codlegi=862. CFBM, Resolugao n? 288, de 15 de marco de 2018. Regulamenta ou Disciplina a inscri¢ao de proffssionais Tecndlogos em Podologia e de Técnicos Podélogos, na area de saide € afins, e da outras providencias. Disponivel em httos://vww.in.gov.be/materia/- Lasset_publisher/Kuirw0TZC2Mb/content/id/7012277/do1-2018-03-19-resolucao-n-288-de-15-de- marco-de-018-7012273. CFBM, Resolugo n® 330, de 05 de novembro de 2020. Dispde sobre o Cédigo de Ftica da Profissao de Biomédico. Disponivel em https://cfom.gov.br/legislacao/codigo-de-etica/. ut