MODELO DE TERMO DE ADESÃO AO PROGRAMA DE INICIAÇÃO

CIENTÍFICA

Dados do Orientador

Graduação:-_____________________________________________________

Especialização:-__________________________________________________

Mestrado:-______________________________________________________

Doutorado:-______________________________________________________

Endereço _______________________________________________________

Telefone para contato:-_____________________________________________

E-mail pessoal:-__________________________________________________

E-mail institucional:-_______________________________________________

Dados do Orientando

Id: 270269 Data de nascimento: 06/04/1984

Curso: Licenciatura em teatro. Semestre: 2º semestre

Tema do projeto:
“O Teatro e suas consequências terapêuticas o que se ganha ao imergir no jogo teatral?”

Já participou de algum programa de iniciação científica? Em caso afirmativo,

qual? NÃO

Endereço: Rua: Dr Paulo Nogueira Filho 86, Vila Butantã cep: 05359-240,
São Paulo , SP

Telefone para contato: (11)97221-9630

E-mail pessoal: Renefilmes@gmail.com

E-mail institucional: Rene.270269@aluno.italo.com.br

Declaro estar ciente das normas do Programa de Iniciação Científica do Centro

Universitário Ítalo Brasileiro.

São Paulo, de Setembro de 2022

Assinatura do Orientador :-__________________________________________

Assinatura do Orientando:-__________________________________________

Parecer do Programa de Iniciação Científica

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