SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO PARÁ
CAMPUS ÓBIDOS
COMISSÃO DE PROCESSO SELETIVO

ANEXO II - EDITAL 08/2022

FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO
1) Dados do Candidato
Nome do Candidato:
Nome da Mãe:
Data de Nascimento: ____/____/____CPF n°.:
Identidade n°.: Órg. Exp.: UF:
Endereço: Nº.:
Compl.: Bairro: Município:
Tel. Fixo: ( ) Celular: ( ) E-mail:
2) Dados do Curso
CURSO : ( ) Técnico em Informática – Proeja
MODALIDADE DE CONCORRÊNCIA (assinale com “x” o tipo de vaga pleiteada)
( ) AC – Ampla Concorrência
( ) L1 - Estudantes autodeclarados pretos, pardos e indígenas, nos termos da legislação vigente,
com renda bruta familiar per capita igual ou inferior a 1,5 salário-mínimo, que tenham cursado
integralmente o Ensino Fundamental em escola pública.
( ) L2 - Estudantes, com renda bruta familiar per capita igual ou inferior a 1,5 salário mínimo, que
tenham cursado integralmente o Ensino Fundamental em escola pública.
( ) L3 - Estudantes autodeclarados pretos, pardos e indígenas, nos termos da legislação vigente,
com renda bruta familiar per capita superior a 1,5 salário-mínimo, que tenham cursado integralmente o
Ensino Fundamental em escola pública.
( ) L4 - Estudantes, com renda bruta familiar per capita igual/superior a 1,5 salário mínimo, que
tenham cursado integralmente o Ensino Fundamental em escola pública.
( ) L5 - Estudantes autodeclarados pretos, pardos e indígenas com deficiência, nos termos da
legislação vigente, com renda bruta familiar per capita igual ou inferior a 1,5 salário-mínimo, que
tenham cursado integralmente o Ensino Fundamental em escola pública.
( ) L6 - Estudantes com deficiência, nos termos da legislação vigente, com renda bruta familiar per
capita igual ou inferior a 1,5 salário-mínimo, que tenham cursado integralmente o Ensino
Fundamental em escola pública.
( ) L7 - Estudantes autodeclarados pretos, pardos e indígenas, nos termos da legislação vigente,
com deficiência, com renda bruta familiar per capita superior a 1,5 salário-mínimo, que tenham
cursado integralmente o Ensino Fundamental em escola pública
( ) L8 – Estudantes com deficiência, nos termos da legislação vigente, com renda bruta familiar per
capita igual/superior a 1,5 salário-mínimo, que tenham cursado integralmente o Ensino Fundamental em
escola pública.
( ) A1- Ação 01 - Estudantes de comunidades rurais, quilombolas e indígenas que tenham cursado
integralmente o Ensino, Fundamental em escolas localizadas na Região do Baixo
Amazonas, Estado do Pará, área de abrangência do Campus Óbidos conforme resolução CONSUP Nº
035/2015, nos municípios de Alenquer, Curuá, Óbidos, Oriximiná, Juruti, Terra Santa e Faro.
( ) A3- Ação 03 - Estudantes com deficiência, independente ter estudado em escola pública ou
privada.
( ) A4- Ação 04 - Estudantes autodeclarados LGBTQIA+, que tenham cursado integralmente o
Ensino Fundamental em escolas públicas da área de abrangência do
 SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO PARÁ
CAMPUS ÓBIDOS
COMISSÃO DE PROCESSO SELETIVO

Campus Óbidos conforme resolução CONSUP Nº 035/2015, nos municípios de Alenquer, Curuá,
Óbidos, Oriximiná, Juruti, Terra Santa e Faro.
3) Documentos Apresentados
( ) Documento de identificação com foto
( ) CPF
( ) Histórico Escolar ou Boletim Escolar Oficial ou documento escolar oficial equivalente do Ensino
Fundamental

Local e Data:___________, ___ de ___________

de 2022 ____________________________________________
Assinatura do Candidato ou Responsável

............................................................................................................................. .......................
.....................................................

EDITAL Nº 08/2022 – IFPA CAMPUS OBIDOS - COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO DO CANDIDATO

Nome do candidato:

Curso:

Modalidade de concorrência:

Local e Data:
___________________________________________
Assinatura do Servidor do IFPA