Gerenciamento de Resduos Slidos de Servios de Sade

Resduos Slidos de Servios de Sade

So resduos gerados por prestadores de assistncia mdica, odontolgica, laboratorial, farmacutica e instituies de ensino e pesquisa mdica relacionados tanto populao humana quanto veterinria, os quais possuindo potencial de risco, em funo da presena de materiais biolgicos capazes de causar infeco, objetos perfurantes-cortantes potencial ou efetivamente contaminados, produtos qumicos perigosos, e mesmo rejeitos radioativos, requerem cuidados especficos de acondicionamento, transporte, armazenamento, coleta, tratamento e disposio final. A Resoluo no 283 - 12/07/2001, do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA), classifica os resduos slidos em Grupos como abaixo descritos:

Grupo A : resduos com a presena de agentes biolgicos e objetos perfurocortantes Grupo B : resduos de natureza qumica. Grupo C : rejeitos radioativos. Grupo D: resduos comuns e todos os demais que no se enquadram nos grupos
anteriores.

Gerenciamento Interno :
Segregao
a separao dos resduos no momento e local da sua gerao.

Acondicionamento
a)

dever ser ato contnuo sua gerao, em recipientes que no possibilitem rupturas e vazamentos. para os resduos no infectantes podero ser utilizados sacos plsticos de qualquer cor, exceto branca. b) para resduos infectantes ou para totalidade dos resduos gerados, quando no for segura a separao por grupos, sero utilizados sacos plsticos de cor brancaleitosa; c) observar que o preenchimento dos sacos alcance somente 2/3 de sua capacidade; a) Resduos qumicos: devero ser acondicionados em embalagens compatveis, com a sua capacidade e com a sua natureza qumica, do produto a ser contido.

indispensvel rotulagem contendo: nome, simbologia (inclusive a de risco), volume e data. importante ressaltar, que deve manter-se um menor estoque possvel de produtos qumicos e que a prtica de reaproveitamento, de grande importncia para o gerenciamento desses produtos. importante consultar o rgo competente de controle ambiental, antes do descarte de produtos qumicos classificados como perigosos. Para os resduos farmacuticos do tipo B2 (NBR 12.808 - ABNT), categoria que abrange os medicamentos vencidos, contaminados, interditados ou no-utilizados, recomenda-se a embalagem em sacos plsticos de cor brancaleitosa e encaminhamento coleta e tratamento, verificando-se, no entanto, a compatibilidade entre sua natureza qumica e o processo de tratamento. O retorno aos laboratrios produtores uma possibilidade a ser levada em conta, considerando-se que alguns possuem plantas de tratamento, para esse tipo de resduos. b) Para rejeitos radioativos lquidos, a eliminao na rede poder ser feita, desde que seja observada a Resoluo da Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN) NE 6.05. Para o descarte de excretas de pacientes submetidos radioterapia e radiodiagnsticos necessrio consultar as normas especficas da Comisso Nacional de Energia Nuclear.

Identificao

os resduos, aps ser acondicionados, devero ser identificados com a expresso e smbolo, especfico para cada grupo.

Coleta e Transporte - a retirada dos sacos plsticos contendo resduos, desde

o ponto de gerao at o seu armazenamento. Nessa atividade so utilizados veculos adequados e exclusivos a esse fim.

Condutas importantes a serem adotadas na coleta e transporte internos :

a) Nunca despejar o contedo da lixeira em outro recipiente, ou seja, o saco dever ser lacrado, ainda dentro da lixeira, e depois de retir-lo, observar a existncia de vazamentos, caso haja, esta lixeira dever ser retirada deste ambiente, e ser encaminhada sala ou abrigo de resduo, onde ser lavada e desinfeccionada, aps todos esses procedimentos colocar-se- um novo saco plstico e ela retornar ao seu lugar de origem. b) Em funo do volume de resduos gerados, devero ocorrer alguns procedimentos padronizados como: fluxos bem definidos para o seu transporte, que devero
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manter constncia de horrio, sentido nico e fixo, evitando assim cruzamento com outros (como roupas limpas, distribuio de alimento, visitas, administrao de medicamentos etc). c) A coleta e transporte devero ser realizados por equipe prpria do servio, devidamente treinada e paramentada com os Equipamentos de Proteo Individual (EPI) necessrios. d) Os procedimentos tm que ser realizados de forma a evitar o rompimento dos recipientes. No caso de acidente ou derramamento, deve-se imediatamente realizar a limpeza e desinfeco simultnea do local e notificar a chefia da unidade. e) Os carros de coleta interna jamais devero ser deixados em corredores ou reas de acesso de pblico ou de pacientes. Estes carros ficaro, quando fora da unidade, na rea de lavagem / higienizao, e quando dentro da unidade, permanecero na sala de material sujo.

So especificaes para os carros de coleta interna:

a) S podero ser usados para essa finalidade. b) Capacidade de carga compatvel com o volume a ser transportado e com o esforo ergomtrico a ser desempenhado. c) Ser estanque, construdos de material liso, rgido, lavvel, impermevel de forma a no permitir vazamento de lquido, sem cantos vivos, com pontos laterais abrindo para fora, rodas giratrias que evitem barulho e derrapagem e identificao, por expresso e smbolo, conforme o seu contedo. d) O dimetro ou o permetro da boca do cesto de acondicionamento dos sacos de lixo, dever ser compatvel com uma fcil introduo dos mesmos;

Tratamento Preliminar dos Resduos

este procedimento realizado dentro da unidade de sade geradora desses resduos. Os mtodos utilizados, de acordo com as caractersticas de cada resduo podem ser: - Reciclagem; compostagem ou esterilizao (por calor mido ou calor seco).

Armazenamento dos Resduos

devero ser armazenados em abrigo destinado para essa finalidade. A construo desse abrigo dever seguir s normas j existentes. A lavagem e a desinfeco devero ser simultneas, inclusive dos carros e demais equipamentos, ao fim de cada turno de coleta. Esta rea indispensvel, mesmo quando o estabelecimento fizer uso de containeres.

Tratamento de Resduos Slidos de Servios de Sade

A Resoluo no 283 - 12/07/2001, do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) estatui, que para os resduos slidos do grupo A (infectantes), no podero ser dispostos no meio ambiente sem tratamento prvio que assegure: - A eliminao das caractersticas de periculosidade do resduo; a preservao dos recursos naturais e o atendimento aos padres de qualidade ambiental e de sade pblica. Tendo-se em vista que pela sua prpria natureza, os resduos slidos, enquanto matria, resultar sempre em um rejeito para disposio final no solo e portanto, seja qual for o processo de tratamento adotado, devero ser dispostos em aterro sanitrio. Este aterro dever ser adequadamente projetado, operado e monitorado tanto para disposio das cinzas ou escria provenientes de incinerao, como para a carga esterilizada em autoclaves ou para os rejeitos produzidos por outra tecnologia.

Incinerao - um processo de combusto controlada, em presena de oxignio,

resultando cinzas, resduos que so combustveis e gases.

Esterilizao - por processos fsicos, que podem ser por calor mido (autoclave) ou
calor seco (estufa).

Cuidados necessrios ao manusear os resduos infectantes grupo A:

a) a manipulao destes resduos dever ser a mnima possvel; b) manter os sacos contendo resduos infectantes em local seguro, previamente a seu manejo para descarte; c) nunca abrir os sacos contendo estes resduos com vistas a inspecionar seu contedo; d) adotar procedimentos de manuseio que preservem a integridade dos sacos plsticos contendo resduos. No caso de rompimento com espalhamento de seu contedo, devem-se rever os procedimentos de manuseio. O uso de sacos duplos, sacos mais resistentes, dispondo-os em containeres rgidos, mesmo que de papelo, prtica que pode ser adotada. Contactar a administrao da unidade
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prestadora de servios de sade, se houver, continuamente, problemas com a integridade dos sacos plsticos; e) instituir o uso, pelo pessoal, de Equipamentos de Proteo Individual para o manuseio, o trnsito e durante todo o tratamento dos Resduos Slidos de Servios de Sade.

Equipamentos de Proteo Individual (EPI) que devero ser utilizados:

Uniforme cala comprida e camisa com manga, no mnimo de tamanho , de tecido resistente, de cor clara, especfico para o uso do funcionrio do servio, de forma a identific-lo de acordo com a sua funo. Luvas de PVC, impermeveis, com antiderrapantes nas palmas das mos, resistentes, de cor clara, preferencialmente branca e de cano longo (no mnimo ). Botas de PVC, impermeveis, resistentes, de cor clara, preferencialmente branca, com cano e solado antiderrapante. Gorro de cor branca e de forma a proteger os cabelos. Mscara deve ser respiratria, tipo semifacial e impermevel. culos deve ter lente panormica, incolor, ser de plstico resistente, com armao em plstico flexvel, com proteo lateral e vlvulas para ventilao. Protetor facial. Avental de PVC, impermevel, de comprimento abaixo dos joelhos e fechado ao longo de todo o seu comprimento. Observaes : a) A empresa obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente, os Equipamentos de Proteo Individual adequado ao risco e em perfeito estado de conservao e funcionamento. b) Obrigaes do empregado, quanto aos Equipamentos de Proteo Individual : Us-los apenas para a finalidade a que se destina; responsabilizar-se por sua guarda e conservao; no port-los para fora da rea tcnica;
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 comunicar ao empregador quaisquer alteraes que os tornem imprprios para uso. c) Todos os Equipamentos de Proteo Individual utilizados pelos profissionais que lidam com resduos de servios de sade tm que ser lavados e desinfetados diariamente; sempre que ocorrer contaminao por contato com material infectante, os EPI devem ser substitudos imediatamente e enviados para lavagem e desinfeco. d) As caractersticas recomendadas para os Equipamentos de Proteo Individual devem atender Norma Regulamentadora no6 do Ministrio do Trabalho e Emprego.

Disposio final dos resduos produzidos em servios de sade

o conjunto de elementos, processos e procedimentos, que visa disposio dos resduos no solo e assegurando a proteo da sade pblica e a qualidade do meio ambiente, obedecendo s normas do rgo ambiental competente. Os resduos pertencentes ao grupo A (resduos biolgicos) quando tratados por processo que conserve as suas caractersticas fsicas ou no tratados, devero ser encaminhados para disposio final em vala sptica ou em clula especial de aterro sanitrio, devidamente licenciado em rgo ambiental competente. Os resduos do grupo B (natureza qumica), embora tratados por processo que desativem a sua constituio txica e/ou perigosa, e que descaracterize a sua composio fsico-qumica, seja por queima ou outros processos licenciados por rgo ambiental competente, s podem ser encaminhados para aterro sanitrio de resduos urbanos (resduos comuns), se o seu produto final for liberado por rgo ambiental competente. Os resduos de servios de sade classificados como do grupo D (resduos comuns), so passveis de reciclagem, as cinzas provenientes de incineradores e outros resduos slidos inofensivos, oriundos de processos de equipamento de tratamento de resduos comuns, devem ser encaminhados para aterro sanitrio de resduos urbanos (resduos comuns). Esse aterro, devidamente licenciado pelo rgo ambiental competente.

Referncia bibliogrfica:
Manual de Gerenciamento de Resduos Slidos de Servios de Sade, editado em 2001, pela Fundao Oswaldo Cruz, autoria de Hamilton Coelho.
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