ANAMNESE

AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA PARA VASECTOMIA

Nome: VANSESSA PALMA FERREIRA
Data: 21/10/1979 Idade: 43 ANOS
Naturalidade: São Paulo / SP Religião: Católica
Profissão: Cozinheira Massas Supermercado Renda Familiar: R$5.200,00
Nome do conjugue: Joacil Galdino dos Santos Idade: 54 anos
Casados desde: 2011 – Há 12 anos N° de filhos:2 Idades: 9 e 5 anos

O que motivou fazer a cirurgia de esterilização (Laqueadura)? Quando decidiu?

Deseja cessar o uso de anticoncepcional e não deseja mais filhos.

Você conhece alguém que já se submeteu à cirurgia de esterilização? Descreva:

Sim. Uma conhecida.

Conhece os métodos contraceptivos reversíveis? Quais? Você tem facilidade de acesso a

eles? (camisinha, anticoncepcional, pílula de emergência, etc)
Sim

Está passando (ou passou recentemente) por alguma situação especialmente estressante?
Não

Sua situação familiar atual, como você considera?

Ótima ( ) Boa(x) Razoável( ) Ruim( )

Como é composta sua família atual? Descreva:

Marido e os 2 filhos. Lorena: 9 anos e Luana de 5 anos.

Seu cônjuge trabalha? Qual a profissão?

Sim. Operador de máquinas pesadas.

O que significa essa cirurgia para você?

“Eu acho a cirurgia muito importante.”

Quão seguro você se sente em relação à decisão de se submeter à cirurgia?(0 a 10)

10. Acredito que a cirurgia vai dar certo.