GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA

rgo/Entidade

INFORMAES CADASTRAIS
N da Solicitao Matrcula

Nome

Pai Me FOTO 3x4

Data de Nascimento Sexo M F Naturalidade

UF NAC Data de Chegada

Gr. Sang/RH Estado Civil

Vivo Separado Divorciado N

Endereo/Logradouro Casado

Solteiro

Complemento

Bairro/Distrito

Municpio UF DDD

Telefone

CEP Documentos de identificao

Identidade Civil

UF

UF

CPF

rgo Emissor

Data de Emisso

Seo Zona UF

Carteira Profissional

Srie

Ttulo Eleitor

Ministrio UF

Carteira de Habilitao

Validade

Categ. Certificado Militar

Categ

Passaporte

Identidade Militar

PIS/PASEP
Curso tcnico Superior com doutorado

Conta do FGTS

Superior incompleto Outros

Escolaridade 1 grau incompleto Superior completo Profisso

1 grau completo

2 grau incompleto

2 grau completo

Superior com especializao

Superior com mestrado rgo de Classe

Registro Profissional

Experincia Profissional 1.Local

Cargo

Data Incio Data Trmino

Atividades

2.Local
Cargo Data Incio Data Trmino

Atividades

Formao Profissional (cursos tcnico-graduao-ps-graduao-especializao-outros) 1.Curso

Carga Horria

Data Incio Data Trmino

Entidade/instituio/Local/UF

2.Curso

Carga Horria

Entidade/instituio/Local/UF Data Incio

Data Trmino

3.Curso

Carga Horria

Entidade/instituio/Local/UF Data Incio

Data Trmino

Medidas Biomtricas (cm) Tamanho Bon Contatos Tipo Telefone celular Endereo eletrnico (e-mail) Caixa postal Outros

Calado Identificao Nmero

Nmero

Cala Informaes Adicionais

Nmero

Camisa

Outros Documentos Certido de Nascimento Emissor/Cartrio

UF

Data do evento

Data emisso

Dados complementares/Livro/Folha

Certido de Casamento Emissor/Cartrio UF Data do evento Data emisso

Dados complementares

1 Diploma/Certificado
Instituio UF Registro Data emisso

Dados complementares

2 Diploma/Certificado
Instituio UF Registro Data emisso

Dados complementares

3 Diploma/Certificado
Instituio UF Registro Data emisso

Dados complementares Dependentes Categoria para incluso Nome

Imposto de Renda Data de Nascimento

Salrio Famlia Sexo F M Grau Parentesco

Assistncia Mdica Grau Instruo No alfabetizado 2 grau Outros 1 grau Superior Estado Civil

1 grau Superior

No alfabetizado 2 grau Outros

1 grau Superior

No alfabetizado 2 grau Outros

1 grau Superior

No alfabetizado 2 grau Outros

1 grau Superior

Declarao de Vnculo

No alfabetizado 2 grau Outros

Em vista das disposies constitucionais relativas acumulao de cargos, empregos e/ou funes pblicas, sob pena de responsabilidade, declaro que: no possuo vnculo, de qualquer natureza, com rgo ou entidade da Administrao Pblica, direta ou indireta, de qualquer dos poderes da Unio, Estado, Municpio ou Distrito Federal. possuo vnculo com o (a) Ocupando Cargo/Emprego de Sob Matrcula N Carga Horria

Banco

Lotao Funcional Unidade

Regio Adm. Municpio Locais de Trabalho

Setor

Agncia Conta Corrente

Boca do Cofre Sim No Situao

Salrio (R$)

Data Admisso

Carga Horria

Categoria

Tipo Salrio Remunerao

Cargo Permanente

Plano Nvel

Classe

Ref

Cargo Temporrio

Ato que fundamenta a solicitao Tipo Nmero/Ano Data

Pgina

Confirmada a matrcula que dever ser utilizada para incluso solicitada neste
Recusada a atribuio de matrcula por Data Assinatura