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SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE

DECLARAÇÃO DE ADIMPLÊNCIA

Eu, NOME DO SERVIDOR, SIAPE nº XXXXXXX, CARGO lotado(a) no NOME DA


UNIDADE DE LOTAÇÃO, declaro que estou adimplente com todas as obrigações sejam
acadêmicas ou administrativas da Universidade Federal de Sergipe, conforme exigência da
Resolução nº 28/2021/CONSU.

LOCAL E DATA

ASSINATURA DO SERVIDOR

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