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Demonstrativo de Pagamentos - 2023

São Paulo, 15/02/2023 21:06:09
Prezado(a) Senhor(a) ARTHUR SIQUEIRA DE BORTOLI
CPF: 064.117.170-60

Ref. Demonstrativo de pagamentos - 2023

Segue para o seu conhecimento o demonstrativo de pagamentos efetuados durante o ano de 2023,
à AFFIX ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS - CNPJ: 11.158.465/0001-91, e destinados à manutenção do plano
privado de assistência à saúde, coletivo por adesão por meio de contrato firmado com a Operadora:
DOCTOR CLIN OPERADORA DE PLANOS DE SAUDE LTDA (01.387.625/0001-10)

Entidade:
FNEL - FEDERACAO NACIONAL DOS ESTUDANTES LIVRES

Esse demonstrativo relaciona as despesas médicas que foram pagas pelo(a) Sr(a) e que são dedutíveis em sua
Declaração de Imposto de Renda.

TOTAL MENSAL:
Janeiro: R$ 209.40 Julho: R$ 0.00
Fevereiro: R$ 209.40 Agosto: R$ 0.00
Março: R$ 0.00 Setembro: R$ 0.00
Abril: R$ 0.00 Outubro: R$ 0.00
Maio: R$ 0.00 Novembro: R$ 0.00
Junho: R$ 0.00 Dezembro: R$ 0.00
Valor Total: R$ 418.80
*Valores expressos em reais, sem tarifas bancárias

COMPOSIÇÃO DO GRUPO FAMILIAR:

Condição Nome Valor por beneficiário(a)*
Titular ARTHUR SIQUEIRA DE BORTOLI R$ 209.40
Dependente R$ 0.00
Dependente R$ 0.00
Dependente R$ 0.00
Dependente R$ 0.00
Dependente R$ 0.00
Dependente R$ 0.00
Dependente R$ 0.00
Dependente R$ 0.00
Dependente R$ 0.00
Dependente R$ 0.00
Valor Total* R$ 209.40

(*)Atenção: Caso este informe seja utilizado para fins de declaração de imposto de renda, esclarecemos que somente podem ser deduzidas as
parcelas relativas ao contribuinte e aos dependentes devidamente relacionados na própria declaração. As deduções estão a sujeitas às regras
estabelecidas pela legislação que regulamenta o imposto (Decreto nº 3.000/99).

AFFIX ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS - CNPJ: 11.158.465/0001-91