FICHA DE CADASTRO DE ESTÁGIO

Obs: O Semestre informado na Ficha de Cadastro deve ser igual ao Semestre da Declaração

EMPRESA ONDE O ESTÁGIO SERÁ REALIZADO:

DADOS CADASTRAIS
NOME COMPLETO: Jacqueline Schmidt Cadó Madalena
CPF: 3763810196
RG: 5514809
ÓRGÃO EXPEDIDOR: sptc go
DATA DE NASCIMENTO: 05.02.1992
ESTADO CIVIL: solteira
CONTATOS PESSOAIS
ENDEREÇO: rua gv 1 quadra 10 lote 41
BAIRRO/CIDADE: residencial Goiânia Viva/ Goiânia
UF: GO
CEP: 74484400
TELEFONE RESIDENCIAL: 62 35736320
TELEFONE CELULAR: 62 85563822
TELEFONE COMERCIAL:
E-MAIL: jacquelinedemais@hotmail.com
DADOS DO CURSO
INSTITUIÇÃO DE ENSINO : Centro Universitario de Goias
CURSO: Gestão da Tecnologia da Informação
Turno:    (      ) Matutino                     (      ) Vespertino                                (   x  ) Noturno

SEMESTRE (ENS.SUP.) / ANO (ENS.MED.): ¨6º periodo de 6.

MATRICULA (RA): 201020058
CAMPUS DA INSTITUIÇÃO DE ENSINO: Av. João Candido de Oliveira, Nº 115, Cidade Jardim - Goiânia-GO - CEP: 74423-115

NOME COMPLETO DO COORD. DO CURSO

OU PROFº ORIENTADOR(IE) / DIRETOR DA
ESCOLA (EM): Prof. Ms. José Ricardo Cosme Lérias Ribeiro/ Prof. Joveny Sebastião Candido de Oliveira
PREVISÃO DE CONCLUSÃO DO CURSO. Agosto de 2013.
DADOS BANCÁRIOS
Informar dados abaixo SOMENTE caso a Empresa Concedente seja BID, CODHAB, EMBAIXADA DO JAPÃO, GRÁDUA,
ADASA, POLITEC ou SECRETARIA DE TRANSPARÊNCIA (para repasse de Bolsa-Auxílio). Serão aceitas somente Contas
CORRENTES do Banco do Brasil ou Itaú.
Caso não tenha conta corrente em um desses bancos, você terá prazo de 5 dias para abertura de conta e envio dos
dados bancários para o e-mail: administrativo@stagestagios.com.br.
BANCO:
AGÊNCIA:
CONTA CORRENTE: