Boletim do CRIM-RJ

CentroRegional de Informao de Medicamentos

Faculdade de Farmcia/UFRJ- Conselho Regional de Farmcia-RJ Ano I Nmero 02 Novembro 1999

Trabalhando pela Construo de uma Poltica de Uso Racional de Medicamentos.

Editorial
Mrcia Passos
Neste segundo nmero do Boletim do CRIM, estamos dando continuidade ao nosso trabalho, atravs dos Boletins de Informao Ativa, cujas reflexes so norteadas pela temtica Uso Racional de Medicamentos. Entendemos que a promoo da informao tcnico-cientfica sobre medicamentos so de importncia fundamental como estratgia, para que possamos intervir nas condutas melhorando a qualidade da utilizao dos mesmos. Dessa forma este boletim aborda a estabilidade e incompatibilidades de alguns medicamentos injetveis em soluo, no sentido de contribuir minimizando os erros de medicao, custos para o sistema, aumentando a segurana e qualidade do tratamento ao paciente. Outrossim, concluo este editorial fazendo minhas as palavras de Jos Aranha da Silva quando ele afirma: O objetivo final do exerccio da farmcia reside no ato teraputico. O farmacutico deve assegurar a colocao de medicamentos de qualidade disposio dos doentes e mdicos nos prazos compatveis com a eficcia do tratamento, tendo o cuidado de reduzir ao mximo os riscos de erros ou acidentes.
Um grande desafio enfrentado pelo servio de clnica mdica hospitalar tem sido a escolha do veculo de diluio mais adequado no preparo de medicamentos injetveis extemporneas. A estabilidade destes injetveis , quando em soluo, ir depender do meio em que se encontra o medicamento (pH, temperatura, tempo de diluio...) . Estes aspectos tm sido estudado por pesquisadores e profissionais de sade, resultando numa importante fonte de informao clnica. Neste informativo buscamos apresentar a estabilidade de algumas drogas de freqente uso hospitalar em diferentes veculos e condies de temperatura (ambiente e de geladeira), tal qual algumas interaes perigosas. No presente trabalho, considerou-se COMPATIVEL a droga que se decompe at, no mximo, em 10% durante 24 horas.

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AMICACINA SULFATO Conc/L Conc. T ( C) t ( h) % de Decomposio Compatibilidade 250 mg 0,25 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 5g 5 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 20 g 20 mg/ml 25 24 cerca de 4 % de reduo Compatvel Glicose 10% 250 mg 0,25 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 5g 5 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel NaCl a 0,9% 250 mg 0,25 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 5g 5 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel INTERAES PERIGOSAS: AMICACINA/VANCOMICINA : H risco de nefrotoxicidade ; AMICACINA/FUROSEMIDA : Risco de ototoxicidade ; AMICACINA/ANFOTERICINA : Pode causar disfunes renais AMPICILINA SDICA SOLUO Conc/L Conc. T ( C) Glicose 5% Frutose 5.25% 20 g 20 mg/ml 25 Ringer Lactato NaCl a 0,9% 1-5g 1-5 mg/ml 25 1-5g 1-5 mg/ml 4 10-40 g 10-40 mg/ml 25 A Ampicilina no apresenta interaes graves descritas ; t ( h) 6 24 24 24 % de Decomposio cerca de 20% de 10 a 20% cerca de 3% de 10 a 15% Compatibilidade INCOMPATVEL INCOMPATVEL INCOMPATVEL Compatvel Compatvel Compatvel SOLUO Glicose 5%

ANFOTERICINA B SOLUO Conc/L Conc. T ( C) t ( h) % de Decomposio Compatibilidade Glicose 5% 70 - 100 mg 0,070 - 0,10 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel NaCl a 0,9% 100 mg 0,10 mg/ml 25 24 formao de precipitado INCOMPATVEL Ringer Lactato 100 mg 0,10 mg/ml 25 24 formao de precipitado INCOMPATVEL ANFOTERICINA B/CICLOSPORINA : Risco de disfuno renal ; ANFOTERICINA B/AMICACINA : Pode causar disfunes renais ; ANFOTERICINA B/GENTAMICINA : Pode causar disfunes renais ; CEFALOTINA SDICA SOLUO Conc/L Conc. T ( C) t ( h) % de Decomposio Compatibilidade Glicose 5% 1- 2 g 1- 2 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 4g 4 mg/ml 4 24 Potncia mantida Compatvel Glicose 10% 1-2g 1 - 2 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 1-2g 1 - 2 mg/ml 4 24 Potncia mantida Compatvel NaCl a 0,9% 1 - 2g 1 - 2 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 1-4g 1 - 4 mg/ml 4 24 Potncia mantida Compatvel 10 - 20 g 10 - 20 mg/ml 4 24 Potncia mantida Compatvel Ringer Lactato 1g 1 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 1-4g 1 - 4 mg/ml 4 24 Potncia mantida Compatvel INTERAES PERIGOSAS : CEFALOTINA/AMICACINA OU GENTAMICINA : possvel nefrotoxicidade ; CEFAZOLINA SDICA SOLUO Conc/L Conc. T ( C) t ( h) % de Decomposio Glicose 5% 5g 5 mg/ml 25 24 Potncia mantida 5g 5 mg/ml 4 24 Potncia por 14 dias 10 - 20 g 10 - 20 mg/ml 25 24 Potncia mantida NaCl a 0,9% 5g 5 mg/ml 25 24 Potncia mantida 5g 5 mg/ml 4 24 Potncia por 7 dias 20 g 20 mg/ml 25 24 Potncia mantida Ringer Lactato 5g 5 mg/ml 25 24 Potncia mantida INTERAES PERIGOSAS : CEFAZOLINA/WARFARINA : Risco de hemorragias ; Compatibilidade Compatvel Compatvel Compatvel Compatvel Compatvel Compatvel Compatvel

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CEFTRIAXONA SDICA SOLUO Conc/L Conc. T ( C) t ( h) Glicose 5% 10 g 10 mg/ml 25 48 10 g 10 mg/ml 4 24 Glicose 10% 10 g 10 mg/ml 25 24 10 g 10 mg/ml 4 72 NaCl a 0,9% 10 g 10 mg/ml 20 48 10 g 10 mg/ml 4 48 Ringer Lactato 10 g 10 mg/ml 20 48 CEFTRIAXONA/CICLOSPORINA : pode causar disfuno renal ; CLINDAMICINA SOLUO Glicose 5%

% de Decomposio Potncia mantida Potncia por 14 dias cerca de 4% Potncia cerca de 2% de perda cerca de 4% cerca de 3% soluo estvel

Compatibilidade Compatvel Compatvel Compatvel Compatvel Compatvel Compatvel Compatvel

Conc/L Conc. T ( C) t ( h) % de Decomposio Compatibilidade 250 mg 0,25 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 600 mg 0,60 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel Glicose 10% 250 mg 0,25 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 250 mg 0,25 mg/ml 4 24 Potncia mantida Compatvel NaCl a 0,9% 250 mg 0,25 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 600 mg 0,60 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 6, 9 e 12 g 6 - 12 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel Ringer Lactato 250 mg 0,25 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel INTERAES PERIGOSAS : No foram reportadas interaes perigosas entre a Clindamicina e outras drogas. DOBUTAMINA.HCl SOLUO Conc/L Conc. T ( C) t ( h) % de Decomposio Compatibilidade Glicose 5% 250 mg a 1 g 0.250 mg/ml 25 48 A soluo vai de rosa ao marrom, Compatvel 1 mg/ml porm a potncia no afetada 250 mg a 1 g 0.250 1mg/ml 5 48 Igual o descrito acima Compatvel NaCl a 0,9% 250 mg a 1 g 0.250 1mg/ml 25 48 Igual o descrito acima Compatvel R. Lactato 1g 1 mg/ml 25 48 igual o descrito acima Compatvel INTERAES PERIGOSAS : A Dobutamina no apresenta interaes graves descritas ; DOPAMINA.HCl SOLUO Glicose 5% Conc/L Conc. T ( C) t ( h) % de Decomposio Compatibilidade 800 mg 0.80 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 800 mg 0.80 mg/ml 5 24 Soluo estvel uma semana Compatvel NaCl a 0,9% 800 mg 0.80 mg/ml 25 48 Cerca de 5% Compatvel Ringer Lactato 800 mg 0.80 mg/ml 25 48 Cerca de 5% Compatvel INTERAES PERIGOSAS : DOPAMINA/FENITONA : pode causar hipotenso e/ou ataque cardaco; FUROSEMIDA SOLUO Conc/L Conc. T ( C) t ( h) % de Decomposio Compatibilidade Glicose 5%; 600 mg 0.60 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel NaCl a 0,9% 600 mg 0.60 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel Ringer Lactato 600 mg 0.60 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel INTERAES PERIGOSAS: FUROSEMIDA/DIGOXINA : pode causar vmitos e arritmias cardacas; HEPARINA SDICA SOLUO Conc/L Glicose 5% 1000-20000 (U.I) Glicose 10% 1000 4000 U.I. NaCl a 0,9% 1000-40000 U.I. Ringer Lactato 1000-12000 U.I. Conc. 1 - 20 U.I./ml 1 - 4 U.I./ml 1 - 40 U.I./ml 1 - 12 U.I./ml T ( C) 25 25 25 25 t ( h) 24 24 24 24 % de Decomposio Compatibilidade Potncia mantida Compatvel Potncia mantida Compatvel Potncia mantida Compatvel Potncia mantida Compatvel

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INTERAES PERIGOSAS : HEPARINA/AAS : pode aumentar, de forma grave, os riscos hemorrgicos; HEPARINA/DEXTRAN : pode aumentar os riscos de hemorragias; HEPARINA/NITROGLICERINA : causa diminuio no efeito anticoagulante; HEPARINA/WARFARIN : aumenta muito os riscos hemorrgicos; OXACILINA SDICA SOLUO Conc/L Conc. T ( C) t ( h) % de Decomposio Glicose 5% 1g 1 mg/ml 5 24 Potncia mantida 2g 2 mg/ml 25 24 Potncia mantida 10 g 10 mg/ml 25 24 Potncia mantida Glicose 10% 2g 2 mg/ml 25 24 Potncia mantida NaCl a 0,9% 1-2g 1 - 2 mg/ml 5 24 Potncia mantida 10 g 10 mg/ml 23 24 cerca de 3% Ringer Lactato 1g 1 mg/ml 5 24 Potncia mantida INTERAES PERIGOSAS : No foram reportadas entre a oxacilina e outras drogas. Compatibilidade Compatvel Compatvel Compatvel Compatvel Compatvel Compatvel Compatvel

PENICILINA G POTSSICA SOLUO Conc/L Conc. T ( C) t ( h) % de Decomposio Compatibilidade Glicose 5% 1 milho de(U.I.) 1000 U.I./ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 5 - 10 milhes de U.I. 5.000 - 10.000 U.I./ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 100 milhes de U.I. 100.000 U.I./ml 5 48 Potncia mantida Compatvel Glicose 10% 1 - 5 milhes de U.I. 1000 - 5000 U.I./ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 1 - 5 milhes de U.I. 1000 - 5000 U.I./ml 4 24 Potncia mantida Compatvel NaCl a 0,9% 1 - 5 milhes de U.I. 1000 - 5000 U.I./ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 10 milhes de U.I. 10.000 U.I./ml 5 24 Potncia mantida Compatvel 40 milhes de U.I. 40.000 U.I./ml 5 24 Potncia mantida Compatvel 100 milhes de U.I. 100.000 U.I./ml 5 48 Potncia mantida Compatvel Ring. Lactato 1 - 10 milhes de U.I. 1000 - 10.000 U.I./ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 1 - 10 milhes de U.I. 1000 - 10.000 U.I./ml 4 24 Potncia mantida Compatvel INTERAES PERIGOSAS : PENICILINA G/CLORANFENICOL : Esta associao diminui a eficcia antibacteriana; PENICILINA G/TETRACICLINAS : Pode diminuir a eficcia antibacteriana; VANCOMICINA.HCL SOLUO Conc/L Conc. T ( C) t ( h) % de Decomposio Compatibilidade Glicose 5% 1-5g 1 - 5 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 1-5g 1 - 5 mg/ml 5 24 Potncia por 7 dias Compatvel NaCl a 0,9% 1-5g 1 - 5 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel 1-5g 1 - 5 mg/ml 5 24 Potncia por 7 dias Compatvel Ringer Lactato 1-5g 1 - 5 mg/ml 25 24 Potncia mantida Compatvel INTERAES PERIGOSAS :VANCOMICINA/AMICACINA; VANCOMICINA/TOBRAMICINA; VANCOMICINA/ GENTAMICINA : Pode causar nefrotoxicidade ; VANCOMICINA/WARFARIN : Aumento do risco de hemorragias; CRIM-RJ
Farmcia Universitria, CCS, Bloco L Iilha do Fundo- Rio de Janeiro-RJ, CEP: 21941-590 Telefone: 021- 2609192/ Ramal: 231-241 E-mail: CRIM@Pharma.UFRJ.br Home Page: www.ufrj.br~pharma/Extenso/~crim.htm

Bibliografia: TRISSEL, Lawrenc. A. Handbook of Injectables Drugs IV Edition American Society of Hospital Pharmacys., 1986.
Grupo de Trabalho: Mrcia Maria Barros dos Passos: Coord do CRIM-RJ Lus Fernando Chiavegatto: Sub Coord. do CRIM-RJ Mario Telmo Farmacutico

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