UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ

PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO

CENTRO DE HUMANIDADES
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM HISTÓRIA

SOLICITAÇÃO DE CONSTITUIÇÃO DE BANCA EXAMINADORA PARA

DEFESA DE QUALIFICAÇÃO DE MESTRADO EM HISTÓRIA

Fortaleza, _____ de ______________ de 20____

Senhor Coordenador,

Eu, _____________________________________________________, solicito a

constituição de banca examinadora para a defesa da qualificação de mestrado intitulado:
“_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________”

Atenciosamente,

Assinatura do (a) aluno (a)

Senhor Coordenador,
Recomendo a defesa do Exame de Qualificação acima mencionado e indico os
seguintes nomes para compor a banca examinadora
01. __________________________________________________ (orientador)
02. _________________________________________________ (membro)
03. _________________________________________________ (membro)
04. _________________________________________________ (suplente)

Data prevista para a qualificação: ____ de ______________ de 20____.

Horário:

Assinatura do orientador

Solicitação aprovada pelo colegiado do PPGHIS em reunião em ___/____/______

COORDENADOR DO PPGHIS