PROCURAÇÃO PARTICULAR

PARA FINS ACADÊMICOS

OUTORGANTE: INFORMAÇÕES DO FIADOR (se casado, preencher os dados do cônjuge)
Nome: CRISTÓVÃO VITALINO DA CONCEIÇÃO
Endereço: RUA EURICO DE OLIVEIRA, 270 Bairro: SÃO JUDAS TADEU
Cidade: SÃO JOÃO DEL REI UF: MG CEP: 36307-058
Nacionalidade: BRASILEIRA Data do Nascimento: 22 / 05 / 1969
Estado Civil: CASADO RG: 049886693-8 CPF: 656.851.566-34
Telefone(s): (32) 98874-0458
DADOS DO CÔNJUGE
Nome: KARLA ADRIANA VELOSO VITALINO
CPF: 963.257.986-00 RG: 042031274-6 Data Exp.: 10/11/2021

OUTORGADO: DADOS DO PROCURADOR

Nome:
Endereço: Bairro:
Cidade: UF: CEP:
Nacionalidade: Data do Nascimento: / /
Estado Civil: RG/SSP: CPF:
Telefone(s):

Pelo presente instrumento de procuração, constitui e nomeia como seu bastante procurador, para viabilizar a
realização da matrícula acadêmica do aluno abaixo identificado, assinando na condição de FIADOR, tendo,
em razão desta procuração, poderes para realizar todos os atos que se fizerem necessários, dando por firme
e valioso, a bem deste mandato, conforme os dados a seguir informado:

MATRÍCULA RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA TRANCAMENTO DE MATRÍCULA CANCELAMENTO DE MATRÍCULA

DADOS DO ALUNO
Nº Matrícula: Período Letivo:
Aluno(a):
RG/SSP: CPF:
Administração Direito Enfermagem Letras Psicologia
Curso:
Biomedicina Lic. Educ. Física Bach. Educ. Física Sist. Informações

1º Per. 3º Per. 5º Per. 7º Per. 9º Per.

Período:
2º Per. 4º Per. 6º Per. 8º Per. 10º Per.

Instituição: FASETE - FACULDADE SETE DE SETEMBRO / CNPJ: 03.866.544/0001-29

OBSERVAÇÃO
- Caso o procurador não seja o próprio aluno(a), anexar cópia da cédula de identidade, CPF e comprovante de
residência atualizado.
- É imprescindível o reconhecimento de firma.
- Na ausência do cumprimento de quaisquer das exigências acima citadas, informamos que a referida procuração não
terá validade.

Paulo Afonso, ________ de _________________________ de 20____.

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Assinatura do Fiador Assinatura do Cônjuge