PREFEITURA MUNICIPAL DE POUSO ALEGRE           28/03/2023
                       SUS - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE              07:04:02
                    Ficha de Solicitação Procedimento Serviço                   
                     UNIDADE DE SAUDE: 2021 - NASF 3 AFONSOS               V0766

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                  COMPROVANTE DE AGENDAMENTO DE MAMOGRAFIA (VIA PACIENTE)         
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|                                    DADOS DOS USUÁRIO       
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|Prontuário:42106     MARIA DO CARMO MELO DE ARAUJO              DN:05/08/1956 
|CPF:78081254668  CNS: 704106198523779   Mãe: Isaura Maria de Melo    Pai: Orosino Lourdes
 Melo
|RODOVIA RODOVIA MG-179,61  - CERVO - POUSO ALEGRE - MINAS GERAIS  
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|                                   DADOS DO AGENDAMENTO                    
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|Município: POUSO ALEGRE    
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| Agendado na unidade: SERVICO DIAG. POR IMAGEM SANTA PAULA  no dia: 24/04/2023 às 13:00 h
oras. 
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| Endereço: AV. GETULIO VARGAS 79, CENTRO. 
|
|Exame Agendado: MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO
|
|Agendado por: 08591421671
|
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Corte aqui-------------------------------------------------------------------------

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                  COMPROVANTE DE AGENDAMENTO DE MAMOGRAFIA (VIA UNIDADE)         
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|                                    DADOS DOS USUÁRIO       
+------------------------------------------------------------------------------------+
|Prontuário:42106     MARIA DO CARMO MELO DE ARAUJO              DN:05/08/1956 
|CPF:78081254668  CNS: 704106198523779   Mãe: Isaura Maria de Melo    Pai: Orosino Lourdes
 Melo
|RODOVIA RODOVIA MG-179,61  - CERVO - POUSO ALEGRE - MINAS GERAIS 
+-------------------------------------------------------------------------------------+
|                                   DADOS DO AGENDAMENTO                    
+-------------------------------------------------------------------------------------+
|Município: POUSO ALEGRE    
|
| Agendado na unidade: SERVICO DIAG. POR IMAGEM SANTA PAULA   no dia: 24/04/2023 às 13:00 
horas. 
|
| Endereço:AV. GETULIO VARGAS 79, CENTRO.  
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|Exame Agendado: MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO
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|Agendado por: 08591421671
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|Entregue em:______ /______ /______
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|Recebido por:_______________________________
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