FABRICIO CONSTRUÇÕES

Fabrício Alves Viana CONTROLE DE DISTRIBUIÇÃO DE EPI

CNPJ No. 23.582.996/0001-96
Colaborador: EDSOM MEIRA SANTOS Cargo: Pedreiro No. CTPS: Série:
2031004 0060/MG

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro que recebi da empresa Fabricio Alves Viana, sito a Rua Diamante, 192 – Apto 03 – Bairro Mirante da Coroa –
Cep: 45807-000 em Santa Cruz Cabrália/Ba, inscrita no CNPJ sob o no. 23.582.996/0001-96, os Equipamentos de Proteção
Individuais relacionados neste formulário e em perfeitas condições de uso. Comprometo a usá-los durante o horário de
trabalho e apenas para a finalidade a que se destinam, a zelar pela guarda e conservação e devolve-los quando danificados,
desgastados pelo uso ou por motivo de demissão ou afastamento. Em caso de extravio ou inutilização proposital assumo
inteira responsabilidade pela indenização à empresa do valor da reparação ou substituição por equipamento idêntico, o que
poderá ser descontado do meu salário.

Declaro também estar ciente de que constitui ato faltoso a recusa injustificada de usar o EPI fornecido, podendo incorrer
em penalidades em e que me foi explicitado e orientado pelo setor de Segurança do Trabalho da empresa e/ou almoxarifado.

Santa Cruz Cabrália/Ba, ___ de ______________/2023

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Assinatura do colaborador

Recebimento Devolução
EPI CA DATA Assinatura Data Assinatura
Bota Mari uvas 28498 ___/___/___ ___/___/___
Luva raspa mista 263814 ___/___/___ ___/___/___
Capacete ___/___/___ ___/___/___