FICHA CADASTRAL

Razão Social:
Nome Fantasia:
Endereço: Bairro:
Município: UF: CEP:
Telefone: E-mail: Contato:
CNPJ: Insc. Estadual:
Regime Tributário: ( ) Lucro Real ( ) Lucro Presumido ( ) Optante pelo Simples ( ) MEI
Contribuinte de ICMS: ( ) Sim ( ) Não

CONTATOS
Responsável pelo Departamento Financeiro
Nome: Cargo:
E-mail: Fone: Cel.:
Responsável pelo Departamento Compras
Nome: Cargo:
E-mail: Fone: Cel.:

O produto (Cimento) adquirido junto a nossa empresa será utilizado de maneira única e exclusiva para:

( ) Revenda / Distribuição ( ) Consumo ( ) Industrialização

Assumo inteira responsabilidade pelas informações prestadas e autorizo sua confirmação. Autorizo também, nos termos do
parágrafo 2° do Artigo 43 do Código de Defesa ao Consumidor, o registro do meu debito nos Serviços de Proteção ao Crédito
(como SPC e Serasa), caso haja inadimplência do cumprimento da minha obrigação perante esta empresa. Comprometo-me a
informar a esta empresa, sempre que houver alguma alteração em meu endereço.

Data: / / ____________________________________________
Assinatura do Responsável Legal e Carimbo

Obs.: Anexar cópia do alvará de funcionamento ou comprovante de endereço e um dos seguintes documentos: contrato social, estatuto social
ou requerimento de empresário. Sem estes documentos o cadastro não será aprovado.

ÁREA EXCLUSIVA PARA USO COMERCIAL

CIF CIF-C/D FOB
S CPII Limite de Crédito: ____________________________
A
C CPIII Condições de Pagamento: _____________________
O CPV Ramo de Atividade: ___________________________

CIF FOB Grupo Economico: ____________________________

G CPII
R
A CPIII ___________________________________
N
CPIV Responsável pela Negociação
E
L CPV
 Cliente

TERMO DE CONSENTIMENTO
(CLIENTE)

Titular:
Controladora: POLIMIX CONCRETO LTDA

Mediante o presente Termo de Consentimento para Tratamento de Dados [“Termo”], na

condição de Titular dos Dados [“Titular”], manifesto de forma livre, informada e inequívoca, a minha concordância para que
meus dados pessoais, sejam utilizados para finalidade específica de assuntos comerciais especificamente na condição de
cliente, observados os princípios e garantias estabelecidos na Lei nº 13.709 – Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais
(LGPD).

Manifesto ainda que consinto e concordo que a POLIMIX CONCRETO LTDA1.

[“Polimix”], na condição de Controladora de Dados, tome decisões referentes ao tratamento de meus dados pessoais,
envolvendo operações como as que se referem a coleta, recepção, classificação, utilização, acesso, reprodução,
transmissão, distribuição, processamento, arquivamento, armazenamento, eliminação, avaliação ou controle da informação,
modificação, comunicação, transferência, difusão ou extração e descarte, em consonância com a sua Política Interna de
Privacidade.

Estou ciente e concordo que a Controladora poderá ser contatada pelo e-mail
privacidade@polimix.com.br exclusivamente para dirimir dúvidas sobre tratamento de dados.

 Dados Pessoais

Autorizo a Controladora a tomar decisões referentes ao tratamento e a realizar o tratamento dos meus dados pessoais,
abaixo:

 Nome completo;
 Nome empresarial;
 Número e imagem da Carteira de Identidade (RG);
 Número e imagem do Cadastro de Pessoas Físicas (CPF);
 Número e imagem da Carteira Nacional de Habilitação (CNH);
 Número do Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas (CNPJ);
 Estado civil;
 Nível de instrução ou escolaridade;
 Endereço completo;
 Números de telefone, WhatsApp e endereços de e-mail;
 Banco, agência e número de contas bancárias;
 Dados de veículos (placa, cor, modelo);
 Comunicação, verbal e escrita, mantida entre o Titular e o Controlador.

 Finalidades do Tratamento dos Dados

Declaro ciência que o tratamento dos dados listados visa possibilitar que a Controladora:

 identifique e entre em contato com o Titular para fins de relacionamento comercial;

 elabore contratos comerciais e emita Notas Fiscais Eletrônicas;
 envie ou forneça ao Titular seus produtos e serviços;
 estruture, teste, promova e faça propaganda de produtos e serviços, personalizados ou não ao perfil do
Titular;
 utilize tais dados em Pesquisas de Mercado;
 utilize tais dados na elaboração de relatórios;
 possa utilizar os dados para encaminhar correspondências e mensagens por meio físicos e digitais,
abrangendo (e-mail), plataformas de comunicação (Skype, Google Meet e Teams) e WhatsApp;
 possa ter o registro de entrada e saída dos veículos que adentrarem sua sede ou unidades;
 utilize tais dados para emissão de Notas Fiscais e documentos financeiros correlatos;

1POLIMIX CONCRETO LTDA., sociedade empresária de responsabilidade limitada, inscrita no CNPJ/ME sob o nº
29.067.113/0001-96 com sede na Av. Constran, 132, Parte, Vila Industrial, Santana de Parnaíba, SP, CEP 06516-300.
 Cliente

 utilize tais dados para facilitar a prestação de serviços diversos além dos primariamente contratados, desde
que o cliente também demonstre interesse em contratar novos serviços;
 possa utilizar os dados para compartilhamento em processos judiciais que possam ter reflexo nas relações
comerciais firmado com o Titular;
 utilize tais dados para manter atualizado o banco de clientes;
 utilize tais dados na elaboração de relatórios.

 Compartilhamento de Dados

Autorizo a Controladora a compartilhar os meus dados pessoais com outros agentes de

tratamento de dados, caso seja necessário para as finalidades listadas neste Termo, observados os princípios e as garantias
estabelecidas pela Lei nº 13.709/2018 – Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD).

Autorizo ainda a Controladora a também compartilhar os meus dados pessoais nas

situações que envolverem convênios médicos, planos de saúde, vale transporte, consultorias contratadas e envio de
informações alusivas às obrigações fiscais, previdenciárias e trabalhistas.

 Segurança dos Dados

Declaro ciência sobre a responsabilidade da Controladora pela manutenção de medidas

de segurança, técnicas e administrativas aptas a proteger os meus dados pessoais de acessos não autorizados e de
situações acidentais ou ilícitas de destruição, perda, alteração, comunicação ou qualquer forma de tratamento inadequado
ou ilícito.

 Término do Tratamento dos Dados

Declaro ciência que a Controladora poderá manter e tratar os meus dados pessoais
durante todo o período em que os mesmos forem pertinentes ao alcance das finalidades listadas neste Termo (ou seja,
enquanto perdurar a relação de emprego ou enquanto necessário para atender prazos legais ou regulatórios) e que dados
pessoais anonimizados, sem possibilidade de associação a minha pessoa, poderão ser mantidos por período indefinido.
Fui informado de que poderei solicitar via e-mail (privacidade@polimix.com.br) ou correspondência à Controladora, a
qualquer momento, que sejam eliminados os meus dados pessoais não anonimizados e estou ciente de que poderá ser
inviável à Controladora continuar a manter a relação de trabalho a partir da eliminação dos meus dados pessoais.

 Revogação do Consentimento

Tendo ciência de que este consentimento poderá ser por mim revogado, a qualquer
momento, mediante solicitação expressa via e-mail (privacidade@polimix.com.br).

_______________,_____,de___________________ de_________.

_________________________________ _________________________________
Titular: Controladora:
RG: CNPJ:
CPF: