EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DA VARA DO TRABALHO DE

(espaço para despacho)

Consignante:
Consignada:
(Qualificação do autor) NOME DO CONSIGNANTE, brasileiro (a), qualificaçã o, portador (a)
do RG..., CPF..., CTPS..., PIS/PASEP..., residente na Rua..., nº..., bairro..., no município de...,
estado do..., vem respeitosamente a presença de Vossa Excelência, por intermédio de seu
advogado abaixo assinado (Procuraçã o Ad-Judicia anexo), com escritó rio profissional na
Rua..., nº..., bairro..., no município de..., estado do..., onde recebe intimaçõ es e notificaçõ es,
com fulcro nos artigos 539 a 549 do CPC, propor
AÇÃO DE CONSIGNAÇÃO EM PAGAMENTO
em face de NOME DO CONSIGNATÁ RIO, pelas razõ es de fato e de direito que a seguir passa
a expor.
1. DOS FATOS
2. MÉRITO
(O consignante deve apontar claramente qual a obrigação, modalidade ou montante, cujo
valor pretende depositar, bem como qual bem/objeto pretende devolver, com efeito de
quitação, liquidando cada parcela consignada).
3. REQUERIMENTOS FINAIS
Diante do exposto, requer:
a) Deferimento do depó sito da quantia de R$; recebimento e/ou a entrega dos
bens/objetos, no prazo de 5 dias, nos termos do artigo 542, I, do CPC; entrega das guias
para percepçã o do seguro desemprego e levantamento do FGTS.
b) Notificaçã o do consignató rio para comparecer em Audiência e levantar o depó sito com
efeito de quitaçã o ou oferecer resposta, sob pena de revelia e declaraçã o da extinçã o da
obrigaçã o, nos termos dos artigos 542, II do CPC.
c) A produçã o de todos os meios de prova em direito admitidos, em especial a prova
documental.
d) Caso o valor nã o seja levantado em audiência requer, por fim, a procedência do pedido
com a declaraçã o de extinçã o da obrigaçã o e condenaçã o do reclamado em custas e
honorá rios advocatícios no importante no 20%, nos termos do art. 546 e 85, § 2º, do CPC.
Atribui-se a causa o valor de R$...
Nestes termos,
Pede deferimento.
Local e data.
Advogado
OAB nº