DECLARAÇÃO DE RENÚNCIA

Eu, _____________________________, brasileiro, (estado

civil), (profissão), inscrito no CPF sob o n°. ______________e
no RG sob o n° ___________, expedido pela __________, residente
e domiciliado na ____________________________________________,
CEP: ________________venho, respeitosamente, perante Vossa
Excelência, RENUNCIAR expressamente aos valores excedentes a 60
(sessenta) salários mínimos, na data do ajuizamento da ação,
considerando-se dentro deste limite todas as prestações
vencidas, para fins de fixação da competência deste Juizado
Especial Federal, observado o artigo 17, parágrafo 4º da Lei
10.259/01.

Cidade, ____ de _____________ de _____.

______________________________________

Declarante