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Eu,____________________________________________________________________,
_______________________(nacionalidade), _____________________________(estado civil),
____________________________________________(profissão), portador(a) do RG
nº________________________________________, inscrito(a) no CPF sob o
nº__________________________________________, residente e domiciliado(a) na
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________,
afirmo que não possuo condições econômicas de arcar com as custas, despesas
processuais e honorários advocatícios referentes ao processo nº
______________________________________________________________, o qual
tramita na ______________________________________________________________
_________________________________________________________(Vara/Comarca); ou,
para ingressar com um processo judicial relativo a
_______________________________________________________________________
____________________________________________________________(objeto/pedido),
sem prejuízo de meu sustento e de minha família.
________________________________________________________
(assinatura)
Nome:
CPF: