NÚCLEO REGIONAL DE ITAJAÍ

DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA ECONÔMICA

Eu, _______________________________________________________________,
(nome completo)

________________________________, _________________________________,
(nacionalidade) (estado civil)

________________________________, _________________________________,
(profissão) (RG)

____________________________________, residente e domiciliado(a) na

(CPF)

__________________________________________________________________,
(rua, avenida, travessa + número)

_____________________,________________________,____________________.
(bairro) (município) (CEP)

DECLARO, sob as penas da lei, que não estou em condições de pagar as

custas do processo e os honorários de advogado, sem prejuízo do meu
sustento e da minha família, razão pela qual desejo ser assistido(a) pela
Defensoria Pública do Estado de Santa Catarina

Itajaí/SC, ____ de ___________________ de _______________.

__________________________________________________________________
DECLARANTE

Avenida Coronel Marcos Konder, 747, Centro, Itajaí - SC. CEP: 88301-303
Fone: (47) 3398-6243