TERMO DE VISTORIA

1- REGULADORA
NOME TELEFONE
DÓRICA REGULADORA DE SINISTROS LTDA (41)3122-0500
DATA HORA DA SOLICITAÇÃO DA VISTORIA AVISO SINISTRO N°
01\02\2022 13hr43mn 9002
DATA/HORA DO ACIONAMENTO DO REGULAR DATA/HORA DA CHEGADA AO LOCAL
01\02\2022 13hr58mn 01\02\2022 16hr00mn
2- SEGURADO
NOME CONTATO TELEFONE
GOLD TRANSPORTES EIRELI (41) 9.9787-2000
3- SINISTRO
TIPO DE OCORRÊNCIA DATA E HORA DO SINISTRO
MOLHADURA 01\02\2022 08hr30mn
LOCAL DO SINISTRO CIDADE UF
ROD. BR 101 KM 34 D.INDUSTRIAL ITAPISSUMA PE
INFORMANTE(S) EMPRESA(S) TELEFONE(S)

4- EMBARQUE
DATA HORA DA VIAGEM ORIGEM DESTINO
27\01\2022 13hr53mn MACAPA-AP ITAPISSUMA-PE
TRANSPORTADOR RESPONSÁVEL - CNPJ
CTRC(S) Nº(S) MANIFESTO(S) / ORDEM (NS) DE COLETA(S) NOTA(S) FISCAL(IS) Nº(S)
GOLD TRANSPORTES EIRELI-
0654 37326\DIVERSOS
298.826.050.0001-35
TIPO(S) MERCADORIA(S) QUANTIDADE
BRAHMA CHOPP LATA 18 PALLETS
TIPO(S) DE EMBALAGEM(NS) PESO COMPATÍVEL C/A CAPACIDADE DO VEÍCULO?
LATAS 22.435,38 KG ( ) SIM ( ) NÃO
SEGURO PRÓPRIO? ( ) SIM ( ) NÃO – CIA SEGURADORA:
5- PREJUÍZO
ESTIMATIVA DO PREJUÍZO
VALOR TOTAL DO EMBARQUE
PREJUIZO SERA APURADO APÓS LAUDO CONTROLE DE
R$ 134.774,72
QUALIDADE.
TIPO(S) DE DANO(S) NA(S) MERCADORIA(S) SAQUE
AMASSAMENTOS\VAZAMENTOS ( ) SIM ( X ) NÃO
TRANSBORDO
DESTINO DAS MERCADORIAS SALVADO VALOR TOTAL ESTIMATIVA DE VENDA
( ) SIM ( X ) ( ) SIM ( ) NÃO R$ R$
NÃO
FIEL DEPOSITÁRIO - NOME ENDEREÇO TELEFONE

6- MOTORISTA
NOME RG CPF
ANDRE LUIS DA SILVA 2277319 SSP PB 027.852.164-90
CNH N.º CATEGORIA VALIDADE
01340294966 AE 04\12\2025
7- VEÍCULO TRANSPORTADOR
CAVALO MECÂNICO PLACA(S) MARCA/MODELO/TIPO ANO COR
RLT6E46 VOLVO\FE 460 6X2T 2021 BRANCA
CHASSIS PROPRIETÁRIO CNPJ/CPF
9BVRG20C5ME900031 GOLD TRANSPORTES LTDA 29.882.605\0001-35
CARRETA 1 PLACA(S) MARCA/MODELO/TIPO ANO COR
RLQ4H57 SR\FACCHINI SRF LOED 2021 CINZA
CHASSIS PROPRIETÁRIO CNPJ/CPF
94BF1523MMV081438 OLD TRANSPORTES LTDA 29.882.605\0001-35
CARRETA 2 (PLACA) MARCA/MODELO/TIPO ANO COR

CHASSI PROPRIETÁRIO CNPJ/CPF

8- RESSARCIMENTO
( ) NÃO – PORQUE?
( ) SIM – PREENCHER OS CAMPOS ABAIXO:
RESPONSÁVEL CNPJ/CPF

CONTATO TELEFONE

PROPRIETÁRIO CNPJ/CPF

ENDEREÇO

BAIRRO CIDADE UF POSSUI SEGURO?

( ) NÃO ( ) SIM CIA SEGURADORA:
1
OBSERVAÇÃO

 O CAMINHÃO É DE PROPRIEDADE DO TRANSPORTADOR OU ESTÁ EM NOME DE OUTRA PESSOA?

______________________________________________________________________________________________________________________________
 CASO O VEÍCULO SEJA DE TERCEIRO, INFORMAR O VINCULO DO PROPRIETÁRIO COM A TRANSPORTADORA.
______________________________________________________________________________________________________________________________
 O VEÍCULO TEM SEGURO? SEGURADORA/APÓLICE; ___________________________________________________________________________
 VEÍCULO RASTREADO? (  ) SIM    (  ) NÃO EQUIPAMENTO:_______________________________________________________________________
 VIAJEM MONITORADA? (  ) SIM   (  ) NÃO GERENCIADORA DE RISCOS:____________________________________________________________
 VEÍCULO ESTAVA VIAJANDO EM COMBOIO? SE SIM, INFORMAR AS PLACAS DO VEÍCULO E O QUE ESTAVAM CARREGANDO?
______________________________________________________________________________________________________________________________
 VEÍCULO ESTAVA SENDO ESCOLTADO? POR TODO O PERCURSO OU SÓ UMA PARTE? SE FOR UM PARTE INFORMAR O PERCURSO:
______________________________________________________________________________________________________________________________
 EMPRESA DE ESCOLTA (NOME / CNPJ / CONTATO):
______________________________________________________________________________________________________________________________
 RAMO DE ATUAÇÃO DA EMPRESA SEGURADA? _______________________________________________________________________________
 RAMO DE ATUAÇÃO DA EMPRESA/CLIENTE? __________________________________________________________________________________
 PARA QUEM FOI COMUNICADO O SINISTRO? __________________________________________________________________________________
 PARA O MOTORISTA, QUAL O MOTIVO QUE LEVOU AO ACIDENTE / INCIDENTE / AVARIA (FATOR CAUSADOR)?
______________________________________________________________________________________________________________________________
 A RESPEITO DO VEÍCULO, QUAL A SUA CAPACIDADE DE CARREGAMENTO? ______________________________________________________
 O PESO DA CARGA, ERA COMPATÍVEL COM A CAPACIDADE DO VEÍCULO? ________________________________________________________
 QUAL O ESTADO DE CONSERVAÇÃO DOS PNEUS DO CAMINHÃO, BOM, REGULAR OU RUIM (FOTOS COMPROBATÓRIAS)?
_________________________________________________________________________________________________________________________
 QUEM FAZ AS CONTRATAÇÕES DE TRANSPORTADOR, CLIENTE REMETENTE OU O DESTINATÁRIO? _________________________________
 O CLIENTE, SEMPRE CARREGA COM ESSE MESMO TRANSPORTADOR? SE SIM, QUANTO TEMPO? ___________________________________
 HÁ ALGUM VINCULO ENTRE O CLIENTE EMBARCADOR X DESTINATÁRIO X TRANSPORTADOR? QUAL?________________________________
 É A PRIMEIRA COMERCIALIZAÇÃO ENTRE EMBARCADOR X DESTINATÁRIO?
_________________________________________________________________________________________________________________________

9- BREVE RELATO DA OCORRÊNCIA

CONDUTOR INFORMOU QUE FEZ A VIAGEM NORMALMENTE,VINDO A IDENTIFICAR AS AVARIAS NO

DESTINATARIO.

10- OBSERVAÇÕES DO VISTORIADOR

- Nos dias 01 e 02\02\2022 estivemos presentes na empresa AMBEV S.A - F. PERNAMBUCO, onde localizamos o veículo no
pátio interno, fomos recepcionados pelo senhor José Marcos ( jose.marcos@ambev.com.br) - supervisor de logística que
realizou a primeira análise da mercadoria sobre o veículo e solicitou que os 18 pallets fossem descarregados para uma melhor
análise da mercadoria.

- Após a mercadoria ser descarregada, foi realizada a análise prévia ao redor dos pallets e identificado vestígios de molhadura
em partes da mercadoria, foi solicitado que a mercadoria fosse submetida a outra análise minuciosa efetuada pelo controle de
qualidade do destinatário, para identificar as avarias e posteriormente ser enviado o laudo do controle de qualidade pela
empresa destinatário através do e-mail (contato@dorica.net e gustavo@dorica.net).

- Devido a constatação de vestígios de molhadura na mercadoria, foi realizada a vistoria nas lonas do sider e carroceria do
veículo transportador, o qual não foi identificado furos na lona ou na carroceria, ambos se encontravam em boas condições.

DECLARAÇÃO
Declaro para os devidos fins de direito, que todas as provas que instruem a presente regulação, tanto as verbais quanto as documentais, foram
colhidas por meio lícito, sem coação ou indução das partes envolvidas, possuindo caráter verdadeiro e autêntico.

______________________________________________________________
LOCAL E DATA

_______________________________________________ _______________________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE ASSINATURA DO REGULADOR

2
NOME: _________________________________________________________ NOME: __________________________________________________________

REGISTRO DE COMISSÁRIO DE AVARIAS