FICHA DE INSCRIÇÃO - IGREJA BATISTA MORIÁ

2º IMERSÃO MORYAH - Encontro com Deus

NOME:_____________________________________________ SEXO______ IDADE______

ENDEREÇO:________________________________________________________________

BAIRRO:___________________________________CIDADE:_________________________

FONE __________________________________CELULAR___________________________

IGREJA QUE FREQUENTA:____________________________________________________

TOMA ALGUM REMÉDIO ESPECÍFICO? (___) SIM (___) NÃO

SE SIM, QUAIS? _____________________________________________________________

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É ALÉRGICO A ALGUM MEDICAMENTO? (___) SIM (___) NÃO

SE SIM, QUAIS?_____________________________________________________________

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É ALÉRGICO A ALGUM ALIMENTO? (___) SIM (___) NÃO

SE SIM, QUAIS? _____________________________________________________________

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TAXA DE INSCRIÇÃO: R$ 150,00

Formas de pagamentos:

( ) A vista até 5 dias úteis após inscrição

( ) Parcelado 3 x R$ 50,00
( ) Parcelado 4 x R$ 37,50

Vencimento parcelado até dia 15 de cada mês:

Pix E-mail: tatianericordi@gmail.com
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Contato Financeiro:
44 98447-3167 - Tatiane

Maiores informações:
44 9902-4257 - Cássia | 44 99113-2661 - Rudney