Senhor Oficial de Registro Civil das Pessoas Naturais do Serviço

Distrital de Tuneiras do Oeste, Comarca de Cruzeiro do Oeste-PR,

Eu, _____________________(NOME COMPLETO),

(NACIONALIDADE), (ESTADO CIVIL), (PROFISSÃO), portador da
cédula de identidade (RG, CNH)-(ÓRGÃO EXPEDIDOR DO
DOCUMENTO), residente e domiciliada na (ENDEREÇO
COMPLETO), venho requerer seja expedida a certidão de inteiro
teor do meu assento de NASCIMENTO.

Pede deferimento.

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Local e Data.

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Assinatura do(a) Requerente e firma reconhecida