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Termo de Responsabilidade Quanto ao Controle e Fornecimento de EPI's

Portaria 3.214, de 08/07/78 - EPI's


Empresa:
Endereço: CNPJ:

Empregado: Reg:
Admissão: CTPS: Setor: acabamento

Obrigações dos empregados, quanto aos EPI's


A) USÁ-LOS APENAS PARA A FINALIDADE A QUAL SE DESTINA;
B) RESPONSABILIZAR-SE POR SUA GUARDA E CONSERVAÇÃO;
C) COMUNICAR AO EMPREGADOR QUALQUER ALTERAÇÃO QUE O TORNE IMPRÓPRIO.

Consolidação das Leis do Trabalho - CLT


Paragrafo 1º do artigo 462 - O prejuizo decorrente de extravio ou danificação pelo mau uso do referido EPI, poderá
acarretar advertência, suspensão ou justa causa.

Declaração
Declaro ter recebido o(s) Equipamento(s) de Proteção Individual, abaixo descrito(s), sendo de uso exclusivo em
serviço. Declaro ainda que fui devidamente conscientizado e alertado dos riscos ambientais existentes em meu
posto de trabalho e que recebi todas as orientações e treinamentos quanto ao uso correto de EPI's. Comprometo-
me a utiliza-lo corretamente, mante-lo em bom estado de conservação e informar ao RH quando ocorrer algum
tipo de problema com o EPI.

Entrega Devolução Tipo de EPI(s) CA Nº Assinatura


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